Что такое ХОБЛ?
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является общим термином, который включает множество прогрессирующих изнурительных заболеваний легких. ХОБЛ включает в себя как эмфизему, так и хронический бронхит.
Курение сигарет вызывает большинство ХОБЛ во всем мире. Несмотря на всемирные усилия медицинских работников по повышению осведомленности об опасностях курения, ХОБЛ остается широко распространенным явлением.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2030 году ХОБЛ станет третьей по значимости причиной смерти в мире. В 2014 году ХОБЛ уже была третьей по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах.
Национальный институт здоровья (NIH) ожидает ухудшения ситуации. ХОБЛ в настоящее время поражает до 24 миллионов американских мужчин и женщин. Однако только половина из них знает, что у них болезнь.
Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD)
В 1998 году была создана Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) с целью популяризации обучения ХОБЛ и установления универсальных стандартов лечения.
ЗОЛОТО пытается остановить волну случаев ХОБЛ и способствовать повышению общественного понимания. К 2001 году GOLD представила свой первый отчет. Частые пересмотры обновляют стандарты GOLD.
В отчете за 2012 год был предложен индивидуальный подход к классификации и лечению ХОБЛ. Последнее обновление отчета за 2012 год было опубликовано в январе 2018 года.
Отчет GOLD за 2018 год содержит обновления, основанные на доказательной медицине. Рекомендации объединяют важные результаты исследования. Отчет не просто спрашивает, улучшает ли лечение функцию легких. Также возникает вопрос, улучшает ли вмешательство результаты лечения пациентов или качество жизни.
Комитет GOLD объяснил, что людей с ХОБЛ не следует оценивать только с помощью тестов на функцию легких. Учет различных факторов, таких как повседневные симптомы, приводит к более точному диагнозу ХОБЛ.
Пересмотренные рекомендации GOLD на 2018 год
Пересмотр 2018 года включает в себя последние стандарты использования лекарственных средств. Они влияют на широко используемые методы лечения, такие как кортикостероиды (CS), бронходилататоры длительного действия (BD) и антихолинергические средства (AC).
Последние результаты исследования отражены в рекомендуемых дозировках и методах доставки лекарств.
Пересмотр 2018 года рекомендует оценить симптомы человека и историю обострений наряду с тестами на функцию легких.
В прошлом четыре стадии ХОБЛ основывались только на результатах чисел форсированного выдоха (ОФВ1) в тестах на функцию легких. Комитет GOLD определил, что это сильно недооценило тяжесть заболевания.
Таким образом, новые руководящие принципы классифицируют ХОБЛ в четыре новых этапа, принимая во внимание симптомы человека.
Оценочный тест ХОБЛ (CAT) или модифицированная шкала одышки Совета по медицинским исследованиям (mMRC) задает людям ряд вопросов для оценки их дыхания во время повседневной деятельности. Ответы даны значения баллов для числовой оценки.
Комитет GOLD рекомендует любой из этих инструментов в классификации четырех стадий ХОБЛ в соответствии с его серьезностью.
Группа А: Низкий риск, меньше симптомов
Люди группы А имеют низкий риск будущих обострений.
Об этом свидетельствуют функциональные тесты легких, в результате которых значения ОФВ1 составляют менее 80 процентов от нормы (стадия, ранее известная как ЗОЛОТО 1), или числа ОФВ1 составляют от 50 до 79 процентов от нормы (ранее ЗОЛОТО 2).
Лица группы А также имеют обострения от нуля до одного в год и ранее не имели случаев госпитализации по поводу обострения ХОБЛ. Они также имеют оценку CAT менее 10 или оценку mMRC от 0 до 1.
Группа B: Низкий риск, больше симптомов
У людей из группы B те же тесты на функцию легких, что и в группе А. У них также наблюдается обострение от нуля до одного в год без предшествующего случая госпитализации по поводу обострений.
Однако они имеют больше симптомов и, следовательно, имеют оценку CAT 10 или более, или оценку mMRC 2 или более.
Группа C: высокий риск, меньше симптомов
Люди группы C подвергаются высокому риску будущих обострений. Функциональные тесты легких показывают от 30 до 49 процентов от нормы (ранее GOLD 3) или менее 30 процентов от нормы (ранее GOLD 4).
Они испытывают два или более обострений в год и по крайней мере один раз были госпитализированы с респираторным заболеванием. У них меньше симптомов, поэтому у них оценка CAT меньше 10 или оценка mMRC от 0 до 1.
Группа D: высокий риск, больше симптомов
Люди группы D также подвергаются высокому риску будущих обострений. Они имеют такие же результаты теста функции легких, как и люди из группы C, имеют два или более обострений в год, и по крайней мере один раз были госпитализированы для обострения.
Они испытывают больше симптомов, поэтому у них балл CAT составляет 10 или выше, а балл mMRC - 2 или больше.
навынос
Рекомендации GOLD отражают универсальные стандарты в диагностике и лечении. Конечная миссия GOLD - повысить осведомленность о ХОБЛ. Правильная диагностика и лечение увеличивают продолжительность жизни и качество жизни людей с ХОБЛ.
ХОБЛ является сложным заболеванием. Многие другие состояния здоровья также могут влиять на функцию легких. Поговорите со своим врачом о лечении и изменениях образа жизни, если у вас есть какие-либо из следующих проблем:
- ожирение
- сопутствующие заболевания, такие как болезни сердца и высокое кровяное давление
- продолжал курить
- история неподвижности
- постоянное воздействие загрязнения или других раздражителей
