Общая операция по замене сустава, включая замену бедра, является одной из наиболее часто проводимых плановых операций.
По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), в 2014 году в Соединенных Штатах было проведено более 370,770 операций по замене тазобедренного сустава.
Операция тотального эндопротезирования тазобедренного сустава или артропластика включает в себя удаление поврежденного тазобедренного сустава с шаровидной головкой и его замену искусственным тазобедренным суставом, изготовленным из металла или прочных синтетических материалов.
Целью операции по замене тазобедренного сустава является облегчение боли при артрите, включая остеоартрит и ревматоидный артрит, или другие связанные с бедром травмы и состояния, а также восстановление диапазона движений в суставе.
Операция обычно проводится только в том случае, если консервативные меры не могут уменьшить вашу боль или улучшить вашу подвижность.
Консервативное лечение проблем тазобедренного сустава обычно включает в себя:
- болеутоляющее средство
- лечебная физкультура
- физиотерапия
- регулярное растяжение
- управление весом
- средства для ходьбы, как трость
Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава может отличаться у разных людей. Однако представление о том, чего ожидать от выздоровления, может помочь вам планировать заранее и подготовиться к наилучшему результату.
Как выглядит период восстановления?
Хотя восстановление после полной замены тазобедренного сустава зависит от человека, существуют некоторые общие вехи. Это основано на данных, собранных от многих пациентов, перенесших эту операцию.
AAOS сообщает, что большинство людей могут ожидать быстрого улучшения в течение первых 3-4 месяцев после операции по замене тазобедренного сустава. После этого восстановление может замедлиться. Вы, вероятно, все еще увидите улучшения, только в более медленном темпе.
Давайте подробнее рассмотрим общие сроки восстановления после операции по замене тазобедренного сустава.
Сразу после операции
После того, как ваша операция будет завершена, вы попадете в комнату восстановления, где медсестры или другой медицинский персонал будут следить за вашими жизненными показателями.
Они также помогут избежать попадания жидкости в легкие, пока не пройдет анестезия.
Вам будет дано обезболивающее в то время как в комнате восстановления. Вам также может быть предложен разбавитель крови, а на ноги надеты компрессионные чулки для предотвращения образования тромбов.
Как только анестезия прекратится, вы попадете в больничную палату. Когда вы полностью проснетесь и начнете бодрствовать, вам будет предложено сидеть и ходить с помощью ходунка.
Согласно клиническим данным, считается, что начало физиотерапии сразу после операции может помочь ускорить выздоровление и улучшить результаты.
Скорее всего, вам потребуется провести от 1 до 3 дней в больнице после операции.
Следующие несколько дней
Пока вы находитесь в больнице, восстанавливаясь после операции, физиотерапевт будет работать с вами над выполнением определенных упражнений и движений.
Участие в физиотерапии после операции по замене тазобедренного сустава помогает улучшить кровоток и нарастить мышечную силу. Это также поможет вам начать движение безопасно.
Вскоре после операции с вами будет работать физиотерапевт, который поможет вам:
- сидеть в кровати
- встать с постели безопасно
- ходить на короткие расстояния с помощью ходунка или костылей
Ваш физиотерапевт также поможет вам выполнить определенные упражнения для укрепления и увеличения объема движений в постели.
Перед тем как покинуть больницу, физиотерапевт предоставит вам инструкции по ежедневным упражнениям, которые вы должны выполнять дома.
Они сообщат вам, какой вес вы можете набрать на ногу. Они также могут предложить конкретные меры предосторожности, которые следует соблюдать при сне, сидении или наклоне.
Эти меры предосторожности могут применяться в течение нескольких месяцев или на длительный срок. Ваш хирург определит, как долго вам нужно будет принимать эти меры.
Вы можете возобновить обычную диету через несколько дней после операции. Пока вы находитесь в больнице, ваш уровень боли будет тщательно контролироваться.
В зависимости от вашего прогресса, дозировка обезболивающего может быть снижена до вашего возвращения домой.
После выхода из больницы
Поначалу вам будет сложно заниматься своими обычными повседневными делами, такими как купание, приготовление пищи и уборка. Вот почему важно иметь систему поддержки, чтобы вы могли безопасно пережить свой день.
Если у вас нет необходимой системы поддержки, вам может потребоваться остаться в реабилитационном центре после того, как вы покинете больницу.
