Что такое гепатит С?
Гепатит С - это вирусная инфекция печени. Это может повредить печень со временем и привести к образованию рубцов. Хронический гепатит С может вызвать ряд повреждений печени, от легкого воспаления до серьезного повреждения печени и цирроза печени. Конечная стадия заболевания печени возникает, когда вирус настолько сильно поврежден и поврежден, что вирус не может нормально функционировать.
Вы подвергаетесь воздействию вируса гепатита С (ВГС) от прямого контакта с зараженной кровью. Распространение или застревание в зараженной игле, совместное использование бритвы или другого личного предмета с кем-либо, у кого есть заболевание, или получение крови или препаратов крови до 1992 года - это распространенные способы передачи вируса. Если вы беременны и у вас гепатит С, ваш новорожденный ребенок может заболеть гепатитом С во время родов. Крайне редко заражаться ВГС во время половой жизни, если нет крови и открытых ран.
Не каждый, кто заражен вирусом гепатита С (ВГС), будет испытывать заболевание одинаково. По оценкам, от 15 до 25 процентов людей, инфицированных ВГС, очистят организм от вируса без лечения. Те, кто не очищают вирус, продолжат развивать хронический гепатит С.
Без лечения некоторые будут прогрессировать до терминальной стадии заболевания печени в течение нескольких лет. Тем не менее, другие могут не развить значительное повреждение печени до десятилетий спустя.
Что происходит во время острой фазы
Первые шесть месяцев заражения гепатитом С называют острой или кратковременной фазой.
У большинства людей, которые недавно были инфицированы ВГС, нет никаких симптомов. Те, у кого действительно развиваются симптомы, могут испытывать:
- боль в животе
- потеря аппетита
- темная моча
- усталость
- высокая температура
- табуретки серого цвета
- боль в суставах
- тошнота, рвота
- пожелтение кожи и белых глаз, называемое желтухой, что является признаком того, что печень не работает нормально
Примерно у каждого четвертого человека иммунная система уничтожает вирус на этом этапе. Большинство людей, инфицированных ВГС, переходят в хроническую фазу.
Что происходит во время хронической фазы
Через шесть месяцев большинство людей с гепатитом С переходят в хроническую фазу заболевания. Это означает, что их организм не смог бороться с вирусом, и у них развилась длительная инфекция.
У большинства людей все еще нет никаких симптомов во время хронической фазы. Часто людям не ставят диагноз, пока их не обследуют или пока их врач не обнаружит высокий уровень ферментов печени во время обычного анализа крови.
Этапы повреждения печени
Вирус гепатита С поражает вашу печень. Ваша иммунная система выделяет воспалительные вещества в ответ. Эти вещества стимулируют вашу печень вырабатывать волокнистые белки, такие как коллаген, для восстановления повреждений. Коллаген и другие белки могут накапливаться в печени. Это создает рубцовую ткань.
Накопление рубцовой ткани в вашей печени называется фиброзом. Это может предотвратить попадание крови к клеткам вашей печени и изменить функцию печени. Со временем клетки печени умирают, и печень перестает нормально функционировать.
Оценка METAVIR является одним из методов, используемых для измерения фиброза у людей с гепатитом C. Оценка делится на пять этапов:
- стадия 0: нет фиброза
- стадия 1: мягкий фиброз без стенок рубцевания
- стадия 2: фиброз от легкой до умеренной степени со стенками рубцевания
- стадия 3: преодоление фиброза или рубцевания, которое распространилось на разные части печени, но без цирроза
- стадия 4: тяжелые рубцы или цирроз
Цирроз и печеночная недостаточность
Без лечения хронического гепатита С рубцовая ткань заменяет нормальную ткань печени. По мере того, как продолжается дальнейшее повреждение, организм больше не может угнаться за печеночной недостаточностью. Это считается терминальной стадией заболевания печени или ACLD (прогрессирующее хроническое заболевание печени).
Сначала организм делает все возможное, чтобы компенсировать плохое функционирование печени. Но со временем печень становится настолько израненной, что не работает должным образом. Он больше не способен выполнять свои жизненно важные функции для организма.
Люди с циррозом могут иметь такие осложнения, как:
- легко кровоподтеки и кровотечение
- спутанность сознания
- усталость
- инфекции
- необъяснимый зуд
- желтуха
- потеря аппетита
- тошнота
- отек в ногах и животе
- потеря веса
Гепатит С и цирроз увеличивают риск развития рака печени.
Лечение поэтапно
Если гепатит С распознается и диагностируется в острой фазе, лечение может быть рекомендовано для определенных лиц. Большинство других обычно следуют за специалистом по гепатиту С, чтобы контролировать их функцию печени и посмотреть, проходит ли вирус самостоятельно. Те, кто очищает вирус, не нуждаются в лечении. Те, кто не очищает вирус после шести месяцев, обычно проходят лечение.
Те же лекарства, которые используются для лечения хронического гепатита С, также используются для лечения людей на ранних стадиях острой фазы.
Как только хронический гепатит С диагностирован, обычно рекомендуется лечение. Лечение может остановить или даже обратить вспять фиброз и защитить от дальнейшего повреждения печени.
Биопсия печени включает удаление части печени для тестирования. Это поможет вашему врачу увидеть, какой у вас ущерб. Какое лекарство или комбинация лекарств вы получаете, зависит от текущих проблем со здоровьем, от того, насколько повреждена ваша печень, какой штамм вируса гепатита С у вас есть, а также от того, устойчив ли ваш тип гепатита С к любым лекарствам. В настоящее время идентифицировано как минимум шесть типов вируса гепатита С.
Инъекции пегилированного интерферона были основным средством лечения гепатита С. Сегодня пероральные противовирусные препараты обычно используются в комбинации вместо интерферона. Некоторые комбинированные препараты включают в себя Harvoni (ледипасвир / софосбувир), Zepatier (эльбасвир / гразопревир) и Technivie (омбитасвир / паритапревир / ритонавир). Недавние препараты Epclusa (софосбувир / велпатасвир), Восеви (софосбувир / велпатасвир / воксилапревир) и мавирет (глекапревир / пибрентасвир) одобрены для всех шести типов ВГС.
Целью лечения является устойчивый вирусологический ответ (УВО). Это означает, что ваш врач не может обнаружить HCV в вашей крови через 12 недель после завершения лечения. С новыми лекарствами от гепатита С, болезнь излечима в 90% и более случаев.
К тому времени, когда болезнь достигает конечной стадии, ее уже нельзя исправить. Вы можете принимать лекарства, чтобы контролировать такие симптомы, как усталость, боль и зуд. Если ваша печень перестает работать, единственный вариант - пересадка печени.
Общаюсь с врачом
Если у вас был диагностирован гепатит С, вы увидите гепатолога. Гепатолог - это врач, который специализируется на заболеваниях печени. Ваш гепатолог оценит любое повреждение печени и обсудит ваши варианты лечения.
Важно лечиться как можно скорее. Новые лекарства могут вылечить гепатит С и предотвратить осложнения печени у большинства людей. Наряду с приемом лекарств, вы должны выяснить, что еще вы можете сделать, чтобы защитить свою печень и сохранить здоровье. Можно также рекомендовать избегать употребления алкоголя и других лекарств, которые влияют на печень.
