обзор
Субхондральный склероз - это отвердение кости чуть ниже поверхности хряща. Это проявляется на поздних стадиях остеоартрита.
Субхондральный склероз распространен в костях, находящихся в несущих суставах, таких как колени и бедра. Могут быть затронуты другие суставы, включая руку, ногу или позвоночник.
При субхондральном склерозе область чуть ниже слоя хряща заполняется коллагеном и становится плотнее, чем здоровая кость. Эти кости не обязательно более жесткие или твердые, как когда-то думали.
Причины как субхондрального склероза, так и остеоартрита пока не ясны. Исследования продолжаются, чтобы выяснить, является ли одно состояние причиной другого, или они оба являются симптомами основного состояния, которое еще не понято.
«Хондра» - другое слово для хряща, поэтому субхондральное означает «под хрящом». «Склероз» означает затвердевание.
Причины субхондрального склероза
Ваша костная ткань постоянно ремонтируется и заменяется, особенно в области рядом с суставом. Когда у вас субхондральный склероз, что-то заставляет замещенную ткань становиться плотной и иметь больше коллагена, чем нормальной кости.
Несмотря на интенсивные исследования в последние десятилетия, причина субхондрального склероза еще не ясно понята.
Субхондральный склероз появляется на поздних стадиях остеоартрита, когда происходит дегенерация хряща.
Долгое время считалось, что склероз является результатом остеоартрита. Но некоторые недавние исследования показывают, что могут быть изменения в субхондральной кости на самых ранних стадиях остеоартрита. Считается, что эти ранние изменения могут быть причиной, а не результатом артрита.
Более старое мнение состоит в том, что, когда кончик кости становится более толстым, он может повредить хрящ в суставе, что приведет к остеоартриту.
Кто в опасности?
Факторы риска субхондрального склероза такие же, как и при остеоартрозе. Те, которые наиболее вероятно, получат это, включают:
- пожилые люди
- женщины в постменопаузе
- те, кто имеет избыточный вес или ожирение
Другие факторы, которые повышают вероятность развития субхондрального склероза:
- травмы суставов от спорта или несчастного случая
- повторяющиеся нагрузки на суставы
- смещенные кости, особенно в колене или бедре
- генетика
Симптомы субхондрального склероза
Субхондральный склероз обычно появляется на поздних стадиях остеоартрита. Это не дает вам симптомы отдельно от симптомов остеоартрита.
Артроз - это истощение или дегенерация хряща в суставе. Это прогрессирующее заболевание, которое проходит через стадии.
По мере обострения артрита область кости чуть ниже хряща становится более плотной. Вы этого не почувствуете. Это может быть обнаружено только рентген или МРТ.
Субхондральный склероз может не увеличивать риск потери хряща в вашем суставе. Фактически, исследование 2014 года предполагает, что это может быть защитой от потери хряща и сужения пространства в вашем суставе.
Но субхондральный склероз может сопровождаться ухудшением боли в суставах, которая сопровождается артритом. Когда вы достигнете этой стадии, у вас обычно будет субхондральный склероз.
Формирование кисты при субхондральном склерозе
Субхондральные кисты костей (СБК) являются еще одним симптомом остеоартрита. Вы не будете знать, если у вас есть эти кисты. Сначала они обнаруживаются на рентгеновских снимках в виде крошечных заполненных жидкостью мешочков чуть ниже поверхности хряща сустава.
SBC не рассматриваются отдельно от вашего остеоартрита. Только некоторые люди с остеоартритом получают SBCs.
В исследовании 806 человек с болезненным артритом коленного сустава только у 31 процента были субхондральные кисты. Большая часть из них были женщины. Для сравнения, у 88 процентов той же группы людей был субхондральный склероз.
Технически, SBCs не являются кистами, потому что они не имеют вмещающего слоя клеток, как другие кисты. На более поздних стадиях SBC могут затвердеть в кости и больше не содержать жидкости.
Другие названия для SBCs - субхондральные поражения и геоды.
Костные шпоры
Костные шпоры, также известные как остеофиты, являются еще одним симптомом остеоартроза на поздних стадиях. Нет доказательств того, что они вызваны субхондральным склерозом.
Диагностика субхондрального склероза
Субхондральный склероз появляется как область повышенной плотности на рентгенограмме. Если вы лечитесь от остеоартрита в главном суставе, ваш врач, вероятно, попросит вас сделать периодическую рентгенографию пораженного сустава как часть последующего наблюдения. Они также могут вызвать МРТ.
К тому времени, когда субхондральный склероз можно увидеть на рентгеновском снимке или МРТ, вы уже наверняка знаете, что у вас остеоартрит.
Лечение субхондрального склероза
Субхондральный склероз лечится не отдельно, а как часть лечения остеоартрита. Лечение артрита может включать в себя:
НПВС
Лечение первой линии обычно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти безрецептурные препараты помогают уменьшить воспаление в суставах и включают в себя:
- ибупрофен (Адвил, Мотрин)
- аспирин (святой Иосиф)
- напроксен (Aleve, Naprosyn)
Некоторые рецептурные НПВП включают в себя:
- диклофенак (Вольтарен)
- Целекоксиб (Celebrex)
- пироксикам (фельден)
- индометацин (тиворбекс)
Физиотерапия
Физиотерапия направлена на укрепление мышц вокруг сустава, чтобы снять напряжение. Для колена это касается мышц бедра и голени. Также могут помочь упражнения с низким воздействием, такие как плавание и езда на велосипеде.
Физиотерапевт может разработать для вас программу упражнений, соответствующую вашему уровню силы и выносливости.
Потеря веса
Потеря веса может значительно снизить воздействие на несущие суставы в колене, бедре и позвоночнике. Если у вас избыточный вес, снятие лишнего веса может помочь облегчить боль.
вливания
Два типа инъекций могут использоваться для людей с болезненным артритом, который не отвечает на консервативное лечение:
- Кортикостероиды. Эти инъекции в пораженный сустав иногда могут помочь. Эффект длится всего месяц или два. Кортикостероиды не рекомендуются для постоянного лечения из-за их побочных эффектов.
- Viscosupplements, такие как Synvisc. Это инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. Гиалуроновая кислота является частью натуральной смазки, называемой синовиальной жидкостью, которая окружает ваши суставы.
Операция
Хирургия является последним средством, когда все другие методы лечения не срабатывают. Операции по замене тазобедренного и коленного суставов в настоящее время распространены. Но операция сопряжена с риском побочных эффектов и неспособностью облегчить боль.
Еда на вынос
Субхондральный склероз - это изменение костной ткани, которое происходит на поздних стадиях остеоартрита. Это то, что ваш врач узнает по рентгену или МРТ при мониторинге прогрессирования вашего остеоартрита. Это не лечится отдельно от артрита.
Артроз является очень распространенным заболеванием, особенно с возрастом или с травмами суставов. Это связано с потерей или дегенерацией хряща в наших суставах.
Несмотря на десятилетия интенсивных исследований, причины этого общего состояния еще не ясно поняты. Лечение, включающее НПВП, физическую терапию, потерю веса и физические упражнения с низким воздействием, может иметь большое значение для облегчения симптомов.
Иногда нужны более сильные обезболивающие препараты. Операция по замене сустава является последним средством. Если вы испытываете боль в результате остеоартрита, поговорите с врачом о наилучшем подходе.
