Что такое хроническое двигательное расстройство?
Хроническое двигательное расстройство - это состояние, которое включает короткие, неконтролируемые, спазмоподобные движения или голосовые всплески (иначе называемые фоническими тиками), но не оба. Если присутствуют как физический тик, так и вспышка голоса, это состояние называется синдромом Туретта.
Хроническое моторное расстройство встречается чаще, чем синдром Туретта, но реже, чем временное расстройство. Это временное и самоограниченное состояние, выраженное тиками. Другой тип - дистонические тики, которые проявляются как резкие всплески движений, сопровождаемые устойчивым сокращением.
Хроническое моторное расстройство начинается в возрасте до 18 лет и обычно проходит в течение 4-6 лет. Лечение может помочь уменьшить его влияние на школьную или трудовую жизнь.
Что вызывает хроническое моторное расстройство?
Врачи не совсем уверены, что вызывает двигательное расстройство или почему у некоторых детей оно развивается раньше, чем у других. Некоторые считают, что хроническое двигательное расстройство может быть результатом физических или химических нарушений в мозге.
Нейротрансмиттеры - это химические вещества, которые передают сигналы по всему мозгу. Они могут давать сбой или неправильно общаться. Это приводит к тому, что одно и то же «сообщение» отправляется снова и снова. Результат - физический тик.
Кто подвержен риску хронического двигательного расстройства?
Дети с семейным анамнезом хронических тиков или подергиваний более склонны к развитию хронического двигательного расстройства. Мальчики чаще страдают хроническим двигательным расстройством, чем девочки.
Распознавание симптомов хронического двигательного расстройства
Люди с хроническим двигательным расстройством могут проявлять следующие симптомы:
- гримаса лица
- чрезмерное моргание, подергивание, подергивание или пожимание плечами
- внезапные неконтролируемые движения ног, рук или тела
- такие звуки, как прочистка горла, хрюканье или стоны
У некоторых людей возникают странные телесные ощущения до появления тика. Они обычно способны сдерживать свои симптомы в течение коротких периодов времени, но это требует усилий. Вступление в тик приносит чувство облегчения.
Тики могут быть сделаны хуже:
- возбуждение или стимуляция
- усталость или недосыпание
- стресс
- экстремальные температуры
Диагностика хронических двигательных расстройств
Тики обычно диагностируются во время регулярного посещения врача. Чтобы вы или ваш ребенок получили диагноз хронического двигательного расстройства, должны быть выполнены два из следующих требований:
- Тики должны происходить почти каждый день в течение более года.
- Тики должны присутствовать без периода без тики, превышающего 3 месяца.
- Тики должны начаться до 18 лет.
Ни один тест не может диагностировать состояние.
Лечение хронического моторного расстройства
Тип лечения, которое вы получаете при хроническом двигательном расстройстве, будет зависеть от тяжести состояния и от того, как оно влияет на вашу жизнь.
Поведенческая терапия
Поведенческие процедуры могут помочь ребенку научиться сдерживать тик в течение короткого периода времени. Согласно исследованию 2010 года, опубликованному в журнале Американской медицинской ассоциации, подход к лечению, называемый комплексным поведенческим вмешательством при тиках (CBIT), значительно улучшил симптомы у детей.
В CBIT дети с тиками обучаются распознавать побуждение к тику и использовать замену или конкурирующий ответ вместо тика.
Медикамент
Лекарства могут помочь контролировать или уменьшить тики. Лекарства, которые часто используются для контроля тиков, включают в себя:
- галоперидол (Haldol)
- пимозид
- рисперидон (Риспердал)
- арипипразол (Abilify)
- топирамат (топамакс)
- клонидин
- Guanfacine
- лекарства на основе каннабиса
Есть некоторые ограниченные доказательства того, что каннабиноид дельта-9-тетрагидроканнабинол (дронабинол) помогает остановить тики у взрослых. Однако продукты на основе каннабиса не следует давать детям и подросткам, а также беременным и кормящим женщинам.
Другие медицинские процедуры
Инъекции ботулинического токсина (широко известные как инъекции ботокса) могут лечить некоторые дистонические тики. Некоторые люди находят облегчение при имплантации электродов в мозг.
Что можно ожидать в долгосрочной перспективе?
Дети, у которых развивается хроническое моторное расстройство в возрасте от 6 до 8 лет, обычно выздоравливают. Их симптомы обычно прекращаются без лечения через 4-6 лет.
Дети, у которых это состояние развивается, когда они становятся старше и продолжают испытывать симптомы в возрасте 20 лет, могут не перерасти тиковое расстройство. В этих случаях это может стать пожизненным условием.
