обзор
Когда иммунная система организма ослаблена ВИЧ, это может привести к кожным заболеваниям, которые вызывают сыпь, язвы и повреждения.
Кожные заболевания могут быть одними из самых ранних признаков ВИЧ и могут присутствовать на начальной стадии. Они также могут указывать на прогрессирование заболевания, так как рак и инфекции используют преимущества иммунной дисфункции на поздних стадиях заболевания.
Приблизительно у 90 процентов людей с ВИЧ развивается состояние кожи в течение их заболевания. Эти кожные заболевания обычно попадают в одну из трех категорий:
- воспалительный дерматит или кожные высыпания
- инфекции и заражения, в том числе бактериальные, грибковые, вирусные и паразитарные
- рак кожи
Как правило, состояние кожи, вызванное ВИЧ, улучшается с помощью антиретровирусной терапии.
Стадии ВИЧ, когда наиболее вероятно возникновение заболевания кожи
ВИЧ обычно проходит через три стадии:
| стадия | название | Описание |
| 1 | Острый ВИЧ | Вирус быстро размножается в организме, вызывая серьезные симптомы гриппа. |
| 2 | Хронический ВИЧ | Вирус размножается медленнее, и человек может вообще не чувствовать никаких симптомов. Эта стадия может длиться 10 лет или дольше. |
| 3 | СПИД | Иммунная система сильно пострадала от ВИЧ. На этой стадии количество клеток CD4 падает ниже 200 клеток на кубический миллиметр (мм3) крови. Нормальное количество составляет от 500 до 1600 клеток на мм3. |
Человек чаще всего испытывает кожные заболевания на стадии 1 и стадии 3 ВИЧ.
Грибковые инфекции особенно распространены, когда иммунная система находится на самой слабой стадии, на третьей стадии. Инфекции, которые появляются на этой стадии, часто называют оппортунистическими инфекциями.
Фотографии сыпи и кожных заболеваний, связанных с ВИЧ и СПИДом
Воспалительный дерматит
Дерматит является наиболее распространенным симптомом ВИЧ. Лечение обычно включает одно или несколько из следующего:
- антигистаминные препараты
- антиретровирусные препараты
- стероиды
- актуальные увлажнители
Некоторые виды дерматита включают в себя:
ксероз
Ксероз - это сухость кожи, которая часто проявляется зудящими чешуйчатыми пятнами на руках и ногах. Это условие чрезвычайно распространено даже у людей без ВИЧ. Это может быть вызвано сухой или жаркой погодой, чрезмерным воздействием солнца или даже горячим душем.
Ксероз можно лечить с помощью увлажняющих средств и изменений образа жизни, таких как избегание длительного, горячего душа или ванн. В более серьезных случаях могут потребоваться мази или кремы, отпускаемые по рецепту.
Атопический дерматит
Атопический дерматит - это хроническое воспалительное заболевание, которое часто вызывает красную, чешуйчатую и зудящую сыпь. Он может появиться на многих частях тела, в том числе:
- ноги
- щиколотки
- Руки
- запястьях
- шея
- веки
- внутри колени и локти
Это затрагивает приблизительно 30 процентов людей в Соединенных Штатах, и это, кажется, более распространено в засушливых или городских условиях.
Атопический дерматит можно лечить с помощью кортикостероидных кремов, восстанавливающих кожу кремов, известных как ингибиторы кальциневрина, или лекарств от зуда. Антибиотики могут быть назначены при инфекциях. Однако рецидив часто встречается у людей с ВИЧ.
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит в основном поражает лицо и кожу головы, что приводит к покраснению, чешуйкам и перхоти. Состояние также известно как себорейная экзема.
Хотя это происходит примерно у 5 процентов населения в целом, это заболевание наблюдается у 85-90 процентов людей с ВИЧ.
Лечение помогает облегчить симптомы и обычно состоит из актуальных методов, таких как шампуни от перхоти и кремы для восстановления барьера.
фотодерматит
Фотодерматит возникает, когда ультрафиолетовые лучи от солнечного света вызывают сыпь, волдыри или сухие пятна на коже. В дополнение к кожным вспышкам у человека с фотодерматитом могут также возникнуть боль, головные боли, тошнота или лихорадка.
Это состояние распространено во время антиретровирусной терапии, когда иммунная система становится гиперактивной, а также во время тяжелого иммунодефицита.
Эозинофильный фолликулит
Эозинофильный фолликулит характеризуется зудом, красными выпуклостями, сосредоточенными на волосяных фолликулах на коже головы и верхней части тела. Эта форма дерматита чаще всего встречается у людей на поздних стадиях ВИЧ.
Устные лекарства, кремы и лечебные шампуни могут использоваться, чтобы помочь управлять симптомами, но условие обычно трудно поддается лечению.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis - это состояние, при котором комки на коже вызывают зуд и вид, напоминающий струпья. Это в основном появляется на ногах и руках.
Этот тип дерматита поражает людей с чрезвычайно ослабленной иммунной системой. Зуд может стать настолько сильным, что повторные царапины вызывают кровотечение, открытые раны и дальнейшую инфекцию.
Prurigo nodularis можно лечить стероидными кремами или антигистаминными препаратами. В тяжелых случаях врач может порекомендовать криотерапию (замораживание комков). Антибиотики также можно назначать при инфекциях, вызванных интенсивным расчесыванием.
Инфекции
Ряд бактериальных, грибковых, вирусных и паразитарных инфекций поражает людей с ВИЧ. Наиболее часто сообщаемые инфекции включают в себя:
сифилис
Сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum. Это приводит к безболезненным язвам или шанкрам на половых органах или во рту. Вторичная стадия сифилиса также приводит к ангине, опухшим лимфатическим узлам и сыпи. Сыпь не зудит и обычно появляется на ладонях или подошвах.
Человек может заразиться сифилисом только через прямой контакт, такой как сексуальный контакт, с сифилитическими язвами. Сифилис обычно лечат инъекцией пенициллина. В случае аллергии на пенициллин будет использоваться другой антибиотик.
Поскольку сифилис и ВИЧ имеют одинаковые факторы риска, люди, которым поставлен диагноз сифилиса, могут также захотеть пройти тест на ВИЧ.
Кандидоз
ВИЧ может привести к оральной молочнице, типу кожной инфекции, вызванной грибком Candida albicans (C. albicans). Эта рецидивирующая инфекция вызывает болезненные трещины в уголках рта (так называемый угловой хейлит) или толстый белый слой на языке.
Это происходит при меньшем количестве клеток CD4. Предпочтительным методом лечения является антиретровирусная терапия и увеличение количества CD4.
Другие грибковые инфекции, наблюдаемые у людей с ВИЧ, включают:
- межприступные инфекции, которые встречаются во влажных складках кожи, таких как пах или подмышки; они приводят к боли и покраснению
- инфекции ногтей, которые могут вызвать утолщение ногтей
- инфекции ног в областях, окружающих ногти, которые могут вызвать боль и отек
- вагинальные дрожжевые инфекции
Различные противогрибковые препараты могут быть использованы для лечения этих инфекций.
Другие методы лечения молочницы включают полоскания полости рта и оральные пастилки. Влагалищные инфекции дрожжей также можно лечить с помощью альтернативных средств, таких как борная кислота и масло чайного дерева. Масло чайного дерева - популярное средство от грибка ногтей.
Вирус герпеса зостер (опоясывающий лишай)
Вирус опоясывающего лишая также известен как опоясывающий лишай. Это вызвано вирусом ветряной оспы, тем же вирусом, что и ветряная оспа. Опоясывающий лишай может привести к болезненной кожной сыпи и появлению волдырей. Это может появиться, когда человек находится на ранней или поздней стадии ВИЧ.
Человек с диагнозом опоясывающий лишай может захотеть пройти скрининг-тест на ВИЧ, если его ВИЧ-статус неизвестен. Опоясывающий лишай встречается чаще и тяжелее у людей, живущих с ВИЧ, особенно у людей с более продвинутыми формами ВИЧ.
Лечение часто включает схемы противовирусных препаратов. Однако боль, связанная с повреждениями, может сохраняться еще долго после заживления повреждений.
Люди с высоким риском черепицы могут обсудить вакцину со своим врачом. Поскольку риск черепицы увеличивается с возрастом, вакцина также настоятельно рекомендуется для взрослых старше 50 лет.
Вирус простого герпеса (ВПГ)
Хронический и постоянный вирус простого герпеса (ВПГ) является определяющим СПИД состоянием. Его присутствие указывает на то, что человек достиг этой самой продвинутой стадии ВИЧ.
ВПГ вызывает герпес на губах и лице, а также генитальные поражения. Поражения от ВПГ являются более тяжелыми и стойкими у людей с прогрессирующим, нелеченным ВИЧ.
Лечение может назначаться эпизодически - по мере возникновения вспышек - или ежедневно. Ежедневное лечение известно как супрессивная терапия.
Контагиозный моллюск
Контагиозный моллюск характеризуется розовыми или телесными бугорками на коже. Этот очень заразный вирус кожи часто поражает людей с ВИЧ. Повторные процедуры могут быть необходимы, чтобы полностью избавить организм от этих нежелательных ударов.
Удары, вызванные контагиозным моллюском, обычно безболезненны и имеют тенденцию появляться на:
- лицо
- верхняя часть тела
- руки
- ноги
Состояние может присутствовать на любой стадии ВИЧ, но быстрый рост и распространение контагиозного моллюска является маркером прогрессирования заболевания. Это часто наблюдается, когда количество CD4 падает ниже 200 клеток на мм3 (что также является точкой, когда у человека диагностируется СПИД).
Контагиозный моллюск не вызывает каких-либо серьезных медицинских осложнений, поэтому лечение носит в основном косметический характер. Текущие варианты лечения включают замораживание ударов жидким азотом, актуальные мази и лазерное удаление.
