Hidradenitis suppurativa (HS) - это хроническое воспалительное заболевание кожи, которым страдают тысячи американцев. У людей с ГБ возникают прыщи, похожие на прыщи или фурункулы, на участках тела, где кожа касается кожи.
Затрагиваемые области могут включать в себя:
- подмышки
- ягодицы
- грудь
- пах
- верхняя часть бедер
Болезненные поражения HS могут также заполняться неприятно пахнущей жидкостью, которая может протекать без предупреждения.
Там в настоящее время нет лекарства от HS. Однако в соответствии с последними клиническими рекомендациями из фондов США и Канадского фонда по борьбе с гидраденитом существует множество медицинских и хирургических методов, которые помогут вам справиться с симптомами.
Если вы живете с HS, полезно знать обо всех доступных вариантах лечения, чтобы вы могли найти лучший для вас.
Читайте дальше, чтобы узнать о различных видах лечения ГС и о том, как они работают.
Актуальные процедуры
Актуальное лечение - это то, что вы используете непосредственно на вашей коже. Местные процедуры могут быть разных форм, включая лосьоны, мази и кремы.
В зависимости от продукта, местное лечение может помочь очистить пораженный участок, ослабить раздражение или помочь в заживлении повреждений. Местные средства для лечения ГС обычно представляют собой такие продукты, как антисептики или средства от угрей. Вот некоторые примеры:
- хлоргексидин
- пиритион цинка
- резорцин крем, 15%
Вышеуказанные тематические процедуры могут быть использованы для легкой и умеренной HS. В то время как они активно не лечат то, что вызывает условие, они могут помочь ослабить некоторые из его симптомов.
Антибиотики также могут быть использованы местно для лечения ГС. Топический клиндамицин (Cleocin T, Clinda-Derm) считается наиболее эффективным.
Побочные эффекты
Местное лечение может вызвать раздражение кожи. Это может включать такие симптомы, как покраснение, зуд или жжение.
Антибиотики
Актуальные и оральные антибиотики могут быть использованы для лечения HS.
Актуальные антибиотики
Актуальные антибиотики, такие как клиндамицин (Cleocin T, Clinda-Derm), обычно назначают при легкой форме HS. Они могут лечить инфекции, уменьшать воспаление и предотвращать образование новых очагов.
Они также могут уменьшить запахи, которые иногда могут сопровождать инфекцию.
Типичный курс лечения местными антибиотиками может включать нанесение лосьона на поражения ГС два раза в день. Продолжительность такого лечения варьируется от человека к человеку.
Побочные эффекты
Побочные эффекты актуальных антибиотиков могут включать легкое жжение и риск устойчивости к антибиотикам.
Пероральные антибиотики
Устные антибиотики могут быть предписаны для легкой болезни. Тем не менее, они обычно используются в умеренных и тяжелых случаях ГС или когда местное лечение не было эффективным.
Подобно местным антибиотикам, эти препараты помогают лечить инфекцию и управлять воспалением.
Пероральные антибиотики, используемые для лечения инфекций, вызванных HS, включают:
- тетрациклиновые антибиотики
- клиндамицин
- метронидазол (флагил)
- моксифлоксацин (Авелокс)
- рифампин (Римактан)
- дапсона
Их часто принимают внутрь в течение 7-10 дней. В некоторых случаях могут потребоваться более длительные периоды лечения. В зависимости от тяжести вашего состояния вы можете получить один или несколько антибиотиков.
Побочные эффекты
Побочные эффекты пероральных антибиотиков могут включать диарею, бактериальную инфекцию Clostridium difficile и изменение цвета мочи от желтого до коричневого.
Обезболивающие
Боль, связанная с ГС, может исходить из различных источников, включая поражения, абсцессы и рубцы. Это делает управление болью важным аспектом лечения ГС.
Боль, связанная с ГС, может быть разнообразной по природе. Например, он может быть острым или хроническим, а также воспалительным или невоспалительным.
Средства от боли, которые могут быть использованы, включают:
- Лидокаин (Ztlido)
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- ацетаминофен (тайленол)
- опиоиды
- противосудорожные
Актуальные обезболивающие препараты, такие как лидокаин, иногда могут использоваться для лечения острой боли при ГС. Их можно наносить непосредственно на пораженный участок.
Обезболивающие препараты обычно предпочтительны для лечения боли, связанной с ГС. Болевые препараты первой линии включают ацетаминофен и НПВП, такие как ибупрофен (Advil, Aleve) и напроксен (Naprosyn).
Если обезболивающие препараты первой линии не эффективны, может быть назначен краткосрочный курс опиоидов. Опиоид трамадол (ConZip, Ultram) можно использовать в качестве альтернативы традиционным опиоидам, таким как кодеин и морфин.
Кроме того, некоторые противосудорожные средства, такие как габапентин (Neurontin) и прегабалин (Lyrica), могут быть эффективными для снятия нейропатической боли.
Побочные эффекты
Различные побочные эффекты связаны с различными обезболивающими препаратами. Примерами могут быть расстройство желудка, тошнота и рвота, запор. Использование опиоидов также несет в себе риск зависимости.
Кортикостероиды
Кортикостероиды могут также использоваться, чтобы уменьшить отек, уменьшить воспаление и управлять болью. Их можно вводить инъекцией или перорально.
Инъецированные кортикостероиды, также называемые внутрилезионными кортикостероидами, могут использоваться в легких случаях. Инъекция производится непосредственно в пораженный участок и может помочь облегчить боль и отек.
Оральные кортикостероиды используются в более умеренных и тяжелых случаях. При приеме внутрь кортикостероиды могут поражать весь организм. Это может помочь очистить существующие очаги ГС и предотвратить формирование новых.
Краткосрочный курс пероральных кортикостероидов может быть использован, чтобы справиться с обострением симптомов.
Более длительные пероральные кортикостероиды также могут быть использованы в тяжелых случаях ГС, которые не поддаются стандартному лечению. Однако в этих случаях следует назначать минимально возможную дозу.
Побочные эффекты
Инъекционные кортикостероиды могут привести к боли около места инъекции, покраснению лица и бессоннице.
Некоторые потенциальные побочные эффекты пероральных кортикостероидов - это высокое кровяное давление, увеличение веса и изменения настроения. Длительное использование может привести к истончению кожи, повышению уровня сахара в крови и остеопорозу.
Гормональная терапия
Считается, что на ГС влияют гормоны, называемые андрогенами. Гормональные изменения, такие как во время менструального цикла и беременности, могут ухудшить симптомы ГС.
Из-за влияния гормонов на ГС врач может рекомендовать гормональную терапию в качестве потенциального варианта лечения. Гормональная терапия может помочь уменьшить боль и уменьшить количество жидкости, вытекающей из очагов ГС во время вспышки.
Гормональная терапия при ГС может включать прием следующих видов лекарств:
- оральные контрацептивы, содержащие эстроген
- спиронолактон (альдактон)
- финастерид (Пропеция, Проскар)
- метформин (Глуметза)
Гормональную терапию по поводу ГС можно принимать внутрь. Может использоваться в качестве единственной терапии (монотерапии) при легкой и средней степени тяжести ГС. В тяжелых случаях его можно использовать в сочетании с другими видами лечения.
Использование оральных контрацептивов, которые содержат только прогестин, обычно избегают. Это потому, что есть некоторые неподтвержденные доказательства того, что ГС может ухудшиться при использовании этого типа лекарств.
Побочные эффекты
Побочные эффекты гормональной терапии у женщин могут включать сгустки крови, если принимать их во время беременности. Мужчины могут испытывать снижение либидо и проблемы с эякуляцией.
В редких случаях у мужчин и женщин могут развиться опухоли молочной железы в качестве побочного эффекта.
Ретиноиды
Ретиноиды - это лекарства, полученные из витамина А. Они замедляют рост клеток кожи и могут уменьшить воспаление. Ретиноиды могут быть использованы для лечения различных воспалительных заболеваний кожи, включая прыщи и псориаз.
Оральные ретиноиды могут быть полезны для некоторых людей с HS. Если вам прописали оральный ретиноид для вашего HS, он, вероятно, будет одним из следующих:
- изотретиноин (Amnesteem, Claravis)
- ацитретин (сориатан)
Пероральные ретиноиды обычно рекомендуются только в качестве лечения второй или третьей линии при ГС. Они могут также быть предписаны, если серьезные прыщи происходят наряду с повреждениями HS.
Побочные эффекты
Пероральные ретиноиды не следует принимать во время беременности, так как они могут привести к серьезным врожденным дефектам. Другие потенциальные побочные эффекты включают сухую кожу, потрескавшиеся губы и временное выпадение волос.
Биопрепараты
Для более серьезных случаев HS, которые не реагируют на антибиотики или гормональную терапию, биологические препараты могут быть выбором. Биологические препараты помогают вашему организму бороться с ГС, воздействуя на участки иммунной системы, которые стимулируют воспаление.
Биопрепараты вводятся путем инъекции или внутривенной инфузии. Они обычно принимаются еженедельно и могут быть назначены врачом дома, в больнице или клинике.
Единственное лечение ГС, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), и одно из наиболее убедительных доказательств для применения - это адалимумаб (Хумира). Этот биологический препарат был одобрен для лечения ГС средней и тяжелой степени тяжести.
Другие биопрепараты, такие как инфликсимаб (Remicade) и анакинра (Kineret), также могут быть эффективными при лечении HS.
Побочные эффекты
Побочные эффекты могут включать в себя:
- боль возле места инъекции
- высокая температура
- затрудненное дыхание
- низкое кровяное давление
- повышенный риск инфекций
Если у вас возникнут инфекции, ваш врач, скорее всего, прекратит использование биопрепаратов и изучит другие варианты лечения.
Редкие, но серьезные побочные эффекты могут включать симптомы аутоиммунного нерва и сердечной недостаточности. Биологические препараты также могут вызывать повышенный риск развития лимфомы. Поговорите с врачом о преимуществах и рисках этого лечения.
