Что такое гепатомегалия?
Гепатомегалия имеет увеличенную печень. Ваша печень - самый большой внутренний орган. Это помогает вашему телу:
- переваривать жиры
- хранить сахар в форме гликогена
- бороться с инфекциями
- производить белки и гормоны
- контролировать свертываемость крови
- сломать лекарства и токсины
Печень также является единственным внутренним органом, который может расти после операции, что делает возможным живое донорство печени. Если вы пожертвуете часть своей печени, она восстановится до своего первоначального размера. Пересаженная часть также будет расти.
Если у вас увеличенная печень, это может означать, что у вас есть:
- заболевание печени
- рак, такой как лейкоз
- генетическое заболевание
- аномалии сердца и кровеносных сосудов
- инфекция
- отравление токсинами
Многие из симптомов, которые вызывают гепатомегалию, могут ухудшить способность вашей печени функционировать и помочь вашему телу.
Хотя гепатомегалия всегда является причиной для медицинского обследования, не все основные состояния считаются неотложными состояниями. Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы увеличенной печени.
Каковы признаки и симптомы гепатомегалии?
Увеличенная печень сама по себе может не иметь никаких симптомов. Но если заболевание вызывает увеличение печени, у вас могут возникнуть такие серьезные симптомы, как:
- желтуха или пожелтение кожи и глаз
- мышечные боли
- усталость
- зуд
- тошнота
- рвота
- боль в животе или масса
- Плохой аппетит
- отек ног и ступней
- легко синяки
- потеря веса
- увеличение размера живота
Любой из этих симптомов требует оценки вашего врача.
Позвоните 911 или немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:
- сильная боль в животе
- лихорадка и желтуха
- кровавая или кофейная молотая рвота
- одышка
- черный, смолистый стул или ярко-красная кровь в стуле
Эти симптомы считаются неотложными состояниями.
Каковы причины гепатомегалии?
Гепатомегалия часто является признаком того, что ткани в печени не функционируют должным образом. Прием определенных лекарств, таких как амиодарон и статины, также может привести к повреждению печени.
Общие причины включают в себя:
- метастатический рак или рак, который начинается в других органах и распространяется на печень
- неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) или накопление жира в вашей печени не из-за алкоголя
- аномалии сердца и кровеносных сосудов или состояния, которые блокируют вены, которые истощают печень или приносят ей кровь
- рак печени или рак, который растет изнутри печени
- цирроз или прогрессирующее повреждение и рубцевание печени из-за токсинов, таких как алкоголь
- вирусный гепатит (чаще всего А, В или С) или различные инфекции печени, каждая из которых вызвана вирусом
- алкогольное заболевание печени, или ряд поражений печени, которые включают жировые отложения, воспаление и шрамы из-за употребления алкоголя
Застойная сердечная недостаточность также может привести к попаданию крови в печеночные вены. Это вены, которые помогают слить кровь из печени. Когда они отступят, печень станет перегруженной и станет больше. Это называется застойная гепатомегалия.
Менее распространенные причины гепатомегалии включают в себя:
- лимфома или рак крови в лимфатической системе
- лейкоз, или тип рака крови костного мозга
- множественная миелома или тип рака крови костного мозга, специфичный для плазматических клеток
- гемохроматоз или накопление железа в печени
- Болезнь Вильсона, или накопление меди в печени
- Болезнь Гоше или расстройство, которое вызывает накопление жирных веществ в печени
- токсический гепатит или воспаление печени вследствие химического отравления
- обструкция желчного протока или желчного пузыря, или резервная желчь и воспаление в печени, часто от камней в желчном пузыре
- кисты печени или заполненные жидкостью мешочки в печени от различных причин
Некоторые инфекции и определенные заболевания могут привести к образованию наростов в вашей печени. Рост в печени может быть доброкачественным (не рак) или злокачественным (рак). Как правило, любой рост приведет к увеличению вашей печени.
Каковы факторы риска гепатомегалии?
Некоторые люди генетически подвержены большему риску гепатомегалии. Вы можете подвергаться большему риску, если у вас или вашей семьи есть история:
- аутоиммунные нарушения, особенно те, которые влияют на печень
- воспалительное заболевание кишечника
- хроническое заболевание печени
- рак печени
- серповидно-клеточная анемия
- ожирение
Факторы образа жизни также могут увеличить риск развития гепатомегалии у человека. Эти факторы образа жизни включают в себя:
- чрезмерное употребление алкоголя
- татуировки, переливания крови и незащищенный секс, которые подвергают вас риску заражения ВИЧ и гепатитом В и С
- поездки в зарубежные страны, связанные с риском малярии
- принимать травы, такие как ма хуан, окопник и омела
Поговорите с врачом, если у вас есть опасения по поводу риска гепатомегалии. Всегда говорите своему врачу о любых безрецептурных или травяных добавках, которые вы принимаете.
Как ваш врач будет диагностировать гепатомегалию?
