Множественная миелома
Множественная миелома - это вид рака, который поражает плазматические клетки. Плазматические клетки - это тип лейкоцитов в костном мозге, который является мягкой тканью в большинстве ваших костей и вырабатывает клетки крови. В костном мозге плазматические клетки вырабатывают антитела. Это белки, которые помогают вашему организму бороться с болезнями и инфекциями.
Множественная миелома возникает, когда аномальная плазматическая клетка развивается в костном мозге и очень быстро размножается. Быстрое размножение злокачественных или раковых клеток миеломы в конечном итоге перевешивает выработку здоровых клеток в костном мозге. В результате раковые клетки начинают накапливаться в костном мозге, вытесняя здоровые лейкоциты и эритроциты.
Как и здоровые клетки крови, раковые клетки пытаются вырабатывать антитела. Однако они могут продуцировать только аномальные антитела, называемые моноклональными белками, или М-белками. Когда эти вредные антитела накапливаются в организме, они могут вызвать повреждение почек и другие серьезные проблемы.
По данным Стэнфордского университета, множественная миелома встречается редко, что составляет всего 1 процент от всех случаев рака в Соединенных Штатах. Около 4-5 человек из 100 000 ежегодно диагностируют этот тип рака.
Типы множественной миеломы
Существует два основных типа множественной миеломы. Они классифицированы по их воздействию на организм:
- Ленивым миелома не вызывает каких - либо заметных симптомов. Обычно развивается медленно и не вызывает опухолей костей. Наблюдается только небольшое увеличение белка М и клеток плазмы.
- Одиночный плазмоцитом вызывает опухоль в форму, как правило, в костях. Обычно он хорошо поддается лечению, но требует тщательного контроля.
Каковы симптомы множественной миеломы?
Симптомы множественной миеломы различаются в зависимости от человека. Первоначально симптомы могут быть незаметными. Тем не менее, по мере прогрессирования заболевания большинство людей будут испытывать по крайней мере один из четырех основных типов симптомов. Эти симптомы обычно обозначаются акронимом CRAB, который обозначает:
- кальций
- почечная недостаточность
- анемия
- повреждение кости
Высокий уровень кальция в крови поступает из пораженных костей с утечкой кальция. Слишком много кальция может вызвать:
- сильная жажда
- тошнота
- рвота
- расстройство желудка
- потеря аппетита
Путаница и запор также являются общими симптомами повышения уровня кальция.
Почечная недостаточность может быть вызвана высоким уровнем белка М в организме.
Анемия - это состояние, при котором в крови недостаточно здоровых эритроцитов, чтобы переносить кислород к остальной части тела. Это происходит, когда количество раковых клеток превышает количество эритроцитов в костном мозге. Анемия часто вызывает усталость, головокружение и раздражительность.
Повреждения костей и переломы происходят, когда раковые клетки проникают в костный и костный мозг. Эти повреждения появляются как отверстия на рентгеновских снимках. Они часто вызывают боль в костях, особенно в:
- назад
- таз
- ребра
- череп
Дополнительные симптомы множественной миеломы могут включать в себя:
- слабость или онемение, особенно в ногах
- непреднамеренная потеря веса
- спутанность сознания
- проблемы с мочеиспусканием
- тошнота
- рвота
- повторные инфекции
- потеря зрения или проблемы со зрением
Что вызывает множественную миелому?
Точная причина множественной миеломы неизвестна. Тем не менее, он начинается с одной аномальной плазматической клетки, которая быстро размножается в костном мозге намного больше, чем следовало бы.
Получающиеся клетки раковой миеломы не имеют нормального жизненного цикла. Вместо умножения, а затем, в конечном счете, умирания, они продолжают делиться бесконечно. Это может подавить организм и нарушить выработку здоровых клеток.
Каковы факторы риска развития множественной миеломы?
Люди имеют более высокий риск развития множественной миеломы, если они:
- мужчина
- старше 50 лет
- Афроамериканец
- избыточный вес или ожирение
- подвергается воздействию радиации
- занятый в нефтяной промышленности
Другим фактором риска развития множественной миеломы является моноклональная гаммопатия в анамнезе неопределенного значения (MGUS). Это состояние, при котором плазматические клетки продуцируют М-белки. Обычно это не вызывает никаких проблем. Тем не менее, MGUS может со временем развиться в множественную миелому.
