Что такое гиперкальциемия?
Гиперкальциемия - это состояние, при котором в вашей крови слишком высокая концентрация кальция. Кальций необходим для нормальной работы органов, клеток, мышц и нервов. Это также важно для свертывания крови и здоровья костей.
Однако, слишком много этого может вызвать проблемы. Из-за гиперкальциемии организму трудно выполнять свои нормальные функции. Чрезвычайно высокий уровень кальция может быть опасным для жизни.
Каковы симптомы гиперкальциемии?
Вы можете не иметь каких-либо заметных симптомов, если у вас умеренная гиперкальциемия. Если у вас более серьезный случай, вы, как правило, будете иметь признаки и симптомы, которые влияют на различные части вашего тела.
Общее
- головные боли
- усталость
почки
Симптомы, связанные с почками, включают в себя:
- чрезмерная жажда
- чрезмерное мочеиспускание
- боль между спиной и верхней частью живота с одной стороны из-за камней в почках
Живот
Симптомы, связанные с животом, включают в себя:
- тошнота
- боль в животе
- снижение аппетита
- запор
- рвота
Сердце
Высокое содержание кальция может повлиять на электрическую систему сердца, вызывая нарушения сердечного ритма.
Мышцы
Уровень кальция может повлиять на ваши мышцы, вызывая судороги, судороги и слабость.
Система скелета
Высокий уровень кальция может повлиять на кости, что приводит к:
- боль в костях
- остеопороз
- переломы от болезни
Неврологические симптомы
Гиперкальциемия также может вызывать неврологические симптомы, такие как депрессия, потеря памяти и раздражительность. Тяжелые случаи могут вызвать путаницу и кому.
Если у вас рак и вы испытываете симптомы гиперкальциемии, немедленно обратитесь к врачу. Нередко рак вызывает повышенный уровень кальция. Когда это происходит, это неотложная медицинская помощь.
Что вызывает гиперкальциемию?
Ваше тело использует взаимодействие между кальцием, витамином D и паратиреоидным гормоном (ПТГ) для регулирования уровня кальция.
ПТГ помогает организму контролировать количество кальция, поступающего в кровь из кишечника, почек и костей. Обычно ПТГ увеличивается, когда уровень кальция в крови падает, и уменьшается, когда уровень кальция повышается.
Ваше тело также может вырабатывать кальцитонин из щитовидной железы, когда ваш уровень кальция становится слишком высоким. Когда у вас гиперкальциемия, в крови есть избыток кальция, и ваш организм не может нормально регулировать уровень кальция.
Есть несколько возможных причин этого состояния:
Hyperparathyroidism
Паращитовидные железы - это четыре маленькие железы, расположенные за щитовидной железой на шее. Они контролируют выработку паратиреоидного гормона, который, в свою очередь, регулирует содержание кальция в крови.
Гиперпаратиреоз возникает, когда одна или несколько околощитовидных желез становятся чрезмерно активными и выделяют слишком много ПТГ. Это создает дисбаланс кальция, который организм не может исправить самостоятельно. Это основная причина гиперкальциемии, особенно у женщин старше 50 лет.
Легочные заболевания и рак
Гранулематозные заболевания, такие как туберкулез и саркоидоз, являются заболеваниями легких, которые могут привести к повышению уровня витамина D. Это вызывает большее поглощение кальция, что повышает уровень кальция в крови.
Некоторые виды рака, особенно рак легких, рак молочной железы и рак крови, могут повысить риск развития гиперкальциемии.
Лекарственные побочные эффекты
Некоторые лекарства, особенно диуретики, могут вызывать гиперкальциемию. Они делают это, вызывая тяжелый жидкий диурез, который приводит к потере воды в организме и недостаточному выделению кальция. Это приводит к избыточной концентрации кальция в крови.
Другие лекарства, такие как литий, вызывают выделение большего количества ПТГ.
Биологически активные добавки и безрецептурные препараты
Прием слишком большого количества витамина D или кальция в форме добавок может повысить уровень кальция. Чрезмерное употребление карбоната кальция, обнаруживаемое в обычных антацидах, таких как Tums и Rolaids, также может привести к высокому уровню кальция.
Высокие дозы этих безрецептурных препаратов являются третьей по частоте причиной гиперкальциемии в Соединенных Штатах.
дегидратация
Это обычно приводит к легким случаям гиперкальциемии. Обезвоживание вызывает повышение уровня кальция в крови из-за низкого количества жидкости в крови. Тем не менее, тяжесть в значительной степени зависит от вашей функции почек.
У людей с хроническим заболеванием почек последствия обезвоживания сильнее.
Как диагностируется гиперкальциемия?
Ваш врач может использовать анализы крови, чтобы проверить уровень кальция в крови. Анализы мочи, которые измеряют кальций, белок и другие вещества, также могут быть полезны.
Если ваш врач обнаружит высокий уровень кальция, он назначит дополнительные анализы, чтобы выяснить причину вашего состояния. Анализы крови и мочи могут помочь врачу диагностировать гиперпаратиреоз и другие состояния.
