обзор
Синдром Шихана - это состояние, которое возникает, когда гипофиз поврежден во время родов. Это вызвано чрезмерной кровопотерей (кровоизлиянием) или чрезмерно низким кровяным давлением во время или после родов. Недостаток крови лишает гипофиз кислорода, необходимого для нормальной работы.
Гипофиз находится у основания мозга. Он производит гормоны, которые контролируют функции других желез вашего тела. Вот почему он называется «мастер железа». Эта железа более уязвима к травмам во время родов, потому что она увеличивается во время беременности.
Когда гипофиз не работает должным образом, железы, которые он контролирует, включая щитовидную железу и надпочечники, не могут выделять достаточное количество гормонов. Синдром Шихана влияет на выработку этих гормонов гипофиза:
- Тиреостимулирующий гормон (ТТГ) направляет щитовидную железу на выработку гормонов, которые регулируют ваш метаболизм.
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ) помогает регулировать менструальный цикл и яйценоскость вместе с ФСГ.
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) помогает регулировать менструальный цикл и яйценоскость вместе с ЛГ.
- Гормон роста (GH) контролирует рост органов и тканей.
- Адренокортикотропный гормон (АКТГ) стимулирует надпочечники выделять кортизол и другие гормоны стресса.
- Пролактин стимулирует выработку молока.
Синдром Шихана также называют послеродовым гипопитуитаризмом.
симптомы
Симптомы синдрома Шихана иногда начинаются сразу после родов. Или они могут появиться постепенно месяцы или даже годы спустя. У женщин, у которых очень мало повреждений гипофиза, симптомы могут не проявляться в течение нескольких лет.
Симптомы синдрома Шихана включают в себя:
- трудности с грудным вскармливанием или невозможность кормить грудью
- нерегулярные менструальные периоды (олигоменорея) или отсутствие периодов (аменорея)
- увеличение веса
- непереносимость холода
- замедленная психическая функция
- выпадение волос на лобке и подмышками
- усталость или слабость
- мелкие морщины вокруг глаз и губ
- уменьшение груди
- сухая кожа
- боль в суставах
- снижение полового влечения
- низкий уровень сахара в крови
- низкое кровяное давление
- аритмия
Каковы причины и факторы риска?
Недостаток кислорода в гипофизе во время родов вызывает синдром Шихана. Чрезмерная кровопотеря или очень низкое кровяное давление во время родов может лишить гипофиз кислорода, который ему необходим для функционирования.
Синдром Шихана наиболее распространен в развивающихся странах, таких как Индия. Сегодня это редкость в Соединенных Штатах и других развитых странах благодаря лучшему медицинскому обслуживанию во время родов.
Факторы, которые повышают вероятность тяжелой кровопотери:
- отслойка плаценты, когда плацента, которая питает будущего ребенка, отрывается от матки
- предлежание плаценты, когда плацента частично или полностью покрывает шейку матки (нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищем)
- родив большого ребенка, который весит более 8,8 фунтов (4 000 грамм) или имеет множество, как близнецы
- преэклампсия, высокое кровяное давление во время беременности
- вспомогательный труд, щипцы или вакуумная доставка
Как это диагностируется?
Синдром Шихана можно легко спутать с другими состояниями, которые вызывают подобные симптомы, особенно если симптомы не начинаются в течение многих месяцев после родов.
Ваш доктор начнет с вопроса о ваших симптомах. Ваша память о связанных симптомах - например, проблемы с производством грудного молока после родов - поможет вашему врачу поставить вам диагноз.
Тесты, которые помогают вашему врачу диагностировать синдром Шихана, включают:
- Анализы крови У вас будут тесты, чтобы проверить уровень гормонов, которые вырабатывает ваша гипофиз. Тест стимуляции гипофиза проверяет, насколько хорошо ваша гипофиз реагирует на различные гормоны.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Эти визуальные тесты проверяют наличие опухолей или других проблем с гипофизом, которые могут вызывать сходные симптомы.
лечение
Лечение синдрома Шихана заключается в приеме гормонов, которые организм больше не вырабатывает. Вам нужно будет придерживаться большинства этих гормонов на всю жизнь:
- Кортикостероиды. Преднизон или гидрокортизон заменяет гормоны надпочечников.
- Левотироксин (Levoxyl, Synthroid). Это лекарство повышает уровень гормонов, которые вырабатывает ваша щитовидная железа.
- Эстроген плюс прогестерон (или только эстроген, если ваша матка была удалена). Эти женские гормоны помогают нормализовать ваш менструальный цикл. Вы можете перестать принимать их, как только вы достигнете возраста менопаузы.
- ЛГ и ФСГ. Эти гормоны стимулируют овуляцию и могут помочь вам забеременеть.
- Гормон роста. Этот гормон помогает поддерживать плотность костей, улучшает соотношение мышц и жиров в организме и снижает уровень холестерина.
Специалист, называемый эндокринологом, будет контролировать ваше лечение. У вас будут регулярные анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов.
Можно ли это предотвратить?
Хорошая медицинская помощь во время родов может предотвратить сильное кровотечение и низкое кровяное давление. После сильного кровотечения синдром Шихана невозможно предотвратить.
осложнения
Осложнения синдрома Шихана включают в себя:
- кризис надпочечников, угрожающее жизни состояние, при котором ваши надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормона стресса, кортизола
- низкое кровяное давление
- неожиданная потеря веса
- нерегулярные периоды
прогноз
Синдром Шихана может быть опасным для жизни, если вы не лечитесь. При длительной гормональной терапии вы сможете жить здоровой, нормальной жизнью.
