Что Medicare делает и не покрывает

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое Medicare?

5 вещей, которые вы, возможно, не знаете о Medicare

Когда дело доходит до здравоохранения, важно знать, что покрыто, а что нет. Поскольку существует множество различных планов для Medicare, может быть непонятно, какой план даст вам правильное покрытие. К счастью, есть некоторые инструменты, которые могут упростить вам задачу.

Medicare - это страховой план, предлагаемый федеральным правительством для людей в возрасте 65 лет и старше, а также для людей с ограниченными возможностями и людей с постоянной почечной недостаточностью.

План Medicare состоит из четырех частей: A, B, C и D. Каждая часть охватывает различные аспекты здравоохранения. Вы можете зарегистрироваться в одной или нескольких частях Medicare, но наиболее распространенными частями, которые люди регистрируют, являются Части A и B, поскольку они покрывают большинство услуг. Люди обычно должны платить ежемесячную премию, но это сильно зависит от дохода.

Medicare Часть A

Medicare Part A, также называемая «оригинальная Medicare», - это страховой план, который покрывает пребывание и услуги в больнице. Он также охватывает пребывание в учреждениях с квалифицированным медицинским уходом, ходунках и инвалидных колясках, а также уход в хосписе. Это даже покрывает услуги по уходу на дому, если вы не можете добраться до больницы или квалифицированного медицинского учреждения. Если вам нужно переливание крови, часть А покрывает стоимость крови.

Medicare Часть A покрывает расходы на стационарное лечение. Однако то, что вы посещаете больницу, не означает, что вы больной. Ночевка не означает, что вы тоже находитесь в стационаре.

• Вы находитесь в стационаре, когда официально поступаете в больницу с указанием врача.
• Вы амбулаторно, если вы получаете какие-либо виды больничных услуг без официального поступления в больницу с указанием врача. Это может включать неотложную помощь, амбулаторную хирургию, лабораторные анализы и рентген. В этих случаях вы амбулаторно, даже если вы остаетесь на ночь в больнице.

Убедитесь, что вы знаете, являетесь ли вы больным или амбулаторным больным, так как это повлияет на ваше страховое покрытие.

Кроме того, Medicare Part A покроет только квалифицированное медицинское учреждение, если у вас есть соответствующее стационарное пребывание в больнице - три дня подряд в соответствии с официальным распоряжением о госпитализации, написанным вашим врачом.

Сколько стоит Medicare Part A

В зависимости от вашего дохода вам, возможно, придется заплатить премию за покрытие части A. Вам также может потребоваться оплатить доплаты или франшизу за любые услуги в рамках Medicare, Часть A. Вы можете подать заявку на помощь или помощь, если не можете заплатить. Начиная с 2017 года, как правило, это стоимость каждой услуги:

• Услуги больницы: 1316 долл. США на срок до 60 дней, 329 долл. США в день в течение 61-90 дней и 658 долл. США в день при пребывании свыше 91 дня
• Услуги квалифицированного медсестры: бесплатно в течение первых 20 дней, 164,50 долл. США в день в течение 21-100 дней и все расходы после 101 дня
• Уход в хосписе: плата за хосписное обслуживание не взимается, доплата в размере 5 долларов США за лекарства и 5 процентов за стационарное временное лечение (периодическое лечение, чтобы ваш опекун мог отдохнуть)

Помните, что вы должны быть одобрены для этих услуг, и вы должны убедиться, что вы находитесь в утвержденном учреждении.

Medicare Часть B

Medicare Part B также является частью «оригинальной программы Medicare» и покрывает услуги вашего врача и профилактическое медицинское обслуживание, такое как ежегодные посещения врача и анализы. Люди часто имеют Части A и B вместе, чтобы получить наибольшее освещение. Например, если вы остаетесь в больнице, пребывание будет покрываться по части Medicare, а услуги врача - по части B.

Часть B охватывает широкий спектр испытаний и услуг, в том числе:

• скрининг на рак, депрессию и диабет
• служба скорой и неотложной помощи
• прививки от гриппа и гепатита
• электрокардиограммы (ЭКГ)
• медицинское оборудование
• некоторые лекарства, средства для лечения диабета и некоторые рецепты очков

Сколько стоит Medicare Part B

Если у вас есть часть A, скорее всего, вам также придется купить покрытие части B. Для части B, начинающейся в 2017 году, большинству людей придется платить ежемесячную премию в размере 134 долларов в месяц. Это может быть более или менее в зависимости от вашего дохода.

Некоторые услуги покрываются частью B Medicare без дополнительной оплаты, если вы обращаетесь к врачу, который принимает Medicare. Если вам нужна услуга, выходящая за рамки страховки Medicare, вам придется оплатить эту услугу. Услуги врачей, которые не принимают Medicare, могут стоить дороже, и вам, возможно, придется заплатить всю сумму авансом. Если часть стоимости покрыта, вы получите компенсацию в процессе рассмотрения претензий.

Medicare Часть C

Планы Medicare, часть C, также называемые планами Medicare Advantage, являются дополнительными планами, которые предоставляют больше покрытия за дополнительную плату. Это частные планы страхования, утвержденные Medicare, которые заполняют пробелы в услугах и больничном уходе. Люди с Частью C Medicare уже должны быть зачислены на Части A и B.

В соответствии с этими планами вы можете получить покрытие отпускаемых по рецепту лекарств, покрытие зубов и глаз и другие льготы.

За эти планы вы обычно платите больше, и вам необходимо посещать врачей в вашей сети. В противном случае может взиматься доплата или другие сборы. Стоимость зависит от типа выбранного вами плана.

Medicare Часть D

Medicare Part D - это план, который покрывает отпускаемые по рецепту лекарства, не покрываемые частью B, которые, как правило, относятся к тем видам лекарств, которые должны вводиться врачом, например, настой или инъекция. Этот план не является обязательным, но многие люди выбирают его, чтобы покрыть его лекарства.

Стоимость части D Medicare варьируется в зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, какой у вас план и какую аптеку вы выбираете. Вам нужно будет заплатить премию, и, в зависимости от вашего дохода, вам, возможно, придется заплатить дополнительные расходы. Вам также может потребоваться внести доплаты или заплатить франшизу.

Что не покрыто

В то время как Medicare покрывает широкий спектр услуг, не все покрыто. Большая часть стоматологической помощи, обследования глаз, слуховые аппараты, иглоукалывание и любые косметические операции не покрываются частями Medicare A и B.

Долгосрочный уход также не покрывается Medicare. Если вы считаете, что вы или ваш близкий человек нуждаетесь в долгосрочном уходе, рассмотрите отдельный страховой полис для долгосрочного ухода (LTC).

Еда на вынос

Если вы готовитесь зарегистрироваться в Medicare, убедитесь, что вы выбрали план, который наилучшим образом соответствует вашим медицинским потребностям. Если вы уже зарегистрированы и не уверены в том, что покрывается страховкой, посетите веб-сайт Medicare, чтобы узнать, покрывается ли ваше лечение. Не бойтесь задавать вопросы!