Что такое вторичный синдром Шегрена?
Синдром Шегрена - это аутоиммунное заболевание, которое повреждает влагообразующие железы, затрудняя образование слюны и слез. Отличительной чертой заболевания является инфильтрация органов-мишеней лимфоцитами. Когда синдром Шегрена возникает сам по себе, он называется первичным синдромом Шегрена.
Если у вас уже есть другое аутоиммунное заболевание, это состояние называется вторичным синдромом Шегрена. При вторичном синдроме Шегрена у вас может быть более легкая форма заболевания. Но вы все равно будете испытывать симптомы сосуществующего заболевания. Наиболее распространенной причиной вторичного Шегрена является ревматоидный артрит (РА), другой тип аутоиммунного заболевания.
Узнайте больше: Что вы хотите знать о ревматоидном артрите? »
симптомы
Симптомы Шегрена могут включать сухость глаз, рта, горла и верхних дыхательных путей. Вы можете испытывать трудности с дегустацией или глотанием пищи. Вы также можете развить кашель, хрипоту, проблемы с зубами или иметь проблемы с речью. Для женщин может возникнуть сухость влагалища.
Первичные и вторичные формы Шегрена могут иметь сходные симптомы, которые включают в себя:
- усталость
- туман мозга
- высокая температура
- боль в суставах
- боль в мышцах
- невралгия
Реже причины Шегрена:
- кожная сыпь
- основные желудочно-кишечные проблемы
- воспаление печени, почек, поджелудочной железы или легких
- бесплодие или преждевременная менопауза
Вторичный Шегрен может сопровождать следующие условия:
- RA
- первичный желчный холангит
- волчанка
- склеродермия
Хотя симптомы РА обычно включают воспаление, боль и тугоподвижность суставов, они также могут вызывать другие симптомы, сходные с симптомами Шегрена. Это включает:
- небольшое повышение температуры
- усталость
- потеря аппетита
Читать подробнее: синдром Шегрена »
Факторы риска
По данным клиники Кливленда, более миллиона человек в Соединенных Штатах имеют первичную болезнь Шегрена. Более 90 процентов составляют женщины. По словам Клиники Мейо, вы можете развить болезнь Шегрена в любом возрасте, но чаще всего его диагностируют после 40 лет. Точная причина Шегрена неизвестна. Но, как и РА, это расстройство иммунной системы.
Точная причина РА также неизвестна, но есть генетический компонент. Если у вас есть член семьи с каким-либо аутоиммунным заболеванием, таким как РА, у вас тоже есть риск заболеть.
диагностика
Там нет ни одного теста для Шегрена. Диагноз может появиться после того, как у вас было диагностировано другое аутоиммунное заболевание и появилась сухость во рту и глазах. Или вы можете испытывать серьезные желудочно-кишечные проблемы или нервную боль (невропатия).
Чтобы диагностировать вторичный синдром Шегрена с RA, вам нужно пройти серию тестов. Чаще всего они включают антитела к SSA / SSB и биопсию нижней губы для поиска очагов лимфоцитов. Вас могут направить к окулисту для проверки на сухость глаз. Ваш врач также исключит другие возможные причины ваших симптомов.
Тесты для Шегрена
Ваш врач сначала проверит вашу полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Они также, вероятно, закажут следующие тесты:
- анализы крови: они используются, чтобы увидеть, есть ли у вас определенные антитела, характерные для Шегрена. Ваш врач будет искать анти-Ro / SSA и анти-La / SSB антитела, ANA и ревматоидный фактор (RF).
- Биопсия: во время этой процедуры ваш врач сосредоточится на слюнных железах.
- Тест Ширмера: во время этого пятиминутного теста на глаз ваш врач кладет фильтровальную бумагу на угол вашего глаза, чтобы увидеть, насколько он мокрый.
- Тест на окрашивание в розово-бенгальский или зеленый цвет лиссамина: это еще один тест на глаз, который измеряет сухость роговицы.
Условия, которые имитируют Шегрена
Обязательно сообщите своему врачу о безрецептурных и безрецептурных препаратах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства могут вызывать симптомы, связанные с Шегреном. Эти лекарства включают в себя:
- трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (элавил) и нортриптилин (памелор)
- антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (бенадрил) и цетиризин (зиртек)
- оральные контрацептивы
- лекарства от кровяного давления
Лучевая терапия также может вызывать сходные симптомы, особенно если вы получаете эти процедуры вокруг головы и шеи.
Другие аутоиммунные расстройства также могут имитировать синдром Шегрена. Важно, чтобы вы взяли все рекомендуемые анализы и проконсультировались с врачом, чтобы определить точную причину ваших симптомов.
