обзор
Первый шаг в управлении вашими симптомами астмы - это знать и избегать ваших личных триггеров астмы. Тем не менее, избегание только заходит так далеко, поэтому вам может понадобиться лекарство от астмы, чтобы помочь контролировать ваши симптомы.
Правильное лечение будет зависеть от целого ряда факторов, включая ваш возраст, симптомы, триггеры и реакцию на лекарства. Эффективные лекарства от астмы, в том числе рекомендованные Американской ассоциацией легких, не продаются без рецепта (OTC). На самом деле, безрецептурные лекарства от астмы, как правило, не рекомендуется. Ваш врач может выписать лекарство, которое лучше для вас.
Знание того, какие лекарства доступны, может помочь вам вместе с врачом составить план лечения. Продолжайте читать, чтобы узнать о типах лекарств от астмы, доступных сегодня, что они лечат, и какие побочные эффекты они могут вызвать.
Ингаляторы и небулайзеры
Препараты для лечения астмы выпускаются в различных формах, включая таблетки, жидкости, инъекции и ингаляторы. Многие лекарства выпускаются в виде спреев или порошков, которые нужно вдыхать глубоко в легкие. Вы можете взять их, используя ингалятор или небулайзер. Оба могут доставить быстродействующие или долгосрочные лекарства. Устройство, которое вы используете, не изменит эффективность препарата. Это вопрос личных предпочтений, и у каждого метода есть свои плюсы и минусы.
Ингаляторы
Эти портативные устройства используются для накачки лекарств в легкие. Они требуют некоторой координации со стороны пользователя, потому что вы должны нажать на аппарат, а затем вдохнуть лекарство. Ингаляторы небольшие, легкие и портативные, но это означает, что их также легко потерять. Если вы или ваш ребенок пользуетесь ингалятором, обязательно сделайте резервную копию. Вы не хотите обнаружить, что вы потеряли ингалятор, когда у вас вспыхнуло.
Ингаляторы бывают двух типов: дозирующий ингалятор (MDI) и ингалятор сухого порошка (DPI).
MDI доставляет измеренную дозу лекарств при нажатии на ингалятор. Некоторые ингаляторы MDI подсчитывают использованные дозы, поэтому вы знаете, когда лекарство заканчивается. Вы также можете использовать проставку с ингалятором MDI, чтобы облегчить ее использование. Распорка прикрепляется к ингалятору и «держит» лекарство в небольшой камере, чтобы вы могли вдохнуть его, когда будете готовы. Это хорошо работает для маленьких детей и младенцев. Вы можете прикрепить мундштук или маску к прокладке для облегчения вдыхания.
Ингалятор сухого порошка выпускает лекарство в форме порошка. Чтобы использовать его, вы вдыхаете порошок принудительно из ингалятора. Этот метод требует немного больше работы со стороны пользователя и, как правило, не лучший выбор для маленьких детей.
Распылители
Небулайзеры - это подключаемые или работающие от батареи устройства, которые превращают жидкие лекарства от астмы в туман, который легко вдыхать. Они особенно хороши для детей, потому что они автоматические. Чтобы получить лекарство, вы носите мундштук распылителя или маску, а затем медленно вдыхаете туман. Обычно вдыхание лекарства из небулайзера занимает от 5 до 10 минут. Недостатком является то, что машинам требуется источник питания и они менее портативны, чем ингаляторы. Они могут быть громоздкими и громкими.
Бронходилататоры и противовоспалительные средства
Лекарства от астмы обычно делятся на две группы: бронходилататоры и противовоспалительные средства. Они работают, ориентируясь на два основных симптома астмы.
Бронходилататоры воздействуют на напряженные мышцы легких, которые ограничивают дыхательные пути. Эти препараты помогают расслабить мышцы легких. Это расширяет ваши дыхательные пути и облегчает дыхание. Бронходилататоры используются для быстрого облегчения симптомов астмы.
