Мы знаем, что травмирующий опыт может вызвать проблемы как психического, так и физического здоровья в зрелом возрасте. Например, автомобильная авария или насильственные нападения могут привести к депрессии, тревоге и посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР) в дополнение к физическим травмам.
Но как насчет эмоциональной травмы в детстве?
Исследования, проведенные за последнее десятилетие, проливают свет на то, как неблагоприятные детские события могут повлиять на различные заболевания в дальнейшей жизни.
Более пристальный взгляд на ACEs
ACEs - это отрицательный опыт, который происходит в течение первых 18 лет жизни. Они могут включать в себя различные события, такие как получение или свидетельствование насилия, отсутствия заботы и различных видов дисфункции в доме.
Исследование Кайзера, опубликованное в 1998 году, показало, что с увеличением количества АПФ в жизни ребенка увеличивается вероятность «множественных факторов риска для нескольких основных причин смерти у взрослых», таких как болезни сердца, рак, хронические легкие. болезнь и заболевание печени.
Другое исследование, посвященное травматологической помощи выжившим после детской травмы, показало, что люди с более высокими показателями АПФ могут также подвергаться более высокому риску аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, а также частые головные боли, бессонница, депрессия и беспокойство, среди других. Существуют также доказательства того, что воздействие «травматического токсического стресса» может вызвать изменения в иммунной системе.
Теория заключается в том, что экстремальный эмоциональный стресс является катализатором ряда физических изменений в организме.
ПТСР является хорошим примером этой теории в действии. Распространенными причинами посттравматического стрессового расстройства часто являются одни и те же события, отмеченные в вопроснике ACE - злоупотребление, пренебрежение, несчастные случаи или другие бедствия, война и многое другое. Меняются области мозга, как по структуре, так и по функции. Части мозга, наиболее пораженные при ПТСР, включают миндалины, гиппокамп и вентромедиальную префронтальную кору. Эти области управляют воспоминаниями, эмоциями, стрессом и страхом. Когда они работают со сбоями, это увеличивает частоту воспоминаний и повышенную бдительность, заставляя ваш мозг быть в состоянии повышенной готовности чувствовать опасность.
У детей стресс от переживания травмы вызывает изменения, очень похожие на те, которые наблюдаются при ПТСР. Травма может переключить систему реагирования на стресс в организме на всю оставшуюся жизнь ребенка.
В свою очередь, усиление воспаления от повышенной реакции на стресс может вызвать или вызвать аутоиммунные заболевания и другие состояния.
С поведенческой точки зрения дети, подростки и взрослые, которые испытали физическую и психологическую травму, также могут с большей вероятностью принять нездоровые механизмы выживания, такие как курение, токсикомания, переедание и гиперсексуальность. Такое поведение, в дополнение к усиленному воспалительному ответу, может подвергать их более высокому риску развития определенных состояний.
Что говорит исследование
Недавние исследования за пределами исследования CDC-Kaiser изучили влияние других видов травм в раннем возрасте, а также то, что может привести к лучшим результатам для тех, кто подвергся травме. В то время как многие исследования были сосредоточены на физической травме и хронических состояниях здоровья, все больше и больше исследований исследуют связь между психологическим стрессом как фактором, прогнозирующим хроническое заболевание в более позднем возрасте.
Например, в исследовании, опубликованном в журнале «Клиническая и экспериментальная ревматология» в 2010 году, были изучены показатели фибромиалгии у лиц, переживших Холокост, и было проведено сравнение того, насколько более вероятно, что выжившие имели заболевание по сравнению с контрольной группой своих сверстников. Люди, пережившие Холокост, которые в этом исследовании определялись как люди, живущие в Европе во время нацистской оккупации, имели в два раза больше шансов на фибромиалгию, чем их сверстники.
Какие условия могут быть вызваны детской травмой? Это немного неясно прямо сейчас. Многие состояния, особенно неврологические и аутоиммунные нарушения, до сих пор не имеют единой известной причины, но все больше и больше доказательств указывают на то, что АПФ играют важную роль в их развитии.