Варианты лечения
От шогрена и артрита нет лекарства, поэтому лечение необходимо для облегчения симптомов и улучшения общего качества жизни. Ваш план лечения зависит от тяжести ваших симптомов. Скорее всего, вам нужно попробовать комбинацию процедур. Некоторые варианты включают в себя:
лекарственные препараты
Если у вас болит сустав и мышца, попробуйте безрецептурные обезболивающие или противовоспалительные препараты. Могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин).
Если они не справляются с задачей, спросите своего доктора о кортикостероидах и противоревматических или иммунодепрессивных лекарствах. Они работают, уменьшая воспаление и предотвращая атаку вашего тела на собственные здоровые ткани.
При вторичном введении Шегрена вам также могут понадобиться лекарства, способствующие увеличению секреции, такие как слезы и слюна. Обычные рецептурные препараты включают в себя цевимелин (Evoxac) и пилокарпин (Salagen). Возможно, вам понадобятся глазные капли по рецепту, чтобы помочь сухости глаз Циклоспорин (Restasis) и офтальмологический раствор lifitegrast (Xiidra) являются двумя вариантами.
образ жизни
Определенный выбор образа жизни также может помочь вам бороться с вторичным Шегреном и РА. Во-первых, вы можете бороться с усталостью, хорошо выспавшись ночью и делая перерывы в течение дня. Кроме того, спросите своего врача об упражнениях, которые могут помочь вам увеличить гибкость и облегчить боль в мышцах и суставах. Регулярные физические упражнения могут улучшить гибкость и уменьшить дискомфорт. Это также поможет поддерживать правильный вес тела и уменьшить нагрузку на суставы и мышцы.
Поддержание диеты, богатой питательными веществами, может улучшить ваше общее состояние здоровья. Придерживайтесь растительных продуктов и противовоспалительных жиров, содержащихся в рыбе и растительных маслах. Избегайте сахара и обработанных продуктов. Это может увеличить воспаление.
Подробнее: Продукты, уменьшающие воспаление »
Если у вас артрит, вы также можете найти облегчение с помощью дополнительных процедур, таких как йога, тай-чи или иглоукалывание. Вы даже можете временно облегчить боль, применяя тепловые или холодные компрессы.
Гигиена полости рта
Хроническая сухость во рту вызывает проблемы с полостью рта и зубами, поэтому правильная гигиена полости рта очень важна. Ограничьте потребление сахара и регулярно проходите стоматологические осмотры. Выбирайте зубные продукты, предназначенные для сухости во рту, и не забывайте чистить зубы каждый день Твердые конфеты и жевательная резинка могут помочь вам производить слюну, но убедитесь, что они не содержат сахара.
Для сухих губ используйте бальзам для губ на масляной или нефтяной основе. Ваш доктор может порекомендовать полоскания рта или мази, чтобы облегчить боль и воспаление. Они могут использоваться вместе с вашими рецептурными лекарствами.
Глазные процедуры
Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь глазным симптомам синдрома Шегрена. Используйте увлажнитель, чтобы поддерживать влажность воздуха в домашних условиях. Избегайте дыма и защищайте глаза от ветра. Вам также следует избегать макияжа глаз или кремов для кожи, которые могут раздражать ваши глаза.
Ваш врач может порекомендовать вам попробовать безрецептурные искусственные слезы. Если они не помогают, попросите врача назначить что-нибудь покрепче.
Густые глазные мази можно использовать во время сна. Но поговорите со своим врачом, прежде чем наносить мази или гели на глаза. Кроме того, хирургическая процедура, называемая пунктуальной окклюзией, может временно или навсегда закрыть слезные протоки, которые истощают слезы из ваших глаз. Размещение теплых компрессов на глазах перед сном может открыть сальные железы век. Это помогает защитить роговицу и уменьшить симптомы сухости глаз.
Какой доктор мне нужен?
Врачи, которые специализируются на таких заболеваниях, как артрит, называются ревматологами. Если у вас был диагностирован артрит, ваш ревматолог, скорее всего, также сможет лечить Шегрена.
В зависимости от тяжести ваших симптомов, ваш ревматолог или врач может направить вас к другим специалистам. В их число войдут офтальмолог, стоматолог или отоларинголог, также известный как специалист по уху, носу и горлу.
Подробнее: 5 видов медицинских работников, о которых вы должны знать »
Долгосрочные перспективы
Там нет лекарств от Шегрена или РА. Но есть много методов лечения и образа жизни, которые могут улучшить качество вашей жизни.
Симптомы артрита варьируются от очень слабых до изнурительных, но артрит у первичного Шегрена редко бывает вредным. Ключ должен работать с вашим доктором, чтобы найти лучшие методы лечения. В редких случаях у людей с синдромом Шегрена может развиться лимфома. Сообщите врачу о признаках необычного отека или неврологических проблем.