Как диагностируется множественная миелома?
Врачи часто обнаруживают множественную миелому до того, как появятся какие-либо симптомы. Обычные физические осмотры, анализы крови и мочи могут выявить признаки этого рака.
Если ваш врач обнаружит признаки миеломы, когда у вас нет симптомов, понадобятся дополнительные анализы. Используя следующие тесты, ваш врач может отслеживать прогрессирование заболевания и определять, нужно ли вам лечение.
Анализы крови и мочи
Анализы крови и мочи используются для проверки на наличие M белков. Эти белки могут быть вызваны множественной миеломой или другими заболеваниями. Раковые клетки также вырабатывают белок под названием бета-2-микроглобулин, который можно найти в крови. Анализы крови также можно использовать для оценки:
- процентное содержание плазматических клеток в костном мозге
- функция почек
- количество клеток крови
- уровень кальция
- уровень мочевой кислоты
Тесты изображений
Рентген, МРТ или КТ могут быть использованы для определения того, были ли кости повреждены множественной миеломой.
биопсия
Во время биопсии ваш врач удаляет маленький образец костного мозга длинной иглой. Как только образец получен, его можно проверить на наличие раковых клеток в лаборатории. Различные тесты могут определить типы аномалий в клетках и как быстро клетки размножаются.
Эти типы тестов используются, чтобы определить, есть ли у вас множественная миелома или другое состояние. Если обнаружена множественная миелома, тесты могут показать, насколько далеко она прогрессировала. Это известно как постановка рака.
инсценировка
Множественная миелома ставится, глядя на:
- количество клеток крови
- уровень белка в крови и моче
- уровень кальция в крови
Результаты других диагностических тестов также могут быть использованы.
Существует два способа постановки множественной миеломы. Система Durie-Salmon основана на уровнях белка М, кальция и эритроцитов, а также степени повреждения костей. Международная система стадирования основана на уровнях в плазме крови и бета-2 микроглобулина.
Обе системы делят условие на три этапа, причем третий этап является наиболее тяжелым. Постановка помогает вашему врачу определить ваши перспективы и варианты лечения.
Как лечится множественная миелома?
Там нет лекарства от множественной миеломы. Тем не менее, существуют методы лечения, которые могут помочь облегчить боль, уменьшить осложнения и замедлить прогрессирование заболевания. Лечение применяется только в том случае, если болезнь ухудшается.
Ваш врач вряд ли предложит лечение, если у вас нет каких-либо симптомов. Вместо этого ваш врач будет внимательно следить за вашим состоянием на наличие признаков прогрессирования заболевания. Это часто включает регулярные анализы крови и мочи.
Если вам нужно лечение, общие варианты включают следующее:
Таргетная терапия
Целевые лекарственные препараты блокируют химическое вещество в клетках миеломы, которое разрушает белки, вызывая гибель раковых клеток. Лекарственные средства, которые могут использоваться во время целевой терапии, включают бортезомиб (Velcade) и карфилзомиб (Kyprolis). Оба препарата вводятся внутривенно или через вену в руке.
Биологическая терапия
Препараты биологической терапии используют иммунную систему вашего тела для нападения на клетки миеломы. Таблеточная форма талидомида (Thalomid), леналидомида (Revlimid) или помалидомида (Pomalyst) обычно используется для укрепления иммунной системы.
Леналидомид похож на талидомид, но у него меньше побочных эффектов. Это также кажется более сильным.
химиотерапия
Химиотерапия - это агрессивная форма лекарственной терапии, которая помогает убивать быстрорастущие клетки, в том числе клетки миеломы. Химиотерапевтические препараты часто назначаются в больших дозах, особенно перед трансплантацией стволовых клеток. Лекарства могут вводиться внутривенно или в форме таблеток.
Кортикостероиды
Кортикостероиды, такие как преднизон и дексаметазон, часто используются для лечения миеломы. Они могут уравновесить иммунную систему путем уменьшения воспаления в организме, поэтому они часто эффективны в уничтожении клеток миеломы. Их можно принимать в форме таблеток или вводить внутривенно.
Лучевая терапия
Лучевая терапия использует сильные лучи энергии, чтобы повредить клетки миеломы и остановить их рост. Этот тип лечения иногда используется для быстрого уничтожения клеток миеломы в определенной области тела. Например, это может быть сделано, когда группа аномальных плазматических клеток образует опухоль, называемую плазмоцитомой, которая вызывает боль или разрушает кость.
