Что такое периневральные кисты?
Периневральные кисты, которые также известны как кисты Тарлова, представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые образуются на оболочке нервного корешка, чаще всего в крестцовой области позвоночника. Они также могут возникать где-либо еще в позвоночнике. Они образуются вокруг корней нервов. Периневральные кисты отличаются от других кист, которые могут образовываться в крестце, потому что нервные волокна позвоночника находятся внутри кист. Женщины более склонны к их развитию, чем мужчины.
Человек с такими кистами, вероятно, никогда не узнает об этом, потому что они почти никогда не вызывают симптомов. Однако, когда они вызывают симптомы, одной из наиболее распространенных является боль в пояснице, ягодицах или ногах. Это происходит в редких случаях, когда кисты увеличиваются с помощью спинномозговой жидкости и давят на нервы.
Поскольку периневральные кисты редко вызывают симптомы, они часто не диагностируются. Врач может определить, есть ли у вас кисты, используя методы визуализации. Периневральные кисты часто неправильно диагностируются, потому что симптомы очень редки. Кисты могут быть удалены, чтобы обеспечить временное облегчение симптомов. Только хирургическое вмешательство может удержать их от возвращения или повторного наполнения жидкостью и повторного появления симптомов. Однако хирургическое вмешательство следует рассматривать только как последнее средство, потому что оно представляет значительный риск. Кроме того, операция не всегда успешна, и может поставить пациента с большими проблемами. В редких случаях кисты, которые вызывают симптомы и не лечатся, могут привести к необратимому повреждению нервной системы.
Симптомы периневральных кист
Люди с периневральными кистами вряд ли будут иметь какие-либо симптомы. Большинство людей, которые их имеют, никогда не знают, что они там. Симптомы возникают только тогда, когда кисты заполняются спинномозговой жидкостью и увеличиваются в размерах. Когда это происходит, увеличенные кисты могут сдавливать нервы и вызывать другие проблемы.
Наиболее распространенным симптомом, связанным с периневральными кистами, является боль. Увеличенные кисты могут сдавливать седалищный нерв, вызывая ишиас. Это состояние характеризуется болью в нижней части спины и ягодиц, а иногда и в задней части ног. Боль может быть острой и внезапной или более легкой и болезненной. Ишиас также часто сопровождается онемением в тех же областях и мышечной слабостью в ногах и ступнях.
В тяжелых случаях, когда периневральные кисты увеличились, может быть потеря контроля над мочевым пузырем, запор или даже сексуальная дисфункция. Наличие этих симптомов возможно, но очень редко.
Причины периневральных кист
Коренная причина кист в основании позвоночника неизвестна. Но есть причины, по которым эти кисты могут расти и вызывать симптомы. Если человек испытывает какую-то травму спины, периневральные кисты могут начать заполняться жидкостью и вызывать симптомы. Типы травм, которые могут вызвать симптомы, включают:
- падения
- травмы
- тяжелая нагрузка
Диагностика периневральных кист
Поскольку большинство периневральных кист не вызывают симптомов, они обычно никогда не диагностируются. Ваш врач может назначить диагностические тесты для выявления их, если у вас есть симптомы. МРТ может показать кисты. Компьютерная томография с введенным в позвоночник красителем может показать, движется ли жидкость из позвоночника в кисты в крестце.
Лечение периневральных кист
В большинстве случаев периневральных кист лечение не требуется. Но если у вас есть симптомы, они могут нуждаться в лечении, чтобы снять давление и дискомфорт. Быстрое решение состоит в том, чтобы слить цисты жидкости. Это может немедленно облегчить симптомы, но это не длительное лечение. Кисты обычно заполняются снова.
Единственное постоянное лечение периневральных кист - хирургическое удаление. Операция обычно рекомендуется при серьезных, хронических болях, а также при проблемах с мочевым пузырем.
прогноз
В подавляющем большинстве случаев периневральных кист перспективы прекрасны. Большинство людей с этими кистами никогда не будут иметь никаких симптомов или нуждаться в лечении. Только 1 процент людей с периневральными кистами испытывают симптомы. Для тех, у кого есть симптомы, полезно аспирация и инъекция фибринового клея, хотя бы временно. Операция по удалению кист является опасной процедурой, которая несет значительные риски. Неврологические повреждения могут возникать у людей с симптоматическими кистами, которые не обращаются за лечением, но могут встречаться и у тех, кто проходит хирургическое лечение. Риски и преимущества должны быть тщательно обсуждены и взвешены до проведения хирургического вмешательства.
