обзор
Одним из наиболее распространенных осложнений болезни Крона является развитие кишечной стриктуры. Кишечная стриктура - это сужение кишечника, которое затрудняет прохождение пищи. Иногда это может привести к закупорке кишечника. По крайней мере у одной трети людей с болезнью Крона разовьется стриктура в течение первых 10 лет после постановки диагноза.
Если у вас болезнь Крона, рекомендуется ознакомиться с признаками кишечной стриктуры, если она у вас возникнет. Читайте дальше, чтобы узнать о причинах стриктур, некоторых симптомах и факторах риска, а также о доступных методах лечения.
причины
Существуют две основные классификации кишечных стриктур: воспалительные и фиброзные. Воспалительные стриктуры вызваны воспалением пищеварительного тракта, которое сопровождает вспышку болезни Крона. Фиброзные стриктуры являются результатом образования рубцовой ткани в кишечнике из-за длительных периодов воспаления.
Большинство кишечных стриктур Крона являются комбинацией обеих этих классификаций. Стриктуры, которые являются преимущественно фиброзными, имеют тенденцию быть более серьезными и обычно требуют более инвазивных форм лечения.
симптомы
Симптомы кишечной стриктуры могут варьироваться в зависимости от степени закупорки. Симптомы стриктур легкой и средней тяжести обычно включают в себя:
- спазмы в животе
- боль в животе
- вспучивание
- потеря аппетита
- усталость
В более серьезных случаях симптомы могут включать:
- сильная боль в животе
- тошнота
- рвота
- запор
- вздутие живота и вздутие живота
Если вы считаете, что испытываете какие-либо более серьезные симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
Факторы риска
Несколько факторов риска могут увеличить вероятность развития кишечной стриктуры, связанной с болезнью Крона. Например:
- Если вы получите диагноз болезни Крона до 40 лет
- если вам требуется лечение стероидами во время первой вспышки болезни Крона
- Если у вас есть перианальное заболевание на момент постановки диагноза
- Если у вас была аппендэктомия до постановки диагноза
Определенные генетические факторы могут также сделать вас более восприимчивыми к кишечным стриктурам. Проконсультируйтесь с врачом о том, увеличивает ли ваш медицинский анамнез ваш риск.
Курение также является фактором риска. Если вы курите, примите меры, чтобы бросить как можно скорее.
лечение
Лечение кишечных стриктур варьируется от человека к человеку в зависимости от типа, длины и расположения стриктуры. Стриктуры, в основном связанные с воспалением, иногда можно лечить с помощью рецептурных препаратов, таких как стероиды, иммуномодуляторы и средства против TNF. Однако, поскольку большинство стриктур, связанных с болезнью Крона, представляют собой смесь воспалительных и фиброзных заболеваний, эти методы лечения не всегда эффективны сами по себе.
При кишечных стриктурах, которые не поддаются лечению, эндоскопическое лечение может помочь вам отложить или избежать операции. Эндоскопическая баллонная дилатация (EBD) - это когда баллон используется для расширения узкой части кишечника. Он эффективен при лечении одиночных коротких стриктур, которые доступны при эндоскопии и не имеют осложнений. К сожалению, частота рецидивов кишечных стриктур довольно высока. Также есть шанс, что вам понадобится еще один EBD в течение пяти лет.
Кишечные стриктуры, которые не поддаются лечению или недоступны при эндоскопии, обычно лечатся хирургическим путем. Для коротких простых стриктур может быть выполнена процедура сохранения кишечника под названием стриктурная пластика. В этой процедуре поврежденная часть кишечника разрезается и изменяется. Когда стриктуры длиннее и сложнее, выполняется операция резекции. Это включает в себя полное удаление поврежденной части кишечника.
Диетические изменения
Если у вас есть стриктура кишечника, вам может потребоваться временно изменить диету, чтобы избежать закупорки суженной части кишечника. Старайтесь есть небольшие, частые приемы пищи и убедитесь, что вы тщательно пережевываете пищу перед глотанием. Вы также можете избегать продуктов, которые трудно переваривать, таких как хрустящее мясо, орехи, семена, кожура фруктов и овощей и бобы.
Вы должны всегда консультироваться с врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой рацион. Отказ от определенных вещей может привести к дефициту витаминов и минералов, что может усугубить ваши симптомы.
навынос
Хотя кишечные стриктуры довольно распространены среди людей с болезнью Крона, если их не лечить, они могут вызывать опасные для жизни проблемы. Если вы считаете, что у вас может быть стриктура Крона, немедленно свяжитесь с врачом.