Оральная волосатая лейкоплакия
Волосатая лейкоплакия полости рта - это инфекция, которая связана с вирусом Эпштейна-Барра (EBV). Если человек заключает контракт на EBV, он останется в его теле на всю оставшуюся жизнь. Вирус обычно находится в состоянии покоя, но его можно реактивировать, когда иммунная система ослаблена (как это происходит при ВИЧ).
Он характеризуется толстыми белыми повреждениями на языке и, вероятно, вызван употреблением табака или курением.
Волосатая лейкоплакия полости рта обычно безболезненна и проходит без лечения.
Хотя непосредственное лечение поражений не требуется, люди с ВИЧ могут рассмотреть возможность продолжения антиретровирусной терапии. Это улучшит иммунную систему организма, что также может помочь EBV бездействовать.
Бородавки
Бородавки представляют собой наросты на верхнем слое кожи или слизистой оболочки. Они вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Они обычно напоминают неровности с черными точками на них (известные как семена). Эти семена обычно находятся на тыльной стороне рук, носу или нижней части ног.
Генитальные бородавки, однако, обычно темного или телесного цвета, с верхушками, похожими на цветную капусту. Они могут появляться на бедрах, во рту и горле, а также на области половых органов.
ВИЧ-позитивные люди подвергаются повышенному риску анального и цервикального ВПЧ, поэтому важно, чтобы они чаще подвергались анальному и цервикальному мазку Папаниколау.
Бородавки можно лечить с помощью нескольких процедур, в том числе замораживания или удаления с помощью незначительных операций. Однако из-за ВИЧ иммунной системе намного труднее избавиться от бородавок и предотвратить их появление в будущем.
Как ВИЧ-позитивные, так и ВИЧ-негативные люди могут снизить риск генитальных бородавок, получив вакцину против ВПЧ. Вакцина вводится только людям в возрасте 26 лет и моложе.
Рак кожи
ВИЧ увеличивает риск развития некоторых видов рака, в том числе тех, которые поражают кожу.
карцинома
Люди с ВИЧ могут быть более склонны, чем население в целом, к развитию базальноклеточной карциномы (BCC) и плоскоклеточной карциномы (SCC). BCC и SCC являются наиболее распространенными типами рака кожи в Соединенных Штатах. Тем не менее, они редко угрожают жизни.
Оба состояния связаны с прошлым пребыванием на солнце и имеют тенденцию затрагивать голову, шею и руки.
Датское исследование людей, живущих с ВИЧ, выявило повышенный уровень ОЦК среди ВИЧ-позитивных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ). Повышенные показатели SCC также наблюдались у людей с низким количеством CD4.
Лечение состоит из операции по удалению наростов кожи. Криохирургия также может быть выполнена.
меланома
Меланома является редкой, но потенциально смертельной формой рака кожи. Это обычно вызывает родинки, которые являются асимметричными, красочными или относительно большими. Внешний вид этих родинок может меняться со временем. Меланома может также вызывать полосы пигментации под ногтями.
Меланома может быть более агрессивной у людей, живущих с ВИЧ, особенно у людей со светлой кожей.
Как и карциномы, меланому также лечат хирургическим путем, чтобы удалить наросты или криохирургию.
Саркома Капоши (KS)
Саркома Капоши (KS) является формой рака, которая влияет на слизистую оболочку кровеносных сосудов. Это выглядит как темно-коричневые, фиолетовые или красноватые поражения кожи. Эта форма рака может поражать легкие, пищеварительный тракт и печень.
Это может вызвать одышку, затрудненное дыхание и отек кожи.
Эти поражения часто появляются, когда количество лейкоцитов (WBC) резко падает. Их появление часто является признаком того, что ВИЧ превратился в СПИД и что иммунная система серьезно скомпрометирована.
KS отвечает на химиотерапию, облучение и хирургию. Антиретровирусные препараты значительно сократили число новых случаев KS у людей с ВИЧ, а также серьезность существующих случаев KS.
Поговорите с врачом
Если у человека есть ВИЧ, он, вероятно, испытает одно или несколько из этих кожных заболеваний и сыпи.
Однако постановка диагноза на ранних стадиях ВИЧ, начало лечения вскоре после этого и соблюдение режима лечения помогут людям избежать более серьезных симптомов. Имейте в виду, что многие кожные заболевания, связанные с ВИЧ, улучшатся с помощью антиретровирусной терапии.
Побочные эффекты лекарств от ВИЧ
Некоторые распространенные лекарства от ВИЧ также могут вызывать сыпь, в том числе:
- ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NNRTI), такие как эфавиренц (Sustiva) или рилпивирин (Edurant)
- ингибиторы нуклеозидной обратной транскриптазы (NRTI), такие как абакавир (зиаген)
- ингибиторы протеаз, такие как ритонавир (норвир) и атазанавир (реятаз)
Исходя из окружающей среды и силы иммунной системы, человек может иметь более одного из этих состояний одновременно. Лечение может потребоваться решить их индивидуально или все сразу.
Если на коже присутствует сыпь, рассмотрите возможность обсуждения симптомов с врачом. Они оценят тип сыпи, рассмотрят текущие лекарства и назначат план лечения для облегчения симптомов.
Прочитайте эту статью на испанском языке.