На данный момент существуют некоторые явные связи с ПТСР и фибромиалгией. Другие состояния, связанные с АПФ, могут включать болезни сердца, головные боли и мигрени, рак легких, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), заболевания печени, депрессию, беспокойство и даже нарушения сна.
Близко к дому
Для меня этот тип исследований является особенно увлекательным и довольно личным. Как переживший насилие и пренебрежение в детстве, у меня довольно высокий балл АПФ - 8 из возможных 10. Я также живу с различными хроническими заболеваниями, включая фибромиалгию, системный ювенильный артрит и астму, если назвать несколько, что может или не может быть связано с травмой, которую я пережил взросления. Я также живу с посттравматическим стрессовым расстройством в результате злоупотребления, и оно может быть всеохватывающим.
Даже будучи взрослым и через много лет после прекращения контакта с моим обидчиком (моей матерью), я часто борюсь с гипервизором. Я слишком внимателен к своему окружению, всегда следя за тем, чтобы знать, где выходы. Я улавливаю мелкие детали, которые другие не могут, такие как татуировки или шрамы.
Тогда есть воспоминания. Триггеры могут различаться, и то, что может вызвать у меня один раз, может не вызвать у меня следующего, поэтому трудно предвидеть. Логическая часть моего мозга занимает минуту, чтобы оценить ситуацию и осознает, что угрозы нет. Части моего мозга, пораженные ПТСР, требуют гораздо больше времени, чтобы понять это.
В то же время я живо вспоминаю сценарии насилия, вплоть до того, что я даже чувствовал запах запахов из комнаты, где происходило насилие, или чувствовал воздействие побоев. Все мое тело помнит все о том, как эти сцены разыгрывались, в то время как мой мозг заставляет меня переживать их снова и снова. Атака может занять дни или часы, чтобы оправиться от.
Учитывая реакцию всего тела на психологическое событие, мне нетрудно понять, как переживание травмы может повлиять не только на ваше психическое здоровье.
Ограничения критериев ACE
Одна критика критериев ACE заключается в том, что вопросник слишком узок. Например, в разделе о растлении и сексуальном насилии, чтобы ответить «да», обидчик должен быть как минимум на пять лет старше вас и должен был пытаться или вступать в физический контакт. Проблема здесь заключается в том, что многие формы сексуального насилия над детьми встречаются вне этих ограничений.
Существует также много видов негативного опыта, который в настоящее время не учитывается в анкете ACE, например, типы системного угнетения (например, расизм), бедность и жизнь с хроническим или изнурительным заболеванием в детстве.
Кроме того, тест ACE не помещает негативный опыт детства в контекст с позитивными. Несмотря на подверженность травме, исследования общественного здравоохранения показали, что доступ к поддерживающим социальным отношениям и сообществам может оказывать длительное положительное влияние на психическое и физическое здоровье.
Я считаю себя хорошо приспособленным, несмотря на трудное детство. Я вырос в одиночестве, и у меня не было общины вне моей семьи. Однако у меня была прабабушка, которая очень заботилась обо мне. Кэти Мэй скончалась, когда мне было 11 лет от осложнений рассеянного склероза. Впрочем, до этого момента она была моей личностью.
Задолго до того, как я заболела различными хроническими заболеваниями, Кэти Мэй всегда была единственным человеком в моей семье, которого я ждала с нетерпением. Когда я заболел, мы оба понимали друг друга на уровне, который никто не мог понять. Она поощряла мой рост, предоставила мне относительно безопасное место и способствовала увлечению на протяжении всей жизни, которое продолжает помогать мне сегодня.
Несмотря на трудности, с которыми я сталкиваюсь, без моей прабабушки я не сомневаюсь, что то, как я вижу и воспринимаю мир, будет совсем другим - и гораздо более негативным.
Противостояние ACE в клинических условиях
Несмотря на то, что необходимы дополнительные исследования для полного определения взаимосвязи между АПФ и хроническими заболеваниями, существуют шаги, которые могут предпринять как врачи, так и отдельные лица, чтобы лучше исследовать истории здоровья более целостным образом.
