Это Crazy Talk: колонка советов для честных, не вызывающих сожаления разговоров о психическом здоровье с адвокатом Сэмом Диланом Финчем. Несмотря на то, что он не является сертифицированным терапевтом, он имеет опыт жизни с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Вопросы? Протяни руку, и тебя могут показать: [email protected]
Привет, Сэм, я боролся с какой-то формой тревоги большую часть своей жизни. В разные моменты у меня диагностировали обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и генерализованное тревожное расстройство (ГАД). Однако я не очень понимаю разницу. Чем они отличаются, и возможно ли иметь оба?
Этот вопрос (как говорят молодые люди) «чрезвычайно мой дерьмо».
Как человек, которому неоднократно ставили неверный диагноз, прежде чем я смог с уверенностью сказать «Я живу с ОКР», я слишком хорошо разбираюсь в попытках разобраться в нюансах обсессивно-компульсивного расстройства.
Хотя они оба являются тревожными расстройствами, генерализованная тревога (GAD) и ОКР различаются в некоторых довольно важных аспектах. А именно, они расходятся в этих трех областях:
- содержание вашего беспокойства
- «липкость» ваших мыслей
- задействованы ли ритуалы и принуждения
Давайте начнем с основного различия: конкретно, что заставляет вас беспокоиться
В ОКР наши тревоги в значительной степени иррациональны. Больше всего беспокойства, но в ОКР это определенно немного более «там» по сравнению.
Мы зациклены на невероятных, довольно специфических и даже странных вещах. Я получу редкую болезнь, касаясь этого? Что если эта жестокая мысль означает, что я кого-нибудь убью? Что если я влюблюсь в своего психиатра?
Я разговаривал с Томом Корбоем, лицензированным психотерапевтом и исполнительным директором Центра OCD в Лос-Анджелесе - так что, в основном, специалист по этой теме - который подчеркнул, что для кого-то с OCD «это не просто случайные мимолетные мысли, но скорее повторные мысли, которые [причиняют] большое горе именно потому, что эти мысли противоположны истинному я страдальца ».
И это важная часть. С ОКР беспокойство несовместимо с тем, как человек думает о себе.
Думайте о ОКР как о теоретике заговора: где результат или заключение, которое он предлагает, почти невозможен или совершенно диковинен. Например, как защитник психического здоровья, у меня были навязчивые идеи о «создании» моих психических заболеваний, боясь, что я построил свою карьеру на сложной лжи, о которой я даже не подозревал.
Я логично знал, что это не имеет никакого смысла. Но мой мозг все еще цеплялся за него, оставляя меня в состоянии паники, которая мешала моей жизни.
ОКР часто цепляется за некоторые из наших самых глубоких страхов. В моем случае, он лгал людям, о которых я забочусь (мои читатели), и манипулировал ими, не имея значения.
Этот диссонанс (вызванный навязчивыми мыслями, которые я обсуждал в предыдущей колонке «Безумный разговор») - большая часть того, что делает это расстройство настолько болезненным. Во многих отношениях это действительно бодрствующий кошмар.
С другой стороны, общая тревога, как правило, связана с проблемами реального мира. Я провалю этот тест? Получу ли я эту работу? Мой друг злится на меня?
GAD берет на себя все, что происходит в вашей жизни, и любит напоминать вам о худшем из возможных сценариев того, как это может закончиться, вызывая чрезмерное и изнурительное беспокойство.
Это оригинальный аромат беспокойства, агрессивно раскрученный.
Как ни странно, многие люди отмечают еще одно различие между GAD и OCD в том, насколько «липким» является их беспокойство
Люди с GAD имеют тенденцию прыгать от одной тревоги к другой в течение дня (или имеют общее чувство подавленности), в то время как кто-то с ОКР более склонен к одержимости определенной тревогой (или несколькими из них) и уделяет чрезмерное внимание Это.
Я бы ни о чем не беспокоился - по крайней мере, не из-за дисфункциональности. Но я могу часами зацикливаться на умственном вертеле, зацикливаясь на нем таким образом, что это звучит произвольно или смешно для всех остальных.
Другими словами: GAD может чувствовать себя более отчаянным, в то время как OCD может чувствовать себя подобно спирали и втягивается в ветер.
Большая разница, однако, сводится к тому, присутствуют или нет принуждения
Компульсии могут быть видимыми или психическими, но самое главное, они присутствуют в ОКР, а не в ГАД.
Существует столько же принуждений, сколько и людей с ОКР - их главная особенность заключается в том, что они ведут себя так, что, хотя и предназначены для самоуспокоения и смягчения сомнений, на самом деле способствуют циклу одержимости дальше.
Возникает вопрос: если они оба являются тревожными расстройствами в конце дня, действительно ли эти различия имеют значение?
Что касается лечения, да, они делают. Потому что лечение, которое помогает кому-то с GAD, может быть не таким эффективным для кого-то с OCD, и это делает получение правильного диагноза очень важным.
В качестве примера представьте, что у вас есть два человека - один с ГАД, а другой с ОКР - которые оба испытывают беспокойство по поводу своих отношений и являются ли они хорошим партнером.
Как правило, людям с ГАД говорят, что они должны фокусироваться на вызывающих беспокойство мыслях (Корбой называет это когнитивной перестройкой, формой когнитивно-поведенческой когнитивной терапии). Это означает, что они будут работать над тем, чтобы бросить вызов своим мыслям, надеясь понять, каким образом они являются хорошим партнером, и рассмотреть, как они могут использовать эти сильные стороны.
Но если вы использовали этот подход для кого-то с ОКР, он может навязчиво начать запрашивать повторное подтверждение того, что он хороший партнер. Тогда в этом случае клиент может навязчиво сосредоточиться на том, чтобы стать менее реагирующим на идею о том, что он не может быть хорошим партнером, и научиться жить с сомнением.
Вместо этого люди с ОКР нуждаются в другом подходе, чтобы помочь с их побуждениями.
Корбой объясняет, что наиболее эффективное лечение ОКР называется предотвращением воздействия и реагирования (ERP). Это повторяющееся воздействие страшных мыслей и ситуаций в попытке десенсибилизировать клиента, с конечным результатом - снижение беспокойства и частоты мыслей и принуждений (или, другими словами, «скучно» от самой одержимости).
Вот почему различие становится важной частью улучшения. Эти расстройства могут быть похожими, но лечение требует другого подхода.
В конечном счете, только опытный врач может различить эти расстройства
Найдите того, кто, предпочтительно, специализируется на ОКР, чтобы помочь.
По моему опыту, многие клиницисты знают только о стереотипных проявлениях ОКР, и как таковой он диагностируется довольно часто. (Также стоит упомянуть, что у некоторых людей есть ОБА расстройства, или они имеют одно, но с некоторыми признаками другого! В этом случае, врач, который знает все тонкости ОКР, может помочь внести больше нюансов в ваш план лечения.)
Фактически, в течение шести лет меня неправильно диагностировали как биполярное расстройство и даже пограничное расстройство личности. Печальная правда в том, что ОКР до сих пор широко понимают даже в медицинском сообществе.
Именно поэтому я так часто направляю людей (для чтения материалов и помощи в диагностике) в Центр ОКР Лос-Анджелеса. Это сложное расстройство требует вдумчивых ресурсов, которые отражают бесчисленные способы, которыми люди испытывают это состояние. (О, и купите эту книгу. Серьезно. Это самый исчерпывающий и исчерпывающий ресурс.)
Подводя итог, вот мой лучший совет: делайте домашнюю работу и проводите исследования как можно тщательнее. И если кажется, что ОКР является вероятным диагнозом, найдите профессионала (если это возможно), который твердо понимает, что это за расстройство.
Вы получили это.
Сэм
Сэм Дилан Финч - ведущий защитник психического здоровья ЛГБТК +, получивший международное признание за свой блог Let's Queer Things Up !, который впервые стал вирусным в 2014 году. Будучи журналистом и медиа-стратегом, Сэм много писал на такие темы, как психическое здоровье, трансгендерная идентичность, инвалидность, политика и право и многое другое. Принимая во внимание свой опыт в области общественного здравоохранения и цифровых СМИ, Сэм в настоящее время работает социальным редактором в Healthline.
