Что такое ювенильный идиопатический артрит?
Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), ранее известный как ювенильный ревматоидный артрит, является наиболее распространенным типом артрита у детей.
Артрит - это длительное состояние, характеризующееся:
- жесткость
- припухлость
- боль в суставах
Приблизительно 300 000 детей в Соединенных Штатах имеют форму артрита. Некоторые дети страдают артритом всего несколько месяцев, а другие - артритом в течение нескольких лет. В редких случаях состояние может длиться всю жизнь.
Точная причина JIA не известна. Тем не менее, исследователи считают, что это в первую очередь аутоиммунное заболевание. У людей с аутоиммунными заболеваниями иммунная система по ошибке атакует безвредные клетки, как будто они опасные захватчики.
Большинство случаев ЮИА легкие, но тяжелые могут привести к осложнениям, таким как повреждение суставов и хроническая боль. Знание симптомов ЮИА важно для получения лечения до прогрессирования заболевания.
Лечение обычно состоит из:
- уменьшение воспаления
- справляться с болью
- улучшающая функция
- предотвращение повреждения суставов
Это может помочь вашему ребенку вести активный, продуктивный образ жизни.
Каковы симптомы ювенильного идиопатического артрита?
Наиболее распространенные симптомы JIA включают в себя:
- боль в суставах
- жесткость
- уменьшенный диапазон движения
- теплые и опухшие суставы
- хромота
- покраснение в пострадавшем районе
- увеличение лимфатических узлов
- периодические лихорадки
JIA может повлиять на один или несколько суставов. В некоторых случаях состояние может повлиять на весь организм, вызывая сыпь, лихорадку и опухшие лимфатические узлы. Этот подтип называется системным JIA (SJIA), и он встречается примерно у 10 процентов детей с JIA.
Какие виды ювенильного идиопатического артрита?
Существует шесть типов JIA:
- Системная ЮИА. Этот тип JIA затрагивает все тело, включая суставы, кожу и внутренние органы.
- Олигоартикулярная ЮИА. Этот тип JIA затрагивает менее пяти суставов. Это происходит примерно у половины всех детей с артритом.
- Полиартикулярная ЮИА. Этот тип JIA влияет на пять или более суставов. Белок, известный как ревматоидный фактор, может присутствовать или не присутствовать.
- Ювенильный псориатический артрит. Этот тип ЮИА поражает суставы и возникает при псориазе, поэтому его называют ювенильным псориатическим артритом.
- Связанный с энтезитом ЮИА. Этот тип JIA включает кости, соединяющие сухожилия и связки.
- Недифференцированный артрит. Этот тип JIA включает в себя симптомы, которые могут охватывать два или более подтипа или не соответствовать ни одному из других подтипов.
Чем больше поражено суставов, тем чаще болезнь тяжелее.
Как диагностируется ювенильный идиопатический артрит?
Медицинский работник вашего ребенка может диагностировать JIA, выполнив тщательный медицинский осмотр и запросив подробную историю болезни.
Они также могут заказать различные диагностические тесты, такие как:
- С-реактивный протеиновый тест. Этот тест измеряет количество С-реактивного белка (СРБ) в крови. СРБ - это вещество, которое печень вырабатывает в ответ на воспаление. Другой тест, который обнаруживает воспаление, скорость оседания или скорость оседания эритроцитов (СОЭ), также может быть выполнен.
- Тест на ревматоидный фактор. Этот тест обнаруживает присутствие ревматоидного фактора, антитела, вырабатываемого иммунной системой. Наличие этого антитела часто указывает на ревматическое заболевание.
- Антиядерное антитело. Антиядерное антитело представляет собой антитело к нуклеиновой кислоте (ДНК и РНК), которое в основном находится в ядре клетки. Это часто создается иммунной системой у людей с аутоиммунным заболеванием. Тест на антиядерные антитела может показать, присутствует ли белок в крови.
- Тест HLA-B27. Этот тест обнаруживает генетический маркер, связанный с ЮИА, связанным с энтезитом.
- Рентген или МРТ. Эти визуализирующие тесты могут использоваться для исключения других состояний, которые могут вызывать воспаление суставов или боль, таких как инфекции и переломы. Визуализация также может выявить специфические признаки (признаки) подмножеств воспалительного артрита.