Ваша печень - это треугольный орган. Он расположен ниже вашей диафрагмы, под нижним краем вашей правой грудной клетки. У вас может быть увеличенная печень, если ваш врач может почувствовать ее во время медицинского осмотра. Типичная печень не чувствуется пальцами.
Размер и вес вашей печени естественно увеличивается с возрастом. Для детей печень, как правило, измеряется ее размахом, через ее самую толстую часть сверху вниз. Взрослые печени измеряются по длине.
В исследовании 2003 года использовался ультразвук для оценки среднего диаметра взрослой печени. Приведенные ниже данные были получены от 2080 человек в возрасте от 18 до 88 лет. В этом исследовании только 11 процентов имели печень, превышающую 16 сантиметров (см).
Средний размер печени зависит от возраста и может быть:
- 6,4 см от 1 до 3 месяцев
- 7,6 см от 4 до 9 месяцев
- 8,5 см от 1 до 5 лет
- 10,5 см на 5-11 лет
- От 11,5 до 12,1 см от 12 до 16 лет
- 13,5 см +/- 1,7 см для взрослых женщин
- 14,5 см +/- 1,6 см для взрослых мужчин
Форма тела, вес и пол также могут повлиять на размер вашей печени. Ваш врач примет это во внимание при исследовании вашей печени на предмет возможных признаков гепатомегалии.
Чтобы выяснить, почему у вас гепатомегалия, ваш врач может назначить различные анализы, такие как:
- полный анализ крови на наличие аномального количества клеток крови
- печеночные ферменты для оценки функции печени
- рентген брюшной полости, неинвазивное рентгенологическое исследование для оценки органов брюшной полости
- КТ для изображений живота с высоким разрешением
- МРТ для изображений с высоким разрешением конкретных органов брюшной полости
- УЗИ, использование звуковых волн для оценки печени и других органов брюшной полости
Если врач подозревает более серьезное заболевание, он может порекомендовать биопсию печени. Биопсия печени - это хирургическое исследование, при котором ваш врач берет маленький образец вашей печени для микроскопического исследования.
Каковы возможные осложнения гепатомегалии?
Вероятность ощущения увеличенной печени маловероятна. Но поскольку повреждение печени может вызвать скопление жидкости в брюшной полости, вы можете заметить, что ваш желудок выпирает больше, чем обычно.
Вы также можете испытать другие симптомы, такие как желтуха, потеря аппетита и боль в животе. Запишитесь на прием к врачу, если вы считаете, что у вас могут быть признаки или симптомы гепатомегалии.
Ваша печень является жизненно важным органом. Лучший способ управлять здоровьем вашей печени - это следовать указаниям вашего врача относительно здоровой практики. Это может включать в себя больше заниматься спортом, пить меньше алкоголя и придерживаться сбалансированной диеты.
Какие методы лечения гепатомегалии?
Варианты лечения зависят от основных нарушений, которые вызывают увеличение печени. Некоторые из процедур, которые порекомендует ваш врач, могут включать:
- лекарства и лечение печеночной недостаточности или инфекций, таких как гепатит С
- химиотерапия, хирургия или облучение при раке печени
- пересадка печени для повреждения печени
- лечение источника метастатического рака
- лечение лимфомы или лейкоза в зависимости от типа, степени распространения и вашего общего состояния здоровья
- бросить алкоголь или любые другие наркотики
Как только ваш врач подтвердит гепатомегалию, он обычно порекомендует изменения образа жизни для вашего здоровья печени. Это включает:
- воздержание от употребления алкоголя
- придерживаясь здоровой диеты
- заниматься регулярными физическими упражнениями
- потеря веса, если вы страдаете лишним весом
Как вы можете предотвратить гепатомегалию?
Есть много факторов образа жизни, которые могут вызвать гепатомегалию. Управление этими факторами может снизить риск увеличения печени.
Вот несколько вещей, которые вы можете сделать:
- Следуйте здоровому образу жизни и поддерживайте здоровый вес.
- Управляйте своим уровнем сахара в крови, если у вас диабет.
- Ограничьте потребление алкоголя или не употребляйте алкоголь вообще. Ваш врач сможет сказать вам, если ваше потребление чрезмерно.
- Поговорите с врачом, прежде чем принимать витаминные добавки, так как они могут взаимодействовать с вашей печенью.
- Обсудите с врачом любые растительные добавки, которые вы рассматриваете. Многие травы, продаваемые для предотвращения беспокойства, потери веса или наращивания мышечной массы, могут повредить вашу печень.
- Всегда следуйте рекомендациям вашего работодателя по безопасному обращению, если вы работаете с химическими веществами, такими как инсектициды или аэрозольные чистящие средства.
Каковы перспективы этого состояния?
Перспективы восстановления и уменьшения симптомов зависят от первопричины вашей гепатомегалии. У вас может быть лучший результат, если ваш врач обнаружит гепатомегалию на ранних стадиях.
Медикаменты доступны для уменьшения симптомов таких состояний, как застойная сердечная недостаточность и печеночная недостаточность.
Временами симптомы гепатомегалии появляются только на более поздних стадиях. Серьезное повреждение печени может привести к пожизненным осложнениям.
