Лечение ГЭРБ: ингибиторы протонной помпы

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) обычно состоит из трех этапов. Первые два этапа включают прием лекарств и внесение изменений в диету и образ жизни. Третий этап - операция. Хирургия обычно используется только в качестве крайней меры в очень тяжелых случаях ГЭРБ, которые связаны с осложнениями.

Большинство людей получат пользу от лечения на первой стадии, регулируя, как, когда и что они едят. Тем не менее, некоторые диеты и изменения образа жизни могут быть неэффективными для некоторых. В этих случаях врачи могут порекомендовать использовать лекарства, которые замедляют или прекращают выработку кислоты в желудке.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются одним из видов лекарств, которые могут быть использованы для уменьшения желудочной кислоты и облегчения симптомов ГЭРБ. Другие лекарства, которые могут лечить избыток желудочной кислоты, включают блокаторы Н2-рецепторов, такие как фамотидин (Pepcid AC) и циметидин (Tagamet). Однако ИПП, как правило, более эффективны, чем блокаторы Н2-рецепторов, и могут ослабить симптомы у большинства людей с ГЭРБ.

Как работают ингибиторы протонной помпы?

ИЦП работают, блокируя и уменьшая выработку желудочной кислоты. Это дает время для заживления любой поврежденной ткани пищевода. ИЦП также помогают предотвратить изжогу, жжение, которое часто сопровождает ГЭРБ. ИПП являются одним из самых мощных препаратов для облегчения симптомов ГЭРБ, потому что даже небольшое количество кислоты может вызвать значительные симптомы.

ИЦП помогают уменьшить желудочную кислоту в течение 4-12 недель. Это количество времени учитывает правильное заживление ткани пищевода. Для ИПП может потребоваться больше времени, чтобы ослабить ваши симптомы, чем для блокатора Н2-рецепторов, который обычно начинает снижать кислотность желудка в течение одного часа. Однако облегчение симптомов от ИЦП обычно длится дольше. Таким образом, препараты с ИПП, как правило, наиболее подходят для людей с ГЭРБ.

Существуют ли разные типы ингибиторов протонной помпы?

ИЦП доступны как без рецепта, так и по рецепту. Внебиржевые ИЦП включают в себя:

Лансопразол (Prevacid 24 HR)
омепразол (Прилосец)
эзомепразол (Nexium)

Лансопразол и омепразол также доступны по рецепту врача, как и следующие ИЦП:

дексланзопразол (Dexilant, Kapidex)
пантопразол натрия (протоникс)
Рабепразол натрия (Aciphex)

Другой рецепт, известный как Vimovo, также доступен для лечения ГЭРБ. Он содержит комбинацию эзомепразола и напроксена.

По-видимому, действующие по рецепту и внебиржевые ИЦП одинаково хорошо предотвращают симптомы ГЭРБ.

Поговорите со своим врачом, если симптомы ГЭРБ не улучшатся при безрецептурных или рецептурных ИПП в течение нескольких недель. Возможно, у вас может быть бактериальная инфекция Helicobacter pylori (H. pylori). Этот тип инфекции требует более сложного лечения. Однако инфекция не всегда вызывает симптомы. Когда симптомы действительно развиваются, они очень похожи на симптомы ГЭРБ. Это затрудняет различие между двумя условиями. Симптомы инфекции H. pylori могут включать:

тошнота
частая отрыжка
потеря аппетита
вспучивание

Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция H. pylori, они проведут различные тесты для подтверждения диагноза. Затем они определят эффективный план лечения.

Каковы риски использования ингибиторов протонной помпы?

ИЦП традиционно считаются безопасными и хорошо переносимыми лекарствами. Тем не менее, исследования в настоящее время показывают, что определенные риски могут быть связаны с длительным использованием этих препаратов.

Недавнее исследование показало, что у людей, которые используют ИПП в течение длительного времени, меньше кишечных бактерий. Это отсутствие разнообразия подвергает их повышенному риску инфекций, переломов костей и дефицита витаминов и минералов. Ваш кишечник содержит триллионы бактерий. Хотя некоторые из этих бактерий «вредны», большинство из них безвредны и помогают во всем, от пищеварения до стабилизации настроения. ИЦП могут нарушать баланс бактерий с течением времени, заставляя «плохие» бактерии обогнать «хорошие» бактерии. Это может привести к болезни.

Кроме того, в 2011 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало объявление о государственной безопасности, в котором говорится, что длительное использование рецептурных ИЦП может быть связано с низким уровнем магния. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая мышечные спазмы, нерегулярное сердцебиение и судороги. Примерно в 25 процентах случаев, рассмотренных FDA, добавки магния в одиночку не улучшали низкие уровни сывороточного магния. В результате ИЦП пришлось прекратить.

Тем не менее, FDA подчеркивает, что существует небольшой риск развития низкого уровня магния при использовании внебиржевых ИЦП в соответствии с указаниями. В отличие от рецептурных ИЦП, безрецептурные версии продаются в более низких дозах. Они также, как правило, предназначены для двухнедельного курса лечения не более трех раз в год.

Несмотря на возможные побочные эффекты, ИПП, как правило, являются очень эффективным средством лечения ГЭРБ. Вы и ваш врач можете обсудить потенциальные риски и определить, являются ли ИПП оптимальным вариантом для вас.

Следующие шаги

Когда вы перестанете принимать ИЦП, у вас может возникнуть увеличение производства кислоты. Это увеличение может длиться несколько месяцев. Ваш доктор может постепенно отучить вас от этих лекарств, чтобы предотвратить это. Они также могут порекомендовать предпринять следующие шаги, чтобы уменьшить дискомфорт от любых симптомов ГЭРБ: