Риски и осложнения тотальной операции по замене коленного сустава

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Операция по замене коленного сустава теперь является стандартной процедурой, но вы все равно должны знать о рисках, прежде чем войти в операционную.

Насколько распространены осложнения?

Более 600 000 человек ежегодно проходят операцию по замене колена в Соединенных Штатах. Тяжелые осложнения, такие как инфекция, встречаются редко. Они встречаются менее чем в 2 процентах случаев.

Относительно мало осложнений происходит во время пребывания в стационаре после замены коленного сустава.

Healthline проанализировал данные о более чем 1,5 млн. Человек из Medicare и частных лиц, застрахованных для более тщательного изучения. Они обнаружили, что 4,5 процента людей в возрасте до 65 лет испытывают осложнения, находясь в больнице после замены коленного сустава.

Однако для пожилых людей риск осложнений был более чем вдвое.

Приблизительно у 1 процента людей развивается инфекция после операции.
Менее чем у 2 процентов людей развиваются сгустки крови.

В редких случаях у человека может быть остеолиз. Это воспаление, которое возникает из-за микроскопического износа пластика в коленном имплантате. Воспаление приводит к тому, что кости по существу растворяются и ослабляются.

Осложнения от анестезии

Хирург может использовать общий или местный наркоз во время операции. Обычно это безопасно, но может иметь побочные эффекты.

Наиболее распространенные побочные эффекты включают в себя:

рвота
головокружение
Дрожание
больное горло
боли и боли
дискомфорт
сонливость

Другие возможные эффекты включают в себя:

затрудненное дыхание
аллергические реакции
травма нерва

Чтобы снизить риск возникновения проблем, обязательно заранее сообщите своему врачу следующее:

отпускаемые по рецепту или без рецепта лекарства
добавки
употребление табака
использовать или рекреационные наркотики или алкоголь

Они могут взаимодействовать с лекарствами и могут мешать наркозу.

Сгустки крови

Существует риск развития тромба после операции, такой как тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Если сгусток проходит через кровоток и вызывает закупорку в легких, может возникнуть легочная эмболия (PE). Это может быть опасно для жизни.

Сгустки крови могут возникать во время или после любого типа операции, но они чаще встречаются после ортопедических операций, таких как замена коленного сустава.

Симптомы обычно появляются в течение 2 недель после операции, но сгустки могут образоваться в течение нескольких часов или даже во время процедуры.

Если у вас развивается тромб, вам может потребоваться провести дополнительное время в больнице.

Анализ Healthline данных Medicare и частных заявлений о выплате пособий показал, что:

Менее 3 процентов людей сообщили о ТГВ во время пребывания в больнице.
Менее 4 процентов сообщили о ТГВ в течение 90 дней после операции.

Сгустки, которые образуются и остаются в ногах, представляют относительно небольшой риск. Однако сгусток, который смещается и проходит через тело к сердцу или легким, может вызвать серьезные осложнения.

Меры, которые могут снизить риск, включают в себя:

Разжижающие кровь лекарства. Ваш врач может назначить такие препараты, как варфарин (кумадин), гепарин, эноксапарин (ловенокс), фондапаринукс (арикстра) или аспирин, чтобы снизить риск образования тромбов после операции.
Методы улучшения кровообращения. Поддерживающие чулки, упражнения для голеней, подъемы икроножных мышц или поднятие ног могут улучшить кровообращение и предотвратить образование сгустков.

Обязательно обсудите факторы риска развития сгустков перед операцией. Некоторые условия, такие как курение или ожирение, увеличивают ваш риск.

Если вы заметили следующее в определенной области вашей ноги, это может быть признаком ТГВ:

покраснение
припухлость
боль
тепло

Если возникают следующие симптомы, это может означать, что сгусток достиг легких:

затрудненное дыхание
головокружение и обморок
быстрое сердцебиение
умеренная лихорадка
кашель, который может или не может привести к крови

Сообщите своему врачу сразу, если вы заметите какие-либо из этих изменений.

Способы предотвращения образования тромбов включают в себя:

держать ноги поднятыми
принимать любые лекарства, которые рекомендует врач
избегая сидеть на месте слишком долго

Инфекция

Инфекции после операции по замене коленного сустава редки, но они могут возникнуть. Инфекция является серьезным осложнением и требует немедленной медицинской помощи.

Согласно анализу Healthline по данным Medicare и частным заявлениям о выплате пособий, 1,8 процента сообщили об инфекции в течение 90 дней после операции.

Инфекция может возникнуть, если бактерии попадают в коленный сустав во время или после операции.

