Хирургия апноэ во сне: процедуры, уровень успеха и риски

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне - это тип нарушения сна, который может иметь серьезные последствия для здоровья. Это заставляет ваше дыхание периодически останавливаться, пока вы спите. Это связано с расслаблением мышц в горле. Когда вы перестаете дышать, ваше тело обычно просыпается, в результате чего вы теряете качественный сон.

Со временем апноэ во сне может увеличить риск развития высокого кровяного давления, проблем с обменом веществ и других проблем со здоровьем, поэтому важно его лечить. Если нехирургическое лечение не помогает, вам может потребоваться операция.

Какие существуют разные процедуры?

Существует много вариантов хирургического лечения апноэ во сне, в зависимости от степени тяжести апноэ во сне и общего состояния здоровья.

Радиочастотное объемное уменьшение ткани

Если вы не можете носить дыхательный аппарат, такой как аппарат с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), ваш врач может порекомендовать радиочастотное объемное сокращение ткани (RFVTR). Эта процедура использует радиочастотные волны для сокращения или удаления тканей в задней части горла, открывая дыхательные пути.

Имейте в виду, что эта процедура часто используется для лечения храпа, хотя она также может помочь при апноэ во сне.

Uvulopalatopharyngoplasty

По данным клиники Кливленда, это одна из самых распространенных операций по лечению апноэ во сне, но не обязательно самая эффективная. Это включает в себя удаление лишней ткани с верхней части горла и задней части рта. Как и процедура RFVTR, она обычно выполняется только в том случае, если вы не можете использовать машину CPAP или другое устройство, и, как правило, используется для лечения храпа.

Челюстно-нижнечелюстное развитие

Эта процедура также называется репозицией челюсти. Это включает перемещение вашей челюсти вперед, чтобы создать больше места позади языка. Это может открыть ваши дыхательные пути. Небольшое исследование, проведенное в 2016 году с участием 16 участников, показало, что развитие челюстно-нижнечелюстного сустава снижало тяжесть апноэ во сне у всех участников более чем на 50%.

Передняя нижнечелюстная остеотомия

Эта процедура разделяет вашу подбородочную кость на две части, позволяя языку двигаться вперед. Это помогает открыть дыхательные пути, стабилизируя челюсть и рот. Эта процедура имеет более короткое время восстановления, чем многие другие, но обычно она менее эффективна. Ваш врач может также предложить сделать эту процедуру в сочетании с другим типом хирургии.

Гениоглоссус продвижение

Развитие Genioglossus включает в себя небольшое сжатие сухожилий в передней части вашего языка. Это может препятствовать тому, чтобы ваш язык откатывался назад и мешал вашему дыханию. Обычно это делается вместе с одной или несколькими другими процедурами.

Средняя линия глоссэктомии и уменьшение языка

Этот тип операции включает удаление части задней части вашего языка. Это делает ваши дыхательные пути больше. По данным Американской академии отоларингологии, исследования показывают, что эта процедура имеет успех 60 процентов или выше.

Язычная тонзиллэктомия

Эта процедура удаляет как ваши миндалины, так и миндалины в задней части языка. Ваш врач может порекомендовать эту опцию, чтобы помочь открыть нижнюю часть горла для облегчения дыхания.

Септопластика и уменьшение раковины

Носовая перегородка представляет собой смесь кости и хряща, которая разделяет ваши ноздри. Если ваша носовая перегородка согнута, это может повлиять на ваше дыхание. Септопластика включает в себя выпрямление носовой перегородки, что может помочь выправить полости носа и облегчить дыхание.

Изогнутые кости вдоль стенок вашего носового прохода, называемые носовыми раковинами, могут иногда мешать дыханию. Уменьшение раковины включает уменьшение размера этих костей, чтобы помочь открыть дыхательные пути.

Стимулятор гипоглоссального нерва

Эта процедура включает в себя прикрепление электрода к главному нерву, который контролирует ваш язык, который называется подъязычным нервом. Электрод подключен к устройству, похожему на кардиостимулятор. Когда вы перестаете дышать во сне, это стимулирует мышцы языка, чтобы они не блокировали дыхательные пути.

Это более новый вариант лечения с многообещающими результатами. Тем не менее, один обзор процедуры отметил, что ее результаты менее последовательны у людей с более высоким индексом массы тела.

Подвеска гиоида

Если апноэ во сне вызвано закупоркой у основания языка, ваш врач может предложить процедуру, называемую гипоидной суспензией. Это включает перемещение подъязычной кости и ее близких мышц на шее ближе к передней части шеи, чтобы открыть дыхательные пути.

По сравнению с другими распространенными операциями по поводу апноэ во сне, этот вариант является более сложным и часто менее эффективным. Например, одно небольшое исследование, в котором приняли участие 29 участников, показало, что его показатель успеха составляет всего 17 процентов.

Каковы риски операции по поводу апноэ во сне?

В то время как все операции сопряжены с определенным риском, апноэ во сне может увеличить риск возникновения некоторых осложнений, особенно когда дело доходит до анестезии. Многие анестезирующие препараты расслабляют мышцы горла, что может усугубить апноэ во время процедуры.

В результате вам, вероятно, понадобится дополнительная поддержка, такая как эндотрахеальная интубация, чтобы помочь вам дышать во время процедуры. Ваш врач может порекомендовать вам остаться в больнице немного дольше, чтобы они могли контролировать ваше дыхание по мере выздоровления.

Другие возможные риски хирургии включают в себя:

• чрезмерное кровотечение
• инфекция
• тромбоз глубоких вен
• дополнительные проблемы с дыханием
• задержка мочи
• аллергическая реакция на анестезию

Поговори со своим врачом

Если вы заинтересованы в операции по поводу апноэ во сне, начните с разговора с врачом о ваших симптомах и других методах лечения, которые вы пробовали По мнению Клиники Майо, лучше всего попробовать другие методы лечения в течение как минимум трех месяцев, прежде чем рассматривать операцию.

Эти другие варианты включают в себя:

• машина CPAP или подобное устройство
• кислородная терапия
• используя дополнительные подушки, чтобы поддержать себя, когда вы спите
• спать на боку вместо спины
• устное устройство, такое как капа, предназначенное для людей с апноэ во сне
• изменения образа жизни, такие как потеря веса или отказ от курения
• лечение любых сердечных или нервно-мышечных нарушений, которые могут вызывать апноэ во сне

Суть

Есть много вариантов хирургического лечения апноэ во сне, в зависимости от первопричины. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какая процедура лучше всего подойдет для вашего состояния