Что такое тромботический инсульт?
Тромботический инсульт - это тип ишемического инсульта. Это означает, что часть мозга получает травму, потому что артерия, которая обычно снабжает его кровью, блокируется, поэтому кровоток уменьшается или полностью прекращается.
По данным Национальной ассоциации инсультов, почти 90 процентов всех инсультов являются ишемическими. Около 10 процентов из-за кровотечения в мозгу из разорванной или разорванной кровеносной системы. Это называется геморрагическим инсультом.
При тромботическом инсульте артерия блокируется тромбом (тромбом), который образуется там. Тромб состоит из закаленного холестерина и других веществ, который называется зубным налетом.
Заболевание, вызывающее накопление, называется атеросклерозом. Ваше тело рассматривает это накопление как травму, поэтому оно реагирует, посылая факторы свертывания, чтобы сформировать сгусток крови. Когда он становится достаточно большим, сгусток блокирует артерию.
Против эмболический инсульт
Другим типом ишемического инсульта является эмболический инсульт. В этом случае сгусток крови, называемый эмбол, формируется в другой части тела. Он движется вместе с кровью в артерию мозга, где он застревает и блокирует артерию.
Типы тромботического инсульта
Тромботический инсульт может повлиять на большие или маленькие артерии в вашем мозгу:
Тромбоз большого сосуда
Большие артерии снабжают кровью большие участки вашего мозга. Когда в одном образуется тромб, повреждение может быть значительным и влиять на важные функции организма.
Чаще всего зубной налет накапливается медленно, и вы не замечаете никаких симптомов. Симптомы возникают, когда внезапно образуется сгусток, блокирующий артерию.
Тромбоз мелких сосудов
Маленькие артерии находятся глубоко внутри вашего мозга. Они снабжают кровью небольшие участки вашего мозга. Когда они блокируются, возникают лакунарные удары. По оценкам исследований, около 25 процентов всех инсультов являются лакунарными.
Симптомы тромботического инсульта
Общие симптомы могут включать в себя:
- головная боль (хотя это чаще встречается при геморрагическом инсульте)
- головокружение
- спутанность сознания
Иногда нет общих симптомов.
Симптомы тромбоза крупных сосудов
Все, что делает ваше тело, например, двигает рукой, говорит и сохраняет равновесие, контролируется определенной частью вашего мозга. Таким образом, симптомы тромботического инсульта большого сосуда зависят от его местоположения и тяжести травмы.
Симптомы, вызванные тромбозом большого сосуда, обычно возникают внезапно. Однако они также могут появляться постепенно. Симптомы могут включать в себя:
- слабость или паралич вашей руки, ноги и / или лица на одной стороне тела (гемипарез)
- онемение или потеря чувствительности на одной стороне вашего тела
- потеря части вашего зрения в одном или обоих глазах
- проблемы с балансом, которые могут повлиять на ходьбу, стоя и стоя в положении сидя
- Трудно найти правильное слово, чтобы сказать
- Трудность говорить ясно (дизартрия), найти правильное слово, чтобы сказать, или понимание того, что вы слышите или читаете (афазия)
- потеря координации
Симптомы тромбоза мелких сосудов / лакунарного инсульта
Как правило, тромбоз мелких сосудов не имеет симптомов. Состояние ухудшается, пока не произойдет лакунарный инсульт. Лакунарные инсульты обычно вызывают один из пяти классических синдромов. Симптомы каждого синдрома обычно затрагивают только одну сторону вашего тела. Они есть:
- Чистый моторный гемипарез: слабость или паралич лица (обвисание лица), руки и / или ноги
- Чистый сенсорный синдром: ненормальное ощущение
- Сенсомоторный инсульт: слабость или паралич и потеря чувствительности
- Атаксический гемипарез: слабость и неловкость в руке или ноге
- Неуклюжая рука с дизартрией: неспособность формировать или произносить слова и неуклюжие движения рук
Причины тромботического инсульта
Тромботические инсульты вызваны недостаточным кровоснабжением части мозга из-за заблокированной артерии.
Факторы риска тромботического инсульта такие же, как и при атеросклерозе. Они включают:
- высокий уровень холестерина
- повышенное артериальное давление
- курить сигареты
- сахарный диабет
- ожирение
- недостаток упражнений
Ваш риск также выше, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи был тромботический инсульт. Ваш риск увеличивается с возрастом. Инсульты чаще встречаются у мужчин в более молодом возрасте и у женщин в более старшем возрасте.
Из всех факторов риска высокое кровяное давление является основным фактором риска для лакунарных инсультов и играет большую роль в их возникновении.
Высокий уровень холестерина является основным фактором риска развития тромботических инсультов в крупных сосудах.
Лечение тромботического инсульта
В настоящее время стандартным лечением ишемического инсульта является препарат «сгусток сгустка», называемый альтеплазой. Этот тканевой активатор плазминогена (tPA) должен вводиться через вену в течение 4,5 часов после начала инсульта. Это разрушает сгусток и открывает артерию, так что кровь снова может течь в ткани мозга.
Врачи также могут вводить альтеплазу прямо в область сгустка, вставляя катетер в артерию в паху и пронизывая его до мозга.