Вы будете проходить физиотерапию под наблюдением каждый день, пока не станете достаточно сильными и устойчивыми, чтобы безопасно передвигаться самостоятельно.
Когда вы окажетесь дома, вам нужно будет продолжать делать упражнения, которые рекомендовал вам делать ваш физиотерапевт.
Это поможет вам обрести силу и гибкость в мышцах и новом суставе, а также ускорит ваше выздоровление.
При необходимости ваша медицинская команда может организовать для вас помощь домашнего врача, физиотерапевта или медсестры, которая поможет вам с выздоровлением или проверит ваши успехи.
Как только вы окажетесь дома, вам придется держать рану сухой, пока не появятся швы.
Следующие три месяца
По мере того, как вы становитесь сильнее и можете больше весить на ноге, вам будет легче справляться с повседневными делами. Скорее всего, вам понадобится меньше помощи, чем раньше, если вы будете выполнять некоторые основные обязанности и заботиться о себе.
Обычно требуется от 4 до 6 недель, чтобы почувствовать себя сильнее и обойтись без боли.
Вам все еще нужно будет продолжать физиотерапию, посещая регулярные встречи.
Ходьба в этот момент особенно важна для вашего выздоровления. Вы будете хотеть регулярно ходить и избегать сидеть слишком долго.
Ваш физиотерапевт проведет вас по соответствующему протоколу для вашего тела, включая частоту выполнения определенных упражнений и упражнений на растяжку. Тем не менее, типичным практическим правилом для реабилитации является то, что это будет больше работы заранее.
Имейте в виду, что после операции вы почувствуете боль и скованность. Работа над тем, чтобы оставаться максимально мобильным, поможет справиться с болью и тугоподвижностью.
Поэтому важно, чтобы вы выполняли домашнюю программу физических упражнений несколько раз в течение дня.
После трех месяцев
Через 3 месяца вы можете быть в состоянии возобновить свою повседневную деятельность, в том числе некоторые виды спорта с низким уровнем воздействия.
Несмотря на то, что вы, вероятно, сможете обойтись без особой помощи, все равно важно не отставать от упражнений физиотерапии и регулярно делать легкие движения и легкие прогулки.
Это поможет вам продолжать улучшать:
- сила
- гибкость
- совместное движение
- баланс
Согласно раннему исследованию 75 человек, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава из-за остеоартрита, пациенты часто достигли плато во время прогрессирования примерно через 30-35 недель после операции.
Это же исследование показало, что важно продолжать целевую программу упражнений после этой точки.
Упражнения, направленные на поддержание веса, правильную механику тела и осанку, особенно полезны, особенно для пожилых людей, которые подвержены большему риску падений.
Каждый человек индивидуален, поэтому проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом, чтобы оценить вашу ситуацию. Основываясь на вашем прогрессе, они могут проконсультировать вас о типах упражнений, которые вы должны делать.
На этом этапе также важно не отставать от ваших назначений для последующих обследований, чтобы убедиться, что вы прогрессируете хорошо и нет никаких осложнений.
Хотя вы, вероятно, будете хорошо функционировать через 4–6 месяцев после операции, слабость мышц, окружающих бедро, может сохраняться до 2 лет.
Что помогает с восстановлением?
Восстановление от полной замены тазобедренного сустава требует последовательной работы и терпения.
Хотя после операции необходимо проделать большую работу, есть важные шаги, которые вы можете предпринять перед операцией, чтобы сделать ваше выздоровление максимально гладким.
Перед операцией
Хорошая подготовка перед операцией может очень помочь вашему выздоровлению. Некоторые шаги, которые вы можете предпринять, которые могут облегчить ваше восстановление, включают в себя:
- укрепление мышц вокруг бедра с помощью программы физиотерапии
- создание системы поддержки, чтобы вы могли получить помощь, когда вернетесь из больницы или планируете остаться в реабилитационном центре
-
внося изменения в свой дом, чтобы вам было легче и безопаснее заниматься повседневными делами, и это может включать такие вещи, как:
- установка более высокого сиденья унитаза
- положить место в душ или ванну
- установка ручного спрея для душа
- удаление вещей, которые могут сбить вас с толку, таких как шнуры и коврики
- говорить с вашим хирургом о том, чего ожидать и о возможных проблемах
- потеря веса, но только если вы несете лишний вес или у вас был диагностирован избыточный вес или ожирение
После вашей операции
Очень важно следовать указаниям вашей медицинской бригады, особенно по возвращении домой.
