Что такое Medigap и что оно покрывает?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Если вы недавно зарегистрировались в Medicare, возможно, вас интересует, какова политика Medigap. Политика Medigap поможет покрыть некоторые расходы, связанные с вашим планом Medicare.

Существует несколько типов политик Medigap на выбор, поэтому важно провести исследование и найти план, который соответствует вашим личным медицинским потребностям.

В этой статье мы узнаем больше о том, что такое Medigap, сколько вы заплатите за Medigap и когда следует зарегистрироваться в дополнительной политике Medigap.

Что такое Medigap (план дополнения Medicare)?

Medigap - это дополнительная страховка Medicare, продаваемая частными компаниями для покрытия первоначальных расходов Medicare, таких как франшизы, доплаты и совместное страхование.

В некоторых случаях Medigap также покрывает расходы на неотложную медицинскую помощь, когда вы путешествуете за пределами США. Политика Medigap выплачивается только после того, как вы и Medicare оплатили свою долю расходов на медицинские услуги.

Доступны 10 планов Medigap: A, B, C, D, F, G, K, L, M и N.

Есть также планы Medigap, которые больше не продаются: планы E, H, I и J. Однако они по-прежнему предлагают свое первоначальное покрытие тем, кто их ранее приобрел.

Большинство этих планов Medigap отличаются тем, какие виды доплаты, сострахования или другие медицинские сборы они будут покрывать.

Все планы Medigap покрывают, по крайней мере, некоторую часть, если не все, из:

• Medicare Часть A сострахование и больничные сборы
• Medicare Часть A расходы по совместному страхованию или доплате в хосписе
• Расходы по совместному страхованию или доплате Medicare, часть B
• расходы на переливание крови, до первых 3 пинт

Кроме того, некоторые планы Medigap также охватывают:

• затраты на квалифицированное медицинское обслуживание
• Medicare Часть A франшизы
• Medicare Часть B франшизы
• чрезмерные расходы по программе Medicare
• неотложные медицинские расходы во время зарубежных поездок

Ниже вы найдете список политик Medigap, предлагаемых в 2020 году, а также их охват.

Преимущества	A	В	С	D	F	грамм	К	L	M	N
Часть А франшиза	нет	да	да	да	да	да	50%	75%	50%	да
Часть А, совместное страхование и больничные расходы	да	да	да	да	да	да	да	да	да	да
Часть A хоспис, совместная страховка или доплаты	да	да	да	да	да	да	50%	75%	да	да
Часть B франшизы	нет	нет	да	нет	да	нет	нет	нет	нет	нет
Часть B сострахование или сооплата	да	да	да	да	да	да	50%	75%	да	да
Часть B избыточные расходы	нет	нет	нет	нет	да	да	нет	нет	нет	нет
Переливание крови (до 3 пинт)	да	да	да	да	да	да	50%	75%	да	да
Совместное страхование квалифицированного медицинского учреждения	нет	нет	да	да	да	да	50%	75%	да	да
Расходы на поездки за границу	нет	нет	80%	80%	80%	80%	нет	нет	80%	80%
Лимит наличными	N / A	N / A	N / A	N / A	N / A	N / A	$ 5880	$ 2940	N / A	N / A

Обратите внимание, что Medigap не совпадает с Medicare Advantage. Планы Medicare Advantage предлагают покрытие в дополнение к тому, что предлагает оригинальный Medicare. Планы Medigap помогают оплачивать только то покрытие, которое у вас уже есть.

Если вы живете в Массачусетсе, Миннесоте или Висконсине, политики Medigap стандартизированы по-разному и могут иметь разные названия.

Сколько стоят тарифные планы Medicare?

Существуют некоторые расходы, связанные как с первоначальной программой Medicare, так и с Medigap, которая может варьироваться от плана к плану.

Ежемесячная премия

Даже при наличии плана Medigap вы по-прежнему несете ответственность за оплату первоначальных взносов Medicare, которые включают в себя:

• $ 252-458 за часть A, если у вас нет плана премиум-класса
• $ 144.60 + для части B, в зависимости от вашего дохода

Кроме того, вы можете платить отдельную премию за ваш план Medigap.

Франшизы

Прежде чем Medicare или Medigap оплатят ваши услуги, вы должны оплатить вычитаемые суммы по частям A и B, которые включают:

• 1 408 долл. США для части А в каждом периоде льгот
• 198 долларов за часть B

Некоторые планы Medigap могут оплатить часть (или все) этих вычитаемых сумм.

Доплаты и сострахование

После того, как ваша франшиза была выполнена, Medicare оплачивает свою часть расходов. Тем не менее, вы по-прежнему должны оплатить некоторые доплаты или сборы по совместному страхованию, в том числе:

• Сострахование $ 0-704 в день для части A, в зависимости от того, сколько дней это в периоде льгот
• 20 процентов от утвержденной Medicare суммы за услуги для части B

В зависимости от выбранной вами политики Medigap, перечисленные выше суммы доплаты и сострахования будут выплачиваться Medigap.

Расточительный

Только две политики Medigap, K и L, имеют ограничения на сумму, которую вы будете платить из своего кармана.

Тем не менее, ни часть A Medicare, ни часть B не имеют ограничений по сумме. Если вы выберете политику Medigap, которая не покрывает, по крайней мере, большинство или все ваши сборы по программе Medicare, вам все равно придется оплачивать эти расходы из своего кармана.

Не распространяется

Полисы Medigap являются дополнительной страховкой для первоначальной программы Medicare, а не дополнительным покрытием. Хотя политика Medigap может помочь покрыть некоторые расходы по программе Medicare, она не покрывает:

• отпускаемые по рецепту лекарства
• зрение, стоматология или слух
• любые другие льготы здоровья, такие как членство в фитнесе или транспорт

Чтобы получить покрытие для этих видов медицинских услуг, вам нужно будет добавить политику Medicare Part D в свой план или выбрать план Medicare Advantage (Part C).

Сравнение стоимости плана

Политики Medigap «оцениваются» в соответствии с различными факторами, которые могут влиять на то, сколько вы платите за премию вашего плана.

Сообщество-рейтинг (без возраста)

Политики Medigap с рейтингом сообщества взимают одну и ту же ежемесячную премию независимо от вашего возраста. Ежемесячная премия может измениться из-за внешних факторов, таких как инфляция, но она никогда не изменится в зависимости от вашего возраста.

Возрастной рейтинг выпуска (входной возрастной рейтинг)

Полисы Medigap с рейтингом возраста выпуска взимают различные суммы страховых взносов в зависимости от вашего возраста, когда вы приобрели полис. Как правило, взносы дешевле, если вы приобретаете полис Medigap, когда вы старше.

Достигнутый возраст с рейтингом

Политики Medigap с установленным возрастом взимают более высокие страховые взносы с возрастом, а размер ежемесячной страховой премии определяется в зависимости от вашего возраста. В отличие от политик с возрастом выпуска, эти типы становятся дороже с возрастом.

Другие факторы

Только 4 штата предлагают бенефициарам Medicare гарантированный доступ к полисам Medigap, независимо от состояния здоровья.

В других штатах, если у вас есть ранее существующее состояние здоровья, с вашей политики Medigap может взиматься более высокая страховая премия.

Medigap покрывает вас, когда вы путешествуете?

Если ваш план Medicare еще не покрывает зарубежные поездки, следующие планы Medigap покроют 80 процентов ваших неотложных медицинских услуг, когда вы путешествуете за пределами США:

• С
• D
• F
• грамм
• M
• N

Кроме того, хотя планы E, H, I и J больше не продаются, они также покрывают расходы на медицинское обслуживание, связанные с поездками, если вы уже зарегистрированы в них.

До того, как полис Medigap оплатит чрезвычайные расходы на поездки за границу, вам необходимо сначала заплатить франшизу в 250 долларов США из своего кармана. После этого ваша политика Medigap будет оплачивать 80 процентов ваших расходов на неотложную медицинскую помощь, вплоть до пожизненного лимита в 50 000 долларов.

Важно отметить, что политика Medigap будет оплачивать только эти типы сборов, если политика начинается в течение первых 60 дней вашей поездки.

Когда я могу зарегистрироваться в Medigap?

Существует несколько периодов регистрации для планов Medicare, но есть только определенные периоды регистрации для добавления политики Medigap в ваш план. Обратите особое внимание на следующие даты зачисления:

• Начальный период регистрации. Вы имеете право подать заявку на план Medicare и, таким образом, добавить политику Medigap в течение 3 месяцев до, 3 месяцев после и месяца своего 65 ^- летия.
• Открытый период регистрации. Если вы пропустите первоначальную регистрацию, вы можете подать заявление на получение политики в течение периода открытой регистрации Medigap. Если вам уже исполнилось 65 лет, этот период начинается, когда вы регистрируетесь в части B. Если вам исполнилось 65 лет, этот период продолжается до 6 месяцев после того, как вам исполнилось 65 лет и вы зарегистрировались в части B.

Страховые компании не всегда обязаны продавать вам полис Medigap, особенно если вам меньше 65 лет.

По истечении как начального периода регистрации, так и периода открытой регистрации вам может быть гораздо сложнее найти страховую компанию, которая будет вас регистрировать. Как только вы зарегистрируетесь в Medicare Part B, вам следует подать заявление на получение полиса Medigap, если он вам нужен.

Кроме того, имейте в виду, что незаконно продавать вам полис Medigap, если у вас есть план Medicare Advantage.

Существует множество вариантов выбора плана Medigap, но сравнение предложений с тем, что нужно вашему близкому человеку, может помочь вам подобрать для них наилучшую политику Medigap.

Еда на вынос

Полисы Medigap являются дополнительным вариантом страхования для лиц, зарегистрированных в первоначальной программе Medicare, которые ищут дополнительное финансовое покрытие.

Когда вы зарегистрируетесь в политике Medigap, вы будете покрыты за определенные расходы, такие как франшизы, доплаты и совместное страхование. Тем не менее, вы все равно должны рассчитывать на оплату некоторых услуг, которые вы получаете.

Чтобы изучить варианты Medigap в вашем штате, посетите сайт Medicare.gov и найдите подходящую для вас политику.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.