Если тромбоз большого сосуда находится в сонной артерии (в области шеи) или в первой части средней мозговой артерии (в головном мозге), ваш врач, если это возможно, сделает процедуру, называемую механической тромбэктомией после tPA. Это должно быть сделано в течение шести часов после инсульта.
В этой процедуре ваш врач удаляет сгусток и помещает стент, чтобы держать артерию открытой, используя катетер, вставленный в артерию. Эта процедура используется отдельно для тромбов в этих сосудах, когда tPA не вариант или не рекомендуется.
Сначала проводится КТ головы, чтобы убедиться, что это не геморрагический инсульт. Предоставление tPA тому, у кого кровотечение в их мозгу, увеличит кровотечение. Это значительно ухудшает геморрагический инсульт и потенциально опасен для жизни.
Если вы подвержены высокому риску или у вас был предыдущий тромботический инсульт, ваш врач, вероятно, назначит вам антиагрегантные препараты, чтобы было сложнее свернуться вашей крови, чтобы предотвратить будущий инсульт. Эти лекарства включают в себя:
- аспирин
- клопидогрель (плавикс)
- комбинация аспирина и дипиридамола (Аггренокс)
Антикоагулянты, используемые для лечения эмболических инсультов, такие как варфарин (кумадин), обычно не используются при тромботических инсультах.
Восстановление от тромботического инсульта
Быстрое получение соответствующего лечения имеет решающее значение для хорошего результата. Когда часть мозга не получает кровь, клетки начинают умирать через несколько минут. После повторного открытия артерии поврежденная мозговая ткань снова получает кровь и начинает заживать.
Если повреждение не является серьезным, можно восстановить часть утраченной функции, вызванной ударом, и получить лучший результат. Чем дольше время между началом инсульта и повторным открытием артерии, тем более долговременные последствия будут.
Полное выздоровление возможно при успешном лечении тромботического инсульта в течение нескольких часов. Вероятность положительного исхода у вас почти в два раза выше, если ишемический инсульт лечится tPA в течение 4,5 часов после появления симптомов.
Физическая, речевая и трудовая терапия важны для улучшения результата после инсульта:
- Физиотерапия может укрепить ваши мышцы и помочь с проблемами в равновесии, координации, ходьбе и с потерей функций, такими как слабость на одной стороне тела.
- Логопедия может помочь с проблемами в разговоре, письме, чтении и глотании.
- Трудотерапия помогает вам заново освоить навыки, необходимые для выполнения повседневных дел, таких как приготовление еды и одевание.
Прогноз после тромботического инсульта
Тромботический инсульт может быть трудным. Это может привести к тому, что человек не сможет ходить, говорить или мыслить ясно. Но при диагностике и успешном лечении в течение нескольких часов возможно полное выздоровление.
Самый важный показатель вашего взгляда - насколько быстро открывается артерия после начала инсульта. Если до открытия заблокированной артерии проходит слишком много времени, некоторые или все симптомы могут быть постоянными. Вы также не можете пережить инсульт.
Важно помнить предупреждающие знаки об инсульте, чтобы вы могли распознать, когда у кого-то он есть, и немедленно позвонить в 911 или в местные службы скорой помощи.
Помощник по памяти от Национальной ассоциации по борьбе с инсультом называется «FAST»:
- F - для обвисания лица. Одна сторона вашего лица онемела или отвисла, а у вас криво улыбка.
- А для слабости руки. Ваша рука с одной стороны онемела или слаба, и она скользит вниз, когда обе руки подняты.
- S для затруднения речи. Вы не можете говорить или быть понятыми, ваши слова невнятны, вы не можете придумать слова, которое хотите сказать, или не можете повторить предложение.
- Т для времени, чтобы вызвать 911. Любой из них может быть признаком инсульта, даже если он длится недолго. Если у вас или у кого-то из вас есть кто-то из них, немедленно позвоните 911, скажите, что у кого-то инсульт, и запомните, когда начались симптомы (чтобы вы могли сообщить об этом врачу). Это лучший и самый быстрый способ начать лечение и улучшить результат.
Предотвращение тромботического инсульта
Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить тромботический инсульт. Лучший способ - уменьшить или устранить факторы риска. Сделайте следующее:
- Понизьте свой холестерин. Это можно сделать, тренируясь и придерживаясь здоровой диеты с низким содержанием холестерина. Но большинство людей нуждаются в лекарствах, чтобы снизить его настолько, чтобы снизить риск.
- Лечить высокое кровяное давление. Важно продолжать прием лекарств даже после того, как артериальное давление достигнет целевого уровня.
- Лечить диабет. Держите свой уровень сахара в крови как можно ближе к нормальному диапазону с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.
- Не кури. По данным Национальной ассоциации инсультов, риск инсульта у курильщика в два раза выше, чем у некурящих.
- Поддерживать здоровый образ жизни. Это должно включать умеренные физические упражнения и здоровое питание. Похудеть, если нужно.
- Избегайте употребления запрещенных наркотиков. Кокаин и метамфетамин могут сжать ваши артерии, уменьшая приток крови.