Чем ближе вы будете следовать их инструкциям, тем лучше будет ваш исход. Это особенно важно для ухода за раной и физических упражнений.
Уход за раной
Обязательно держите область разреза чистой и сухой в течение 3 недель. Возможно, вам придется сменить повязку на рану, когда вы находитесь дома, или вы можете попросить, чтобы опекун изменил ее для вас.
упражнения
Вы начнете физиотерапию в больнице вскоре после операции. Продолжение ваших предписанных лечебных упражнений является ключом к вашему выздоровлению.
Ваш физиотерапевт будет работать с вами над составлением упражнения. В большинстве случаев вам нужно выполнять эти предписанные упражнения 3 или 4 раза в день в течение нескольких месяцев.
Согласно AAOS, следующие основные упражнения могут быть особенно полезны сразу после операции, чтобы предотвратить образование тромбов и ускорить выздоровление.
- Лодыжки насосы. Пока вы лежите на спине, медленно двигайте ногой вверх и вниз несколько раз. Сделайте это для одной ноги, затем повторите с другой. Повторяйте это упражнение каждые несколько минут.
- Вращения голеностопного сустава. Лежа на спине, отведите лодыжку от, а затем к другой ноге. Сделайте это для одной лодыжки, а затем для другой. Повторите 5 раз, 3 или 4 раза в день.
- Коленные сгибы. Лежа на спине, согните колено, удерживая пятку на кровати. Двигайте ногой к ягодицам, удерживая колено в центре. Держите согнутое колено 5–10 секунд, а затем опустите его. Сделайте это для одного колена, затем повторите с другим. Повторите 10 раз, 3-4 раза в день для обеих ног.
В исследовании, проведенном в 2019 году, отмечалось, что люди, которые постепенно повышали свой уровень физических нагрузок в процессе восстановления, были более довольны своими результатами по сравнению с людьми, которые не увеличивали свои физические нагрузки.
Они также забили лучше с точки зрения функции.
Обязательно работайте в тесном контакте со своим физиотерапевтом, чтобы убедиться, что вы продолжаете прогрессировать с уровнем упражнений, которые делаете.
Гулять часто
Один из лучших способов ускорить восстановление - это ходить пешком.
Сначала вы будете использовать ходунки, а затем трость для баланса. Согласно AAOS, вы можете начать ходить 5-10 минут за раз, 3 или 4 раза в день.
Затем, когда ваша сила улучшится, вы можете увеличить продолжительность до 20-30 минут за раз, 2 или 3 раза в день.
После выздоровления программа регулярного технического обслуживания должна включать ходьбу по 20–30 минут за раз 3 или 4 раза в неделю.
Риски и осложнения
Осложнения после полной замены тазобедренного сустава не распространены, но они могут произойти. По данным AAOS, менее 2 процентов пациентов имеют серьезные осложнения, такие как инфекции суставов.
Помимо инфекции, возможные осложнения включают в себя:
- сгустки крови
- вывих мяча в области бедра
- разница в длине ног
- износ имплантата с течением времени
Признаки и симптомы, которые нужно остерегаться
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если после возвращения домой после операции вы заметили следующее:
- Вы испытываете боль, покраснение или припухлость в бедре, ноге, лодыжке или ступне.
- У вас внезапная одышка или боль в груди.
- У вас температура выше 100 ° F (37,8 ° C).
- Ваша рана опухшая, красная или сочится.
Суть
Операция тотального эндопротезирования тазобедренного сустава является распространенной операцией с высокой частотой успеха. Ваше выздоровление начнется, как только анестезия прекратится.
Это начнется с физической терапии в больнице. После выписки из больницы вам будут даны инструкции по выполнению упражнений дома.
Для достижения наилучшего результата важно выполнять эти упражнения несколько раз в день и повышать уровень упражнений по мере того, как вы набираетесь сил и подвижности. Регулярная ходьба также важна на каждом этапе вашего выздоровления.
Скорее всего, вы сможете вернуться к большинству ваших повседневных дел, включая вождение автомобиля, примерно через 6 недель. Полное восстановление может занять год или больше.
Важно поговорить с врачом о том, как подготовиться к этой операции и каков период восстановления.
Знание того, чего ожидать и следование указаниям вашего врача, поможет вам достичь наилучшего результата.