Медицинские работники снижают этот риск путем:

обеспечение стерильной среды в операционной
используя только стерилизованное оборудование и имплантаты
назначение антибиотиков до, во время и после операции

Способы профилактики или борьбы с инфекцией включают в себя:

принимать любые антибиотики, которые прописывает врач
следуйте всем инструкциям по содержанию раны в чистоте
Обращение к врачу при наличии признаков инфекции, таких как покраснение, болезненность или припухлость, которые усиливаются, а не улучшаются
убедиться, что врач знает о любых других ваших проблемах со здоровьем или лекарствах, которые вы принимаете

Некоторые люди более склонны к инфекциям, так как их иммунная система находится под угрозой из-за состояния здоровья или использования определенных лекарств. Это включает людей с диабетом, ВИЧ, тех, кто использует иммунодепрессанты, и тех, кто принимает лекарства после пересадки.

Узнайте больше о том, как происходит инфекция после операции по замене коленного сустава и что делать, если это произойдет.

Постоянная боль

Нормальная боль после операции, но со временем это должно улучшиться. Доктора могут обеспечить обезболивание, пока это не произойдет.

В редких случаях боль может сохраняться. Люди, которые испытывают постоянную или усиливающуюся боль, должны обратиться за советом к своему врачу, поскольку могут возникнуть осложнения.

Наиболее распространенным осложнением является то, что людям не нравится, как работает их колено, или они продолжают испытывать боль или скованность.

Осложнения от переливания

В редких случаях человеку может потребоваться переливание крови после процедуры замены коленного сустава.

Банки крови в США проверяют всю кровь на наличие возможных инфекций. Не должно быть никакого риска осложнений из-за переливания.

Некоторые больницы просят вас сдать свою кровь перед операцией. Ваш хирург может посоветовать вам это до процедуры.

Аллергия на металлические компоненты

У некоторых людей может возникнуть реакция на металл, используемый в искусственном коленном суставе.

Имплантаты могут содержать титан или сплав на основе кобальта и хрома. Большинство людей с аллергией на металл уже знают, что они есть.

Обязательно сообщите своему хирургу об этой или любых других аллергиях, которые могут возникнуть у вас задолго до операции.

Раневые и кровоточащие осложнения

Хирург будет использовать швы или скобки, используемые для закрытия раны. Они обычно удаляют их примерно через 2 недели.

Осложнения, которые могут возникнуть, включают в себя:

Когда рана заживает медленно и кровотечение продолжается в течение нескольких дней.
Когда разжижающие кровь, которые могут помочь предотвратить образование тромбов, способствуют проблемам с кровотечением. Хирург, возможно, должен снова открыть рану и слить жидкость.
Когда возникает киста Бейкера, когда жидкость накапливается за коленом. Медицинскому работнику может потребоваться слить жидкость с помощью иглы.
Если кожа не заживает должным образом, вам может понадобиться пересадка кожи.

Чтобы уменьшить риск возникновения проблем, следите за раной и сообщите своему врачу, если она не заживает или продолжает кровоточить.

Травмы артерии

Основные артерии ноги находятся непосредственно за коленом. По этой причине вероятность повреждения этих сосудов очень мала.

Сосудистый хирург обычно может восстановить артерии, если есть повреждение.

Нервные или сосудистые повреждения

До 10 процентов людей могут испытывать повреждение нервов во время операции. Если это произойдет, вы можете испытать:

онемение
падение ноги
слабость
покалывание
ощущение жжения или покалывания

Если вы заметили эти симптомы, обратитесь к врачу. Лечение будет зависеть от степени повреждения.

Коленная жесткость и потеря движения

Рубцовая ткань или другие осложнения могут иногда влиять на движение в колене. Специальные упражнения или физиотерапия могут помочь решить эту проблему.

Если есть жесткая жесткость, человеку, возможно, потребуется дополнительная процедура, чтобы сломать рубцовую ткань или приспособить протез в колене.

Если нет никаких дополнительных проблем, способы предотвращения жесткости включают в себя регулярные физические упражнения и сообщение врачу, если жесткость не уменьшается со временем.

Проблемы с имплантами

Иногда могут возникнуть проблемы с имплантатом. Например:

Колено может не согнуться правильно.
Имплантат со временем может ослабнуть или стать нестабильным.
Части имплантата могут сломаться или износиться.

Согласно анализу Healthline по данным Medicare и частным заявлениям о выплате пособий, только 0,7 процента людей испытывают механические осложнения во время пребывания в больнице, но проблемы могут возникать в течение недель после операции.

Если эти проблемы возникают, человеку может потребоваться последующая процедура или пересмотр, чтобы решить проблему.

Другие причины, по которым может потребоваться пересмотр:

инфекция
продолжающаяся боль
жесткость колена

Анализ данных Medicare показывает, что средняя частота ревизионных операций в течение 90 дней составляет 0,2 процента, но в течение 18 месяцев эта цифра возрастает до 3,7 процента.

Некоторые исследования показывают, что длительный износ и ослабление имплантата затрагивают 6 процентов людей через 5 лет и 12 процентов через 10 лет.

В целом, согласно данным, опубликованным в 2018 году, более 82 процентов запасных коленных суставов все еще работают 25 лет спустя.

Способы уменьшения износа и риска повреждения включают в себя: