Представьте себе, что вы решили записать список необходимых вам продуктов в продуктовом магазине и обнаружили, что не знаете, какие буквы означают слово «хлеб».
Или написав сердечное письмо и обнаружив, что написанные вами слова не имеют смысла ни для кого другого. Представьте, что вы забыли, какой звук издает буква «z».
Этот феномен - то, что известно как аграфия, или потеря способности общаться письменно, происходящая из-за повреждения мозга.
Что такое аграфия?
Чтобы написать, вы должны быть в состоянии выполнить и объединить много отдельных навыков.
Ваш мозг должен уметь обрабатывать язык. Другими словами, вы должны быть в состоянии преобразовать свои мысли в слова.
Вы должны быть в состоянии:
- выберите правильные буквы, чтобы изложить эти слова
- планировать, как рисовать графические символы, которые мы называем буквами
- физически скопировать их своей рукой
При копировании писем вы должны видеть, что вы пишете сейчас, и планировать, что вы будете писать дальше.
Аграфия возникает, когда любая область вашего мозга, вовлеченная в процесс письма, повреждена или повреждена.
Поскольку как устный, так и письменный язык вырабатываются сложными нейронными сетями в мозге, у людей, страдающих аграфией, обычно есть и другие языковые нарушения.
Люди с аграфией также часто испытывают затруднения при чтении или правильной речи.
Аграфия против Алексии против Афазии
Аграфия - это потеря способности писать. Афазия обычно относится к потере способности говорить. Алексия, с другой стороны, является потерей способности распознавать слова, которые вы когда-то могли читать. По этой причине алексию иногда называют «слепота слов».
Все эти три нарушения вызваны повреждением центров обработки языка в мозге.
Какие виды аграфий?
Как выглядит аграфия, зависит от того, какая область мозга повреждена.
Agraphia можно разбить на две большие категории:
- центральный
- периферический
Это может быть далее подразделено согласно тому, какая часть процесса письма была нарушена.
Центральная аграфия
Центральная аграфия относится к потере письменности, которая связана с дисфункцией языковых, зрительных или двигательных центров мозга.
В зависимости от того, где травма, люди с центральной аграфией могут не иметь возможности писать понятные слова. Их написание может иметь частые орфографические ошибки, или синтаксис может быть проблематичным.
Конкретные формы центральной аграфии включают в себя:
Глубокая аграфия
Травма левой теменной доли мозга иногда нарушает способность запоминать, как пишутся слова. Этот навык известен как орфографическая память.
С глубокой аграфией человеку не только трудно запомнить правописание слова, но ему также может быть трудно вспомнить, как «произносить» слово.
Этот навык известен как фонологическая способность. Глубокая аграфия также характеризуется семантическими ошибками - запутывающими словами, значения которых связаны - например, написанием моряка вместо моря.
Алексия с аграфией
Это расстройство заставляет людей терять способность читать, а также писать. Они могут произносить слово, но больше не могут получить доступ к той части их орфографической памяти, где хранятся отдельные буквы слова.
Слова с необычным написанием обычно более проблематичны, чем слова, которые следуют более простым образцам правописания.
Лексическая аграфия
Это расстройство включает в себя потерю способности произносить слова, которые написаны не фонетически.
Люди с таким типом аграфий больше не могут писать нерегулярные слова. Это слова, которые используют лексическую систему правописания, а не фонетическую систему правописания.
Фонологическая аграфия
Это расстройство является обратной лексической аграфией.
Способность произносить слово была повреждена. Чтобы правильно написать слово, человек с фонологической аграфией должен полагаться на заученное написание.
Люди с этим расстройством имеют меньше проблем с написанием слов, которые имеют конкретные значения, такие как рыба или стол, в то время как им труднее писать абстрактные понятия, такие как вера и честь.
Синдром Герстманна
Синдром Герстманна состоит из четырех симптомов:
- агнозия пальцев (невозможность распознать пальцы)
- путаница влево-вправо
- аграфия
- акалькулия (потеря способности выполнять простые числовые операции, такие как сложение или вычитание)
Синдром возникает в результате повреждения левой угловой извилины, обычно вследствие инсульта.
Но это также было связано с широко распространенным повреждением головного мозга из-за таких состояний, как:
- волчанка
- алкоголизм
- отравление угарным газом
- чрезмерное воздействие свинца
Периферийная аграфия
Периферийная аграфия относится к потере навыков письма. Хотя это вызвано повреждением головного мозга, оно может ошибочно казаться связанным с двигательной функцией или зрительным восприятием.
Это связано с потерей когнитивной способности выбирать и соединять буквы в слова.
Апраксия аграфия
Иногда называемая «чистой» аграфией, абракционная аграфия - это потеря способности писать, когда вы все еще можете читать и говорить.
Это расстройство иногда возникает, когда имеется повреждение или кровоизлияние в лобную долю, теменную долю или височную долю мозга или в таламус.
Исследователи полагают, что из-за абракционной аграфии вы теряете доступ к областям своего мозга, которые позволяют планировать движения, необходимые для рисования букв.
Визуальная пространственная аграфия
Когда у кого-то есть визуально-пространственная аграфия, он может не иметь возможности держать свой почерк в горизонтальном положении.
Они могут неправильно сгруппировать части слова (например, писать «Я - мсебо оди», а не я - кто-то). Или они могут ограничить свое письмо одним квадрантом страницы.
В некоторых случаях люди с этим типом аграфии пропускают буквы из слов или добавляют штрихи к определенным буквам по мере их написания. Визуально-пространственная аграфия была связана с повреждением правого полушария головного мозга.
Повторная аграфия
Также называемое повторяющейся аграфией, это нарушение письма заставляет людей повторять буквы, слова или части слов во время написания.
Dysexecutive agraphia
Этот тип аграфий имеет черты афазии (неспособность использовать язык в речи) и апраксии. Это связано с болезнью Паркинсона или повреждением лобной доли мозга.
Поскольку это связано с проблемами письма, связанными с планированием, организацией и фокусировкой, которые считаются исполнительными задачами, этот вид расстройства письма иногда называют дизэкспериментальной аграфией.
Музыкальная аграфия
Редко человек, который когда-то умел писать музыку, теряет эту способность из-за травмы головного мозга.
В 2000 году учительница фортепиано, перенесшая операцию на мозге, потеряла способность писать слова и музыку.
Ее способность писать слова и предложения в конечном итоге была восстановлена, но ее способность писать мелодии и ритмы не восстановилась.
Что вызывает аграфию?
Болезнь или травма, которая затрагивает области мозга, которые вовлечены в процесс письма, может привести к аграфию.
Языковые навыки обнаруживаются в нескольких областях доминирующей стороны мозга (сторона, противоположная доминирующей руке), в теменной, лобной и височной долях.
Языковые центры в мозге имеют нейронные связи между собой, которые облегчают язык. Повреждение языковых центров или связей между ними может вызвать аграфию.
Наиболее распространенные причины аграфии включают в себя:
Инсульт
Когда кровоснабжение языковых областей вашего мозга прерывается инсультом, вы можете потерять способность писать. Исследователи обнаружили, что языковые расстройства являются частым результатом инсульта.
Травматическое повреждение мозга
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) описывают черепно-мозговую травму как «удар, удар или толчок по голове, который нарушает работу мозга».
Любая такая травма, которая затрагивает языковые области мозга, будь то в результате падения в душе, автомобильной аварии или сотрясения мозга на футбольном поле, может привести к временной или постоянной аграфии.
слабоумие
Некоторые исследователи считают, что Agraphia постоянно ухудшается, и это один из самых ранних признаков деменции.
При многих типах деменции, в том числе при болезни Альцгеймера, люди не только теряют способность четко общаться в письменной форме, но и могут испытывать проблемы с чтением и речью по мере прогрессирования своего состояния.
Это обычно происходит из-за атрофии (сокращения) языковых областей мозга.
Менее распространенные поражения
Повреждение - это область ненормальной ткани или повреждения в головном мозге. Поражения могут нарушить нормальное функционирование области, в которой они появляются.
Врачи в клинике Майо приписывают поражения головного мозга ряду причин, в том числе:
- опухоли
- аневризма
- уродливые вены
- условия, такие как рассеянный склероз и инсульт
Если повреждение происходит в области мозга, которая помогает вам писать, аграфия может быть одним из симптомов.
Как диагностируется аграфия?
Сканирование с помощью компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) высокого разрешения и позитронно-эмиссионной технологии (ПЭТ) помогает врачам увидеть повреждения областей мозга, где существуют центры языковой обработки.
Иногда изменения неуловимы и не могут быть обнаружены с помощью этих тестов. Ваш врач может дать вам тесты по чтению, письму или речи, чтобы определить, какие языковые процессы могли быть нарушены вашей травмой.
Как лечить аграфию?
В тяжелых случаях, когда травма головного мозга носит постоянный характер, может оказаться невозможным полностью восстановить чей-то прежний уровень письма.
Тем не менее, есть некоторые исследования, показывающие, что когда реабилитация включает в себя различные языковые стратегии, результаты восстановления лучше, чем при использовании одной стратегии.
Одно исследование 2013 года показало, что навыки письма улучшались у людей, у которых была алексия с аграфией, когда они проходили несколько сеансов лечения, в которых они снова и снова читали один и тот же текст, пока не смогли прочитать целые слова вместо букв за буквой.
Эта стратегия чтения сочеталась с интерактивными упражнениями по правописанию, где участники могли использовать устройство для правописания, чтобы помочь им определить и исправить свои ошибки правописания.
Реабилитационные терапевты могут также использовать комбинацию упражнений по зрению, мнемонических устройств и анаграмм, чтобы помочь людям переучиться.
Они также могут использовать упражнения по правописанию и написанию предложений, а также устное чтение и практику правописания для одновременного устранения недостатков во многих областях.
Другие исследователи добились определенного успеха, используя упражнения для усиления связи между звуками слов (фонемами) и осознанием букв, которые представляют звуки (графемы).
Эти методы могут помочь людям выработать стратегии выживания, чтобы они могли функционировать лучше, даже если повреждение мозга необратимо.
Суть
Аграфия - это потеря предыдущей способности общаться в письменной форме. Это может быть вызвано:
- травматическое повреждение мозга
- инсульт
- состояния здоровья, такие как деменция, эпилепсия или поражения головного мозга
В большинстве случаев люди с аграфией также испытывают нарушения в своей способности читать и говорить.
Хотя некоторые виды повреждения головного мозга необратимы, люди могут восстановить некоторые из своих навыков письма, работая с терапевтами, чтобы заново научиться планировать, писать и писать по буквам с большей точностью.