Как лечится ювенильный идиопатический артрит?
Различные методы лечения могут эффективно контролировать и минимизировать последствия ЮИА. Медицинские работники обычно рекомендуют комбинацию методов лечения для облегчения боли и отека, а также для поддержания движения и силы.
Медицинское лечение
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), часто используются для уменьшения воспаления и отека в сочетании с другими методами лечения. Использование аспирина редко из-за потенциальных побочных эффектов у детей.
Часто назначаются более сильные лекарства, такие как модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD) и биопрепараты.
DMARDs работают, чтобы изменить течение болезни, в этом случае подавляя иммунную систему, чтобы препятствовать тому, чтобы это атаковало суставы.
Использование DMARD рекомендуется по сравнению только с НПВП. Медицинский работник вашего ребенка может первоначально начать лечение с помощью DMARD с или без НПВП перед использованием биопрепаратов.
Некоторые примеры DMARD, которые используются для лечения JIA, включают:
- метотрексат
- сульфасалазин
- лефлуномида
Важно отметить, что метотрексат в настоящее время рекомендуется по сравнению с другими DMARD.
Биологи работают, чтобы непосредственно предназначаться для определенных молекул или белков, которые вовлечены в процесс болезни. Лечение биологическими препаратами может сочетаться с лечением DMARD.
Вот некоторые примеры биопрепаратов, которые могут помочь уменьшить воспаление и повреждение суставов:
- абатацепт (Оренсия)
- ритуксимаб (ритуксан)
- тоцилизумаб (Актемра)
- Ингибиторы ФНО (Хумира)
Стероидные препараты могут вводиться в пораженный сустав, особенно когда симптомы мешают выполнять повседневную деятельность. Однако это не рекомендуется, когда задействовано много суставов. В серьезных случаях, хирургия может использоваться, чтобы полностью заменить суставы.
Образ жизни средства
Осуществление и поддержание здоровой диеты важны для всех, но они особенно полезны для детей, которые имеют JIA. Если ваш ребенок внесет следующие коррективы в образ жизни, он может легче справиться с симптомами и снизить риск осложнений:
Питаться хорошо
Изменения веса распространены у детей с ЮИА. Лекарства могут увеличить или уменьшить их аппетит, вызывая быстрое увеличение веса или потерю веса. В таких случаях здоровая диета, содержащая правильное количество калорий, может помочь вашему ребенку поддерживать соответствующую массу тела.
Поговорите со своим врачом о плане питания, если ваш ребенок набирает или теряет слишком много веса в результате JIA.
Регулярно тренируюсь
Упражнения, по крайней мере, три раза в неделю могут укрепить мышцы и улучшить гибкость суставов, облегчая в долгосрочной перспективе справляться с ЮИА. Упражнения с низким воздействием, такие как плавание и ходьба, обычно являются лучшими. Тем не менее, в первую очередь рекомендуется поговорить с врачом вашего ребенка.
Физиотерапия
Физиотерапевт может научить вашего ребенка важности выполнения упражнений и даже может порекомендовать упражнения, соответствующие их конкретному состоянию. Терапевт может предложить определенные упражнения, которые могут помочь укрепить силу и восстановить гибкость в жестких, воспаленных суставах.
Они будут сотрудничать с вашим основным лечащим врачом, чтобы помочь предотвратить повреждение суставов и нарушения роста костей / суставов.
Каковы возможные осложнения ювенильного идиопатического артрита?
Без лечения JIA может привести к дальнейшим осложнениям. Это включает:
- анемия
- долгосрочная периодическая боль
- совместное уничтожение
- Задержка роста
- неровные конечности
- изменения в зрении
- перикардит или отек вокруг сердца
Каковы перспективы у детей с ювенильным идиопатическим артритом?
Дети с ЮИА от легкой до умеренной степени обычно могут выздороветь без осложнений. Тем не менее, JIA является долгосрочным состоянием, которое может вызывать случайные вспышки. Во время этих вспышек у вашего ребенка могут возникнуть скованность и боль в суставах.
Как только JIA станет более продвинутым, шансы на достижение ремиссии станут намного ниже. Вот почему ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Оперативное лечение может предотвратить развитие артрита и его распространение на другие суставы.