Тесты, которые могут позволить вашему врачу проверить наличие рака или других заболеваний, которые могут вызвать гиперкальциемию, включают:
- рентген грудной клетки, который может выявить рак легких
- маммограммы, которые помогают диагностировать рак молочной железы
- КТ, которые формируют более детальное изображение вашего тела
- МРТ, которые дают детальные изображения органов вашего тела и других структур
- Тесты минеральной плотности кости DEXA, которые оценивают прочность кости
Какие варианты лечения гиперкальциемии?
Варианты лечения гиперкальциемии зависят от тяжести состояния и основной причины.
Мягкие случаи
Вам может не потребоваться немедленное лечение, если у вас легкий гиперкальциемия, в зависимости от причины. Однако вам нужно будет следить за его прогрессом. Поиск основной причины важен.
Влияние повышенного уровня кальция на ваш организм связано не только с уровнем присутствующего кальция, но и с тем, насколько быстро он повышается. Поэтому важно придерживаться рекомендаций своего врача для последующего наблюдения.
Даже слегка повышенный уровень кальция со временем может привести к образованию камней в почках и повреждению почек.
Умеренные до тяжелых случаев
Скорее всего, вам понадобится стационарное лечение, если у вас заболевание от средней до тяжелой степени. Цель лечения - вернуть уровень кальция в норму. Лечение также направлено на предотвращение повреждения ваших костей и почек. Общие варианты лечения включают в себя следующее:
- Кальцитонин - это гормон, вырабатываемый в щитовидной железе. Это замедляет потерю костной массы.
- Внутривенные жидкости увлажняют вас и снижают уровень кальция в крови.
- Кортикостероиды являются противовоспалительными препаратами. Они полезны при лечении слишком большого количества витамина D.
- Петлевые диуретики могут помочь вашим почкам переместить жидкость и избавиться от лишнего кальция, особенно если у вас сердечная недостаточность.
- Внутривенные бисфосфонаты снижают уровень кальция в крови, регулируя содержание кальция в костях.
- Диализ может быть выполнен, чтобы избавить вашу кровь от лишнего кальция и отходов, когда у вас повреждены почки. Обычно это делается, если другие методы лечения не работают.
Первичный гиперпаратиреоз
В зависимости от вашего возраста, функции почек и костей, вам может потребоваться операция по удалению аномальных околощитовидных желез. Эта процедура излечивает большинство случаев гиперкальциемии, вызванной гиперпаратиреозом.
Если операция не подходит для вас, ваш врач может порекомендовать лекарство под названием cinacalcet (Sensipar). Это снижает уровень кальция за счет снижения выработки ПТГ. Если у вас остеопороз, врач может назначить вам бисфосфонаты, чтобы снизить риск переломов.
рак
Если у вас рак, ваш врач обсудит с вами варианты лечения, чтобы помочь вам определить наилучшие способы лечения гиперкальциемии.
Вы можете получить облегчение симптомов с помощью внутривенных жидкостей и лекарств, таких как бисфосфонаты. Это может облегчить вам лечение рака.
Препарат цинакальцет может также использоваться для лечения высоких уровней кальция из-за рака паращитовидной железы. Исследования показывают, что он также может играть роль в лечении гиперкальциемии, вызванной другими видами рака.
Какие осложнения связаны с гиперкальциемией?
Гиперкальциемия может вызвать проблемы с почками, такие как камни в почках и почечная недостаточность. Другие осложнения включают нерегулярное сердцебиение и остеопороз.
Гиперкальциемия также может вызвать путаницу или деменцию, поскольку кальций помогает поддерживать нормальную работу нервной системы. Серьезные случаи могут привести к потенциально опасной для жизни коме.
Каковы долгосрочные перспективы?
Ваш долгосрочный прогноз будет зависеть от причины и от того, насколько серьезным является ваше состояние. Ваш врач может определить лучшее лечение для вас.
Поговорите с врачом регулярно, чтобы оставаться в курсе и задавать вопросы. Будьте уверены, чтобы не отставать от любых рекомендованных последующих тестов и назначений.
Вы можете внести свой вклад в защиту почек и костей от повреждений, вызванных гиперкальциемией, путем выбора здорового образа жизни. Убедитесь, что вы пьете много воды. Это поможет вам избежать обезвоживания, снизить уровень кальция в крови и снизить риск развития камней в почках.
Поскольку курение может ускорить потерю костной массы, важно бросить курить как можно скорее. Курение также вызывает много других проблем со здоровьем. Отказ от курения может только помочь вашему здоровью.
Сочетание физических упражнений и силовых тренировок может сохранить ваши кости крепкими и здоровыми. Сначала поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие виды упражнений безопасны для вас. Это особенно важно, если у вас рак, который поражает ваши кости.
Обязательно следуйте рекомендациям по дозам безрецептурных добавок и лекарств, чтобы снизить риск чрезмерного потребления витамина D и кальция.
Q:
Какие меры предосторожности следует предпринять, если я считаю, что могу подвергнуться риску гиперкальциемии?
A:
Есть несколько активных шагов, которые вы можете предпринять. Вы должны оставаться адекватно увлажненным, выпивая необходимое количество жидкости, включая воду. Вы также должны потреблять правильное количество соли в своем рационе, что составляет около 2000 мг натрия в день для обычного взрослого человека. Наконец, поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, может ли какой-либо из ваших текущих рецептурных или безрецептурных препаратов повысить риск развития гиперкальциемии.
Стив Ким, MDAnswers представляет мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