Трансплантация стволовых клеток
Трансплантация стволовых клеток включает замену больного костного мозга здоровым костным мозгом донора. Перед процедурой кроветворные стволовые клетки собираются из вашей крови. Множественная миелома затем лечится лучевой терапией или высокими дозами химиотерапии. Как только больная ткань может быть разрушена, стволовые клетки могут быть введены в ваше тело, где они перемещаются в кости и начинают восстанавливать костный мозг.
Нетрадиционная медицина
Альтернативная медицина стала популярным способом справиться с симптомами множественной миеломы и побочными эффектами лечения этого заболевания. Хотя они не могут лечить множественную миелому, вы можете поговорить со своим врачом о:
- иглоукалывание
- ароматерапия
- массаж
- медитация
- методы релаксации
Обсудите любые альтернативные методы лечения с вашим врачом, прежде чем пытаться их гарантировать, что они безопасны для вашего здоровья.
Какие осложнения связаны с множественной миеломой?
Множественная миелома может вызвать много осложнений, но они обычно излечимы:
- Боли в спине можно лечить лекарствами или подтяжкой спины.
- Осложнения почек лечат с помощью диализа или трансплантации почки.
- Инфекции можно лечить с помощью антибиотиков.
- Потеря костной массы может быть замедлена или предотвращена с помощью лекарственной терапии.
- Анемию можно лечить эритропоэтином. Это лекарство стимулирует организм вырабатывать больше эритроцитов.
Справиться с множественной миеломой
Если вы получили диагноз множественной миеломы, вам может быть полезно выполнить одно или несколько из следующих действий:
Узнайте больше о множественной миеломе
Обучайтесь, изучая множественную миелому, чтобы вы могли принимать обоснованные решения относительно вашего лечения. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения и побочных эффектах лечения.
Национальный институт рака и Международный фонд миеломы также могут предоставить вам больше информации о множественной миеломе.
Создать систему поддержки
Создайте систему поддержки, собрав группу друзей и членов семьи, которые могут протянуть руку помощи или эмоциональную поддержку, когда вам это нужно. Группы поддержки также могут быть полезны и могут быть найдены в Интернете. Если вы предпочитаете лично встретиться с группой поддержки, посетите веб-сайт Американского онкологического общества, чтобы найти группы в вашем районе.
Ставьте разумные цели
Будьте мотивированы, устанавливая разумные цели, которые дают вам чувство контроля над своим состоянием. Не ставьте перед собой слишком высокие цели. Это может привести к истощению и разочарованию. Например, вы не сможете работать целых 40 часов в неделю, но вы все равно сможете работать неполный рабочий день.
Сосредоточьтесь на вашем общем здоровье
Убедитесь, что вы едите здоровую пищу и высыпаетесь. Также может быть полезно выполнять упражнения низкой интенсивности, такие как ходьба или йога, пару раз в неделю. Поддержание вашего тела и ума настолько здоровыми, насколько это возможно, поможет вам лучше справляться со стрессом и усталостью, которые вы можете испытывать при раке. Чтобы у вас было достаточно времени на отдых и восстановление, не перегружайте свой график.
Каковы перспективы для людей с множественной миеломой?
Люди, которые недавно получили диагноз множественной миеломы, могут не испытывать симптомов в течение нескольких лет. Как только болезнь прогрессирует и симптомы появляются, большинство людей хорошо поддаются лечению. Однако могут развиться серьезные осложнения даже после нескольких лет успешного лечения.
Точный график заболевания трудно предсказать, но, по данным Американского онкологического общества, медиана выживаемости для трех стадий множественной миеломы такова:
- Этап 1: 62 месяца, что составляет примерно пять лет
- Этап 2: 44 месяца, то есть примерно три-четыре года
- Стадия 3: 29 месяцев, что составляет примерно два-три года
Важно помнить, что это общие оценки, основанные на предыдущих результатах многих людей, у которых была множественная миелома. Ваш конкретный прогноз зависит от различных факторов, включая ваш возраст, общее состояние здоровья и то, насколько хорошо ваш рак реагирует на лечение. Поговорите с врачом о вашей конкретной ситуации, чтобы узнать больше о вашем мировоззрении.