Противовоспалительные средства направлены на воспаление в легких. Они уменьшают отек легких и раздражение, что помогает улучшить ваше дыхание. Противовоспалительные препараты используются для ежедневного поддержания, чтобы помочь предотвратить симптомы астмы.
Быстродействующие лекарства
Лекарства от астмы делятся на препараты быстрого и длительного действия. Все быстродействующие препараты являются бронходилататорами.
Срочные препараты также называют спасательной терапией. Они используются для быстрого облегчения приступов астмы или более серьезных приступов.
Бета-агонисты короткого действия
Эти ингаляционные лекарства обеспечивают почти мгновенное облегчение при приступе астмы, и облегчение может продолжаться в течение нескольких часов. Бета-агонисты короткого действия являются препаратами выбора для лечения приступов, вызванных физической нагрузкой. Примеры включают в себя:
- Альбутерол (ProAir HFA, Вентолин HFA)
- левальбутерол (Xopenex HFA)
Наиболее распространенные побочные эффекты этих препаратов включают в себя:
- расшатанность
- возбудимость
- Головная боль
- раздражение горла
- быстрый сердечный ритм
В редких и серьезных случаях эти препараты могут вызвать аритмию сердца.
Anticholinergics
Антихолинергики - это еще один класс быстродействующих вдыхаемых бронхолитических средств, которые могут быстро избавить от приступа астмы. Одним из примеров является ипратропия бромид (Atrovent HFA).
К наиболее распространенным побочным эффектам антихолинергических препаратов относятся:
- затрудненное дыхание
- носовое кровотечение
- сухость в носу
- раздражение носа
- сухость во рту
Редкие, но серьезные побочные эффекты включают бронхоспазмы, которые представляют собой мышечные спазмы в легких, которые сужают ваши дыхательные пути. Редкие побочные эффекты также включают ухудшение ранее существовавших аритмий сердца.
Долгосрочные лекарства контроля астмы
Долгосрочные лекарства контроля астмы принимаются ежедневно. Они используются для предотвращения симптомов астмы, а не для лечения внезапных приступов астмы. Для длительного лечения врач может назначить противовоспалительное средство, бронхолитическое средство или их комбинацию.
Долгосрочные лекарства контроля астмы делятся на следующие группы.
Ингаляционные кортикостероиды
Эти противовоспалительные препараты являются наиболее сильными и наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения астмы. Примеры этих препаратов включают в себя:
- беклометазон (QVAR)
- Будесонид (Pulmicort Flexhaler)
- флунизолид (аэроспан)
- флутиказон (Flovent Diskus, Flovent HFA)
- мометазон (Asmanex)
Наиболее распространенные побочные эффекты вдыхаемых кортикостероидов включают в себя:
- раздражение горла
- носовое кровотечение
- Головная боль
- раздражение носа
Редкие, но серьезные побочные эффекты могут включать в себя:
- бронхоспазм
- проблемы со зрением
- повышенное кровяное давление в глазах
- снижение роста у детей
Оральные кортикостероиды
Кортикостероиды являются системными препаратами, что означает, что они влияют на весь организм. Их можно использовать для лечения тяжелых симптомов астмы. Эти препараты являются противовоспалительными, и они работают, снимая отеки и воспаление в дыхательных путях. Пероральные кортикостероиды принимаются внутрь.
Примеры этих препаратов включают в себя:
- преднизон
- метилпреднизолон
- гидрокортизон
Наиболее распространенные побочные эффекты этих препаратов включают в себя:
- увеличение веса
- высокий уровень сахара в крови
- проблемы со сном
- медленное заживление ран
Длительное использование кортикостероидов может вызвать побочные эффекты, которые могут быть серьезными. Поэтому эти препараты следует применять только для кратковременного лечения. Примеры серьезных побочных эффектов включают в себя:
- пептические язвы
- остеопороз
- непереносимость глюкозы
- увеличение веса
Бета-агонисты длительного действия
Бета-агонисты длительного действия (LABA) являются бронходилататорами. Они используются для предотвращения приступов астмы и обычно принимаются два раза в день с использованием ингалятора. Они всегда используются вместе с вдыхаемым кортикостероидом. Эти препараты быстродействующие и могут оказывать помощь до 12 часов.
