обзор
Миома матки, также известная как миома или лейомиома, представляет собой небольшие опухоли, которые растут в стенке матки женщины. Эти опухоли доброкачественные, что означает, что они не раковые. Однако они могут вызывать боль и другие неприятные симптомы.
Миомы матки являются наиболее распространенными типами доброкачественных опухолей у женщин. Чаще всего они развиваются у женщин детородного возраста. Вы можете продолжать испытывать их во время и после менопаузы - или даже впервые развить их на этом этапе жизни.
Узнайте больше о миоме и их связи с менопаузой.
Миома и ваши гормоны
Гормоны эстроген и прогестерон могут увеличить риск развития миомы. Во время менопаузы организм вырабатывает меньше эстрогена и прогестерона. В результате ваш риск возникновения новых миом уменьшается.
Падение уровня гормонов может также помочь уменьшению размера уже существующих миом.
Факторы риска развития миомы
Некоторые факторы риска могут увеличить вероятность развития миомы. Они включают:
- высокое кровяное давление (гипертония)
- низкий уровень витамина D
- семейная история миомы
- ожирение
- нет истории беременности
- длительный, экстремальный стресс
Женщины старше 40 лет и женщины афроамериканского происхождения также подвержены большему риску возникновения миомы.
симптомы
Миома может по-разному поражать женщин в пременопаузе и постменопаузе. Как правило, у женщин в пременопаузе наблюдаются более серьезные симптомы.
Иногда нет никаких симптомов миомы. Ваш лечащий врач может обнаружить миому во время ежегодного осмотра таза.
Женщины, будь то в пременопаузе или постменопаузе, могут испытывать следующие симптомы миомы:
- сильное кровотечение
- частое обнаружение
- анемия из-за значительной потери крови
- менструальные спазмы
- полнота в нижней части живота
- отек брюшной полости
- боль в пояснице
- частое мочеиспускание
- недержание мочи или утечка мочи
- болезненное общение
- высокая температура
- тошнота
- головные боли
Миома или скопление миомы, толкающие стенку матки, могут непосредственно вызывать многие из этих симптомов. Например, давление от миомы на мочевой пузырь может вызвать более частое мочеиспускание.
Лечение миомы после менопаузы
Миома может быть трудно решить.
Противозачаточные таблетки в настоящее время являются предпочтительным лекарственным средством. Ваш лечащий врач может порекомендовать хирургическое удаление миомы, которая называется миомэктомией. Гистерэктомия, или хирургическое удаление вашей матки, также могут быть рассмотрены.
Гормональная терапия
Противозачаточные таблетки являются одним из возможных способов борьбы с такими симптомами, как боль и чрезмерное кровотечение. Тем не менее, они не будут сокращать миомы или заставлять их уходить.
Существуют доказательства, подтверждающие использование как комбинированных, так и прогестиновых противозачаточных таблеток при миоме. Прогестины могут также облегчить другие симптомы менопаузы и сделать заместительную гормональную терапию более эффективной.
Другие гормональные методы лечения, которые уменьшат боль и кровотечение, включают инъекции прогестина и внутриматочные устройства (ВМС), которые содержат прогестины.
Myomectomy
Иногда миомэктомия выполняется до гистерэктомии. Миомэктомия предназначена для удаления миомы и не требует удаления матки. Миомэктомия может быть выполнена несколькими различными способами, в зависимости от местоположения миомы.
Если большая часть миомы находится внутри полости матки, операция может быть выполнена гистероскопически (с помощью тонкой, освещенной трубки).
В некоторых случаях ваш врач сделает надрез в нижней части живота. Размер и расположение разреза аналогичны разрезу, используемому для кесарева сечения. Полное выздоровление займет от 4 до 6 недель. Этот метод не так распространен, как другие.
Ваш лечащий врач также может выполнить операцию лапароскопически. Во время лапароскопической операции делается меньший разрез. Время восстановления для лапароскопической хирургии короче, но этот тип операции обычно рекомендуется только для небольших миом.
Если после миомэктомии миома вернулась, ваш врач может порекомендовать гистерэктомию.
гистерэктомия
Для серьезных симптомов, связанных с большими, рецидивирующими миомами, гистерэктомия может быть лучшим вариантом. В этом типе хирургии ваш врач удаляет всю или часть вашей матки.
Гистерэктомия может быть рекомендована женщинам, которые:
- близки к менопаузе
- уже в постменопаузе
- иметь несколько миом
- имеют очень большие миомы
- перепробовал много методов лечения, хотел бы получить самое окончательное лечение и не планировал рожать в будущем
Существует три типа гистерэктомии:
- Общее количество. В этой операции ваш врач удаляет всю вашу матку, а также шейку матки. В некоторых случаях они также могут порекомендовать удалить фаллопиевы трубы. Этот вариант может быть лучше, если у вас есть большие, широко распространенные кластеры миомы.
- Частичная / субтотальная. С помощью этой операции удаляется только верхняя часть матки. Ваш лечащий врач может порекомендовать этот вариант, если миома является постоянной проблемой в этой области вашей матки. Это может быть подтверждено с помощью тестов изображений.
- Radical. Это наиболее значимая форма гистерэктомии, и она редко используется при лечении миомы. Иногда рекомендуется для некоторых гинекологических раковых заболеваний. С помощью этой операции врач удаляет вашу матку, верхнюю влагалище, шейку матки и параметры (окружающие ткани матки и влагалища).
Гистерэктомия - единственный способ полностью вылечить миому. Каждый год приблизительно 300 000 женщин в Соединенных Штатах проходят эту операцию для облегчения миомы.
Вместе вы и ваш лечащий врач можете определить, будет ли эта операция наилучшей для вас.
Другие процедуры
Другие возможные методы лечения женщин в период менопаузы или постменопаузы включают следующие неинвазивные или минимально инвазивные процедуры:
- миолиз, при котором миома и их кровеносные сосуды разрушаются под воздействием тепла или электрического тока; Одним из примеров является процедура, известная как Acessa
- принудительная ультразвуковая хирургия (FUS), которая использует высокоэнергетические высокочастотные звуковые волны для разрушения миомы
- удаление эндометрия, при котором для разрушения слизистой оболочки матки используются такие методы, как нагревание, электрический ток, горячая вода или сильная простуда
- эмболизация маточной артерии, которая прекращает кровоснабжение миомы
прогноз
Миомы чаще встречаются у женщин в пременопаузе, но вы также можете развить миомы во время менопаузы.
Поговорите со своим лечащим врачом о том, как вы можете управлять симптомами миомы матки и подходит ли вам операция. Миомы, которые не вызывают никаких симптомов, могут вообще не нуждаться в лечении.