Для начала, медицинские работники могут начать задавать вопросы о прошлой физической и эмоциональной травме во время каждого посещения скважины - или, что еще лучше, во время любого посещения.
«В клинике недостаточно внимания уделяется событиям в детском возрасте и тому, как они влияют на здоровье», - сказала Кирена Гавуга, доктор философии, которая в соавторстве провела исследование 2012 года о взаимосвязи между стрессом в раннем возрасте и синдромами хронической боли.
«Базовые шкалы, такие как ACE или даже просто вопрос, могут иметь решающее значение - не говоря уже о возможности профилактической работы, основанной на истории травм и симптомах». Гавуга также сказал, что для изучения того, как социально-экономический статус и демография могут поднять дополнительные категории АПФ, необходимы дополнительные исследования.
Тем не менее, это также означает, что поставщики должны быть информированы о травмах, чтобы лучше помогать тем, кто раскрывает неблагоприятные детские переживания.
Для таких людей, как я, это означает быть более открытыми в отношении того, через что мы прошли, будучи детьми и подростками, что может быть проблематичным.
Как выжившие, нам часто стыдно за то, что мы подверглись насилию или даже тому, как мы отреагировали на травму. Я очень открыто рассказываю о своих злоупотреблениях в своем сообществе, но я должен признать, что на самом деле я не очень много об этом рассказывал своим медицинским работникам за пределами терапии. Разговор об этом опыте может открыть пространство для новых вопросов, и с ними может быть трудно справиться.
Например, на недавнем приеме у невролога меня спросили, может ли быть повреждение позвоночника от каких-либо событий. Я правдиво ответил «да», а затем мне пришлось уточнить это. Необходимость объяснить, что произошло, привела меня в эмоциональное место, в котором было трудно находиться, особенно когда я хочу чувствовать себя уполномоченным в экзаменационной комнате.
Я обнаружил, что практики внимательности могут помочь мне справиться с трудными эмоциями. В частности, медитация полезна, и было показано, что она уменьшает стресс и помогает вам лучше регулировать эмоции. Мои любимые приложения для этого - буддификация, Headspace и спокойствие - у каждого есть отличные варианты для начинающих или опытных пользователей. Буддификация также имеет особенности для боли и хронических заболеваний, которые я лично нахожу невероятно полезными.
Что дальше?
Несмотря на пробелы в критериях, используемых для измерения АПФ, они представляют значительную проблему общественного здравоохранения. Хорошей новостью является то, что в целом, ACE в большинстве случаев можно предотвратить.
CDC рекомендует различные стратегии, которые включают государственные и местные агентства по предотвращению насилия, школы и отдельных лиц, чтобы помочь в решении проблем, связанных с насилием и пренебрежением в детстве, и их предотвращении.
Точно так же, как создание безопасных и благоприятных условий для детей имеет важное значение для предотвращения АПФ, решение проблем доступа как для физического, так и психического здоровья имеет решающее значение для их решения.
Самое большое изменение, которое должно произойти? Пациенты и поставщики должны более серьезно относиться к травматическим переживаниям в детстве. Как только мы это сделаем, мы сможем лучше понять связь между болезнью и травмой и, возможно, предотвратить проблемы со здоровьем для наших детей в будущем.
Кирстен Шульц - писатель из Висконсина, который бросает вызов сексуальным и гендерным нормам. Благодаря своей работе в качестве активиста по хроническим болезням и инвалидности, она имеет репутацию разрушающего барьеры, в то же время сознательно создавая конструктивные проблемы. Недавно она основала «Хронический секс», в котором открыто обсуждается, как болезнь и инвалидность влияют на наши отношения с нами и другими, включая, как вы уже догадались, секс! Вы можете узнать больше о Кирстен и Хроническом сексе на сайтехроники и следить за ней в Твиттере.
Это содержание отражает мнение автора и не обязательно отражает мнение Teva Pharmaceuticals. Аналогичным образом, Teva Pharmaceuticals не влияет и не поддерживает какие-либо продукты или контент, относящиеся к личному веб-сайту автора, социальным сетям или сайту Healthline Media. Лица, написавшие этот контент, были оплачены Healthline от имени Teva за их вклад. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