Свет, лазеры и другие источники энергии
Можно рассматривать несколько источников энергии для лечения ГС. Они, как правило, используются для умеренного до тяжелого ГС, но могут также использоваться для легких случаев.
Один из этих методов включает использование лазера для лечения активных поражений. Энергия от лазера может разрушить волосяные фолликулы, помогая очистить поражения HS. Этот тип терапии может включать три-четыре сеанса лазерной терапии.
В фотодинамической терапии используются препараты, называемые фотосенсибилизаторами, и источник света для уничтожения аномальных клеток. Фотосенсибилизирующие препараты наносят местно или вводят в очаги поражения. Клетки HS тогда поглощают этот препарат. Когда источник света включен, лекарство реагирует с клетками и заставляет их умирать.
Лучевая терапия также используется для лечения ГС и может привести к улучшению у некоторых людей. Однако, поскольку это включает облучение вашего тела, ваш врач, вероятно, сначала порекомендует другие методы лечения.
Побочные эффекты
Возможно, вы почувствуете дискомфорт во время этих процедур. Другие потенциальные побочные эффекты, которые вы можете испытывать впоследствии, могут включать временный дискомфорт, покраснение или припухлость в обработанной области.
Хирургическое лечение
Для лечения ГС доступны различные хирургические варианты, от небольших разрезов до полного удаления кожи, пораженной повреждениями.
От того, имеете ли вы право на операцию по ГС, зависит от тяжести вашего ГС и от того, насколько хорошо вы реагируете на другие формы лечения.
Люди с тяжелой формой ГС, которые не реагировали на другие виды лечения, являются хорошими кандидатами на операцию. Симптомы тяжелой формы HS могут включать:
- широко распространенные поражения или абсцессы
- рубцевание
- много соединительных туннелей под кожей
Некоторые из хирургических методов, которые могут использоваться, включают:
- Обвал: хирург удаляет ткани над туннелями или абсцессами, позволяя заживлению незащищенной области. Этот метод обычно используется для повторяющихся повреждений или туннелей.
- Удаление: Хирург удаляет поражение и часть окружающей здоровой кожи. Это можно сделать с помощью скальпеля, лазера или электрохирургического инструмента. Он используется для обширных, повторяющихся повреждений.
- Иссечение и дренаж: хирург осушает одно или два поражения, а затем удаляет их. Это рекомендуется только для кратковременного облегчения абсцедирующих поражений.
Если вы считаете себя хорошим кандидатом на операцию, поговорите со своим врачом о том, какой вариант вам подходит.
Побочные эффекты
Некоторые из потенциальных побочных эффектов хирургии для HS включают рубцы или инфекцию в месте операции. Кроме того, операция обрабатывает только определенную область, поэтому поражения могут появляться в новых местах.
Уход за раной
Уход за раной после операции по поводу ГС также очень важен. Ваш врач выберет подходящую повязку в зависимости от места и степени операции. Они могут также рекомендовать использование антисептического мытья во время заживления.
При уходе за раной после операции по поводу ГС важно соблюдать общие рекомендации по уходу за раной, в том числе:
- всегда мыть руки, прежде чем касаться области
- избегать одежды, которая может натереть рану
- следуя инструкциям вашего врача относительно того, когда и как часто нужно чистить рану или менять повязку
- внимательно следя за признаками потенциальной инфекции
Природные процедуры
Есть несколько естественных процедур и модификаций образа жизни, которые могут помочь с вашим HS.
Курение сигарет и вес выше среднего связаны с более серьезным прогрессированием заболевания ГС. Практика изменения образа жизни, такого как отказ от курения и поддержание умеренного веса, может помочь лучше справиться с вашими симптомами.
Кроме того, есть некоторые действия, которые могут еще больше раздражать вашу кожу. Может оказаться полезным избегать следующих действий в зоне поражения или вокруг нее:
- носить обтягивающую или строгую одежду
- чистка с помощью жестких инструментов, таких как щетки или мочалки
- используя клейкие повязки
- используя продукты, которые могут содержать раздражители, такие как моющие средства или духи
- бритье
Есть также некоторые признаки того, что пищевые добавки, особенно с цинком, могут помочь людям с легкой и средней степенью ГБ. По этой причине ваш врач может порекомендовать пероральные добавки цинка. Не переусердствуйте, хотя - слишком много цинка может вызвать расстройство желудка.
Избегание продуктов, которые содержат молочные или пивные дрожжи, может помочь некоторым людям с HS. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы поддержать это.
Еда на вынос
Существует множество потенциальных способов лечения ГС, каждый из которых имеет свои преимущества и возможные побочные эффекты. Какое лечение (или методы лечения) может быть рекомендовано вам, зависит от тяжести вашего состояния.
Важно тщательно обсудить варианты лечения с врачом или дерматологом. Обязательно сообщите им, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты во время лечения, а также если вы готовы попробовать какие-либо новые методы лечения. Совместная работа может помочь вам управлять вашим ГС.
