Если вы подвержены риску преждевременных родов, несколько скрининговых тестов могут помочь вам и вашему врачу определить степень вашего риска. Эти тесты измеряют изменения, которые указывают на начало родов и изменения, связанные с повышенным риском преждевременных родов. Эти тесты могут быть выполнены до того, как у вас появятся какие-либо признаки преждевременных родов, или они могут быть использованы после начала родов.
Когда ребенок рождается до 37-й недели беременности, это называется преждевременными родами. Некоторые преждевременные роды случаются сами по себе - мать рожает, а ее ребенок приходит рано. В других случаях проблемы с беременностью побуждают врачей рожать ребенка раньше, чем планировалось. Около трех четвертей преждевременных родов являются спонтанными и около одной четверти происходят из-за медицинских осложнений. В целом, каждая восьмая беременная женщина рожает рано.
| ЭКРАННЫЙ ТЕСТ | ЧТО ДЕЛАЕТ ТЕСТ |
| Трансвагинальное УЗИ | укорочение и расширение (раскрытие) шейки матки |
| Маточный мониторинг | сокращения матки |
| Фетальный фибронектин | химические изменения в нижней матке |
| Тестирование на вагинальные инфекции | бактериальный вагиноз (БВ) |
Доктора еще не уверены, сколько тестов или какая комбинация тестов наиболее полезны для определения риска преждевременных родов. Это все еще изучается. Тем не менее, они знают, что чем больше скрининговых тестов у женщины положительно, тем выше у нее риск преждевременных родов. Например, если женщина на 24-й неделе беременности, у которой в анамнезе не было преждевременных родов и текущих симптомов родов, ее УЗИ шейки матки показывает, что ее шейка матки имеет длину более 3,5 см, а фибронектин плода отрицательный, у нее менее одного процента шансов родить до ее 32-й недели. Однако, если у одной и той же женщины в анамнезе были преждевременные роды, положительный фибронектиновый тест плода и длина ее шейки матки менее 2,5 см, у нее с вероятностью 50% можно родить до 32-й недели.
Причины преждевременных родов
У преждевременных родов есть несколько причин. Иногда женщина рано рожает без видимой причины. В других случаях может быть медицинская причина для ранних родов и родов. В приведенной ниже таблице перечислены причины преждевременных родов и процентная доля женщин, родивших рано, по каждой причине. На этом графике категория «преждевременные роды» относится к женщинам, у которых нет известных причин ранних родов и родов.
| ПРИЧИНА ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ДОСТАВКИ | ПРОЦЕНТ ЖЕНЩИН, КОТОРЫЕ ДОСТАВЛЯЮТ РАНЬШЕ |
| Преждевременный разрыв плодных оболочек | 30% |
| Преждевременные роды (неизвестная причина) | 25% |
| Кровотечение во время беременности (кровотечение перед родами) | 20% |
| Гипертонические расстройства беременности | 14% |
| Слабая шейка матки (некомпетентная шейка матки) | 9% |
| Другой | 2% |
Почему преждевременные роды являются серьезной проблемой?
Несмотря на значительные достижения медицины в уходе за недоношенными детьми, окружение матки матери не может быть подобрано. Каждая неделя пребывания плода в утробе матери увеличивает шансы на выживание. Например:
- Плод, родившийся до 23 недель, не может выжить вне чрева матери.
- Способность плода выживать вне матки резко возрастает между 24 и 28 неделями, с примерно 50 процентов в начале 24-й недели до более чем 80 процентов через четыре недели.
- После 28 недель беременности более 90 процентов детей могут выжить самостоятельно.
Существует также взаимосвязь между гестационным возрастом ребенка при рождении и вероятностью возникновения осложнений после рождения. Например:
- Дети, родившиеся до 25 недель, имеют очень высокий риск возникновения долговременных проблем, включая проблемы с обучаемостью и неврологические проблемы. Около 20 процентов этих детей будут серьезно инвалидами.
- До 28-й недели беременности почти все дети будут иметь кратковременные осложнения, такие как затруднение дыхания. Около 20 процентов детей также будут иметь некоторые долгосрочные проблемы.
- Между 28-й и 32-й неделями беременности дети постепенно улучшаются. После 32 недель риск долговременных проблем составляет менее 10 процентов.
- После 37-й недели беременности только у небольшого числа детей будут осложнения (такие как желтуха, ненормальный уровень глюкозы или инфекция), даже если они являются доношенными.
По данным March of Dimes, среднее пребывание в больнице недоношенного ребенка обходится в 57 000 долларов по сравнению с 3900 долларов для доношенного ребенка. В исследовании, проведенном в 1992 году, общие расходы медицинских страховщиков превысили 4,7 миллиарда долларов. Несмотря на эту впечатляющую статистику, многие достижения в области технологий позволили очень маленьким детям идти домой, хорошо себя чувствовать и расти, чтобы быть здоровыми детьми.
