Что такое ишемический инсульт?
Ишемический инсульт является одним из трех типов инсульта. Это также упоминается как ишемия мозга и церебральная ишемия.
Этот тип инсульта вызван закупоркой артерии, которая снабжает мозг кровью. Блокировка уменьшает приток крови и кислорода к мозгу, что приводит к повреждению или гибели клеток мозга. Если циркуляция не восстанавливается быстро, повреждение мозга может быть постоянным.
Примерно 87 процентов всех инсультов - ишемический инсульт.
Другим типом серьезного инсульта является геморрагический инсульт, при котором кровеносный сосуд в мозге разрывается и вызывает кровотечение. Кровотечение сдавливает ткани мозга, повреждая или убивая их.
Третий тип инсульта - транзиторная ишемическая атака (TIA), также известная как мини-удар. Этот тип инсульта вызван временной блокировкой или уменьшением притока крови к мозгу. Симптомы обычно исчезают сами собой.
Каковы симптомы?
Специфические симптомы ишемического инсульта зависят от того, какая область мозга поражена. Некоторые симптомы являются общими для большинства ишемического инсульта, в том числе:
- проблемы со зрением, такие как слепота в одном глазу или двойное зрение
- слабость или паралич в конечностях, которые могут быть с одной или обеих сторон, в зависимости от пораженной артерии
- головокружение и головокружение
- спутанность сознания
- потеря координации
- опущенное лицо на одной стороне
Как только симптомы начинаются, очень важно получить лечение как можно быстрее. Это снижает вероятность того, что урон станет постоянным. Если вы думаете, что у кого-то случился инсульт, оцените его, используя FAST:
- Лицо. Является ли одна сторона их лица опущенной и трудно двигаться?
- Руки. Если они поднимают руки, смещается ли одна рука вниз, или они испытывают значительные трудности с подъемом руки?
- Речь. Их речь невнятная или иным образом странная?
- Время. Если на любой из этих вопросов вы ответили «да», пришло время позвонить в местные службы скорой помощи.
Несмотря на то, что TIA длится в течение короткого периода времени и обычно проходит самостоятельно, для этого также требуется врач. Это может быть предупреждающим признаком полномасштабного ишемического инсульта.
Что вызывает ишемический инсульт?
Ишемический инсульт возникает, когда артерия, которая снабжает кровью мозг, блокируется сгустком крови или жировыми отложениями, называемыми бляшками. Эта блокировка может появиться на шее или в черепе.
Сгустки обычно начинаются в сердце и проходят через кровеносную систему. Сгусток может разрушиться сам по себе или оказаться в артерии. Когда он блокирует мозговую артерию, мозг не получает достаточно крови или кислорода, и клетки начинают умирать.
Ишемический инсульт, вызванный накоплением жира, происходит, когда бляшка отрывается от артерии и распространяется на мозг. Зубной налет также может накапливаться в артериях, которые снабжают мозг кровью, и сужать эти артерии достаточно, чтобы вызвать ишемический инсульт.
Глобальная ишемия, которая является более тяжелым типом ишемического инсульта, возникает, когда поток кислорода в мозг сильно уменьшается или полностью прекращается. Это обычно вызывается инфарктом, но также может быть вызвано другими состояниями или событиями, такими как отравление угарным газом.
Каковы факторы риска?
Условия кровообращения являются основным фактором риска развития ишемического инсульта. Это потому, что они увеличивают ваш риск сгустков или жировых отложений. Эти условия включают в себя:
- повышенное артериальное давление
- атеросклероз
- высокий уровень холестерина
- мерцательная аритмия
- предшествующий сердечный приступ
- серповидноклеточная анемия
- нарушения свертываемости крови
- врожденные пороки сердца
Другие факторы риска включают в себя:
- сахарный диабет
- курение
- избыточный вес, особенно если у вас много жира в брюшной полости
- злоупотребление алкоголем
- использование определенных лекарств, таких как кокаин или метамфетамины
Ишемический инсульт также чаще встречается у людей, перенесших инсульт в семье или перенесших инсульт. Мужчины чаще, чем женщины, страдают от ишемического инсульта, в то время как черные имеют более высокий риск, чем другие расы или этнические группы. Риск также увеличивается с возрастом.
Как это диагностируется?
Врач обычно может использовать физическое обследование и семейный анамнез для диагностики ишемического инсульта. На основании ваших симптомов они также могут получить представление о том, где находится закупорка.
Если у вас есть такие симптомы, как спутанность сознания и невнятная речь, ваш врач может выполнить анализ уровня сахара в крови. Это потому, что растерянность и невнятная речь также являются симптомами серьезного низкого уровня сахара в крови. Узнайте больше о влиянии низкого уровня сахара в крови на организм.
КТ черепа также может помочь отличить ишемический инсульт от других проблем, которые вызывают гибель ткани головного мозга, таких как кровоизлияние или опухоль головного мозга.
Как только ваш врач диагностирует ишемический инсульт, они попытаются выяснить, когда он начался, и какова основная причина. МРТ - лучший способ определить, когда начался ишемический инсульт. Тесты, используемые для определения первопричины, могут включать:
- электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) для проверки нарушений сердечного ритма
- эхокардиография, чтобы проверить ваше сердце на сгустки или аномалии
- ангиография, чтобы увидеть, какие артерии заблокированы и насколько серьезна закупорка
- анализы крови на холестерин и проблемы со свертыванием
Какие осложнения связаны с ишемическим инсультом?
Если ишемический инсульт не лечится быстро, это может привести к повреждению мозга или смерти.
Как лечится ишемический инсульт?
Первая цель лечения - восстановить нормальное дыхание, частоту сердечных сокращений и кровяное давление. При необходимости ваш врач постарается снизить давление в мозгу с помощью лекарств.
Основным средством лечения ишемического инсульта является внутривенный тканевой активатор плазминогена (tPA), который расщепляет сгустки. В рекомендациях Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской ассоциации по инсульту (ASA) 2018 года говорится, что tPA наиболее эффективен, когда его дают в течение четырех с половиной часов после начала инсульта. Его нельзя давать более чем через пять часов после начала инсульта. Поскольку tPA может привести к кровотечению, вы не можете принять его, если у вас есть история:
- геморрагический инсульт
- кровотечение в мозге
- недавняя серьезная операция или травма головы
Он также не может использоваться никем, принимающим антикоагулянты.
Если tPA не работает, сгустки могут быть удалены с помощью операции. Механическое удаление сгустка может быть выполнено через 24 часа после появления симптомов инсульта.
Долгосрочное лечение включает аспирин (Байер) или антикоагулянт для предотвращения дальнейших сгустков.
Если ишемический инсульт вызван состоянием, таким как высокое кровяное давление или атеросклероз, вам необходимо пройти курс лечения от этих состояний. Например, ваш врач может порекомендовать стент, чтобы открыть артерию, суженную бляшкой или статинами, чтобы понизить кровяное давление.
После ишемического инсульта вам придется оставаться в больнице для наблюдения как минимум на несколько дней. Если инсульт вызвал паралич или сильную слабость, вам также может понадобиться реабилитация, чтобы восстановить функцию.
Что влечет за собой восстановление после ишемического инсульта?
Реабилитация часто необходима для восстановления двигательных навыков и координации. Профессиональная, физическая и речевая терапия также могут быть полезны для восстановления других утраченных функций. Молодые люди и люди, которые начинают быстро улучшаться, скорее всего, восстановят больше функций.
Если какие-либо проблемы все еще будут присутствовать через год, они, вероятно, будут постоянными.
Наличие одного ишемического инсульта повышает риск возникновения другого. Принятие мер по снижению риска, таких как отказ от курения, является важной частью долгосрочного выздоровления. Узнайте больше о восстановлении после инсульта.
Каковы перспективы?
Ишемический инсульт является серьезным заболеванием и требует своевременного лечения. Тем не менее, при правильном лечении большинство людей с ишемическим инсультом могут восстановить или поддерживать достаточное количество функций для удовлетворения своих основных потребностей. Знание признаков ишемического инсульта может помочь спасти вашу жизнь или жизнь другого человека.