Примеры этих препаратов включают в себя:
- формотерол (перфомист)
- сальметерол (Серовент Дискус)
Наиболее распространенные побочные эффекты этих препаратов включают головную боль и мышечные боли. Редкие, но серьезные побочные эффекты могут включать бронхоспазм и спазм горла.
Комбинированные ингаляторы
Комбинированные ингаляторы являются распространенными рецептами лечения астмы. Они включают комбинацию кортикостероида и LABA. Комбинации, доступные в Соединенных Штатах, включают:
- Будесонид и формотерол (Симбикорт)
- флутиказон и сальметерол (Advair Diskus)
Наиболее распространенные побочные эффекты этих препаратов включают головную боль и инфекцию горла. Редкие, но серьезные побочные эффекты могут включать в себя сердечную аритмию, повышение артериального давления и бронхоспазм.
Лейкотриеновые модификаторы
Модификаторы лейкотриена считаются противовоспалительными препаратами, но они действуют не так, как кортикостероиды. Они приходят в форме таблеток и работают, блокируя действие лейкотриенов. Лейкотриены - это вещества в легких, которые вызывают сужение дыхательных путей. Они также приводят к тому, что в легких образуется избыток слизи.
Примеры лейкотриеновых модификаторов включают:
- Монтелукаст (Singulair)
- Зафирлукаст (Акколат)
- Зилеутон (Zyflo, Zyflo CR)
Наиболее распространенные побочные эффекты этих препаратов включают головную боль, боль в животе и мышечные боли. Более серьезные побочные эффекты могут включать повреждение печени, заболевания крови и судороги. В частности, Монтелукаст может также увеличить риск изменений поведения и настроения, таких как мысли о самоубийстве и действия.
Methylxanthines
Метилксантины являются бронходилататорами, которые, как полагают, также обладают противовоспалительным действием. Эти лекарства приходят в виде таблеток. Одним из примеров метилксантина является теофиллин (Theochron, Theo-24, Elixophyllin).
Эти препараты назначаются редко. Это потому, что они требуют тщательного контроля, чтобы убедиться, что количество лекарства в вашем организме остается в узком диапазоне. Если количество превышает этот диапазон, это подвергает вас риску серьезных побочных эффектов, таких как сердечная аритмия и судороги.
Наиболее распространенные побочные эффекты этих препаратов включают в себя:
- Головная боль
- проблемы со сном
- тошнота
- рвота
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы также называют биологическими. Они влияют на вашу иммунную систему, блокируя вещества, которые вызывают приступы астмы. Эти препараты, как правило, назначаются только людям, которые не могут контролировать свои симптомы астмы с помощью других видов лекарств от астмы. Примеры этих препаратов включают в себя:
- меполизумаб (Нукала)
- омализумаб (ксолаир)
- реслизумаб (Cinqair)
Каждый из этих препаратов может вызывать различные побочные эффекты, но наиболее распространенными из них являются:
- Головная боль
- усталость
- реакции в месте инъекции
- боль в мышцах и суставах
- инфекции
Более серьезные побочные эффекты могут включать в себя:
- реакции гиперчувствительности, которые могут включать анафилаксию
- бронхоспазм
- острое сердечно-сосудистое заболевание
- инсульт
прогноз
Есть много вариантов лечения для лечения ваших симптомов астмы. Тип лекарства, которое вы принимаете, и то, как вы его принимаете, зависит от таких факторов, как ваш возраст, серьезность симптомов, триггеры и образ жизни.
Постоянное информирование о доступных лекарствах поможет вам лучше справляться с астмой. Поговорите со своим врачом регулярно о ваших симптомах и о том, как каждое лекарство работает для вас. Они могут продолжать помогать вам адаптировать ваш план лечения.
