В течение зимних месяцев практики часто видят рост у пациентов с респираторными инфекциями - главным образом, простудой - и гриппом. Одна такая пациентка записалась на прием, потому что у нее был жар, кашель, боли в теле, и, как правило, она чувствовала себя так, как будто ее сбил поезд (она этого не сделала). Это классические признаки вируса гриппа, который обычно становится доминирующим в холодные месяцы.
Как я и подозревала, у нее был положительный результат на грипп. К сожалению, я не мог дать ей лекарства, потому что это вирус, который не отвечает на терапию антибиотиками. И поскольку ее появление симптомов было за пределами графика приема антивирусных препаратов, я не мог дать ей Тамифлю.
Когда я спросил ее, была ли она привита в этом году, она ответила, что нет.
На самом деле, она продолжала говорить мне, что ей не делали прививки последние 10 лет.
«Я получила грипп от последней прививки, и, кроме того, они не работают», - объяснила она.
Моему следующему пациенту предстояло ознакомиться с последними лабораторными исследованиями и последующим наблюдением за его гипертонией и ХОБЛ. Я спросил его, перенес ли он прививку от гриппа в этом году, и делала ли он когда-нибудь прививку от пневмонии. Он ответил, что ему никогда не делают прививки - даже прививки от гриппа.
В этот момент я попытался объяснить, почему прививки полезны и безопасны. Я говорю ему, что тысячи людей ежегодно умирают от гриппа - более 18 000 с октября 2018 года, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний - и что он более уязвим, потому что у него ХОБЛ и ему больше 65 лет.
Я спросил его, почему он отказывается делать прививку от гриппа, и я часто слышу его ответ: он утверждает, что знает многих людей, которые заболели сразу после прививки.
Визит закончился смутным обещанием, что он обдумает это, но я знаю, что, по всей вероятности, он не получит эти прививки. Вместо этого я буду беспокоиться о том, что с ним случится, если он заболеет пневмонией или гриппом.
Распространение дезинформации означает, что все больше пациентов отказываются от вакцин
Хотя подобные сценарии не новы, в последние несколько лет пациенты стали чаще отказываться от прививок. По оценкам, в течение сезона гриппа 2017-18 гг. Доля взрослых, прошедших вакцинацию, снизилась на 6,2% по сравнению с предыдущим сезоном.
И последствия отказа от вакцинации от многих заболеваний могут быть серьезными.
Корь, например, болезнь, предупреждаемая с помощью вакцин, была объявлена искорененной CDC в 2000 году. Это было связано с текущими, эффективными программами вакцинации. Тем не менее, в 2019 году в Соединенных Штатах наблюдается эпидемия кори, которая в основном объясняется снижением уровня вакцинации в этих городах.
Между тем недавно был опубликован отчет о мальчике, который был поражен столбняком в 2017 году после пореза на лбу. Его родители, отказавшиеся сделать ему прививку, означали, что он находился в больнице 57 дней - в основном в отделении интенсивной терапии - и набрал медицинские счета, которые превысили 800 000 долларов.
Тем не менее, несмотря на неопровержимые доказательства того, что осложнения не привиты, огромный объем информации и дезинформация, доступные в Интернете, по-прежнему приводят к тому, что пациенты отказываются от вакцин. Вокруг так много информации, что немедицинским людям может быть трудно понять, что является законным, а что совершенно ложным.
Кроме того, социальные сети добавили анти-вакцинный рассказ. Фактически, согласно статье за 2018 г., опубликованной в National Science Review, уровень вакцинации резко снизился после того, как эмоциональные, анекдотичные события были опубликованы в социальных сетях. И это может сделать мою работу, как NP, трудной. Подавляющее количество дезинформации, которая существует и разделяется, делает попытку убедить пациентов, почему они должны быть вакцинированы, все труднее.
Несмотря на шум, трудно оспорить, что прививки против болезней могут спасти жизни
Хотя я понимаю, что обычный человек просто пытается делать то, что лучше для себя и своей семьи - и что иногда трудно найти правду среди всего шума - трудно оспорить, что иммунизация против таких болезней, как грипп, пневмония и корь, может спасти жизни.
Хотя никакая вакцинация не является на 100 процентов эффективной, например, прививка от гриппа значительно снижает ваши шансы на грипп. И если вам это удается, серьезность часто уменьшается.
Еще одна веская причина для вакцинации - это стадный иммунитет. Эта концепция заключается в том, что, когда большинство людей в обществе иммунизируются от конкретной болезни, это предотвращает распространение этой болезни в этой группе. Это важно, чтобы помочь защитить тех членов общества, которые не могут быть вакцинированы, потому что у них иммунодефицит или слабая иммунная система, и они могут спасти свою жизнь.
Поэтому, когда у меня есть пациенты, такие как упомянутые ранее, я сосредотачиваюсь на обсуждении потенциальных рисков, связанных с отсутствием вакцинации, преимуществ от этого и потенциальных рисков самой вакцины.
Я также буду часто объяснять своим пациентам, что каждое лекарство, вакцинация и медицинская процедура являются анализом риска и пользы без каких-либо гарантий достижения идеального результата. Так же, как каждое лекарство сопряжено с риском побочных эффектов, вакцины тоже.
Да, получение прививки несет в себе риск аллергической реакции или других нежелательных явлений или «побочных эффектов», но, поскольку потенциальные выгоды намного превышают риски, настоятельно рекомендуется пройти вакцинацию.
Ищите авторитетные исследования и ресурсы и подвергайте сомнению все, что вы читаете
Хотя было бы замечательно, если бы я мог без сомнения доказать своим пациентам, что прививки безопасны и эффективны, это не обязательно вариант. Честно говоря, я уверен, что большинство, если не все, поставщики желают этого. Это сделало бы нашу жизнь проще и успокоило бы пациентов.
И хотя есть некоторые пациенты, которые с радостью следуют моим рекомендациям, когда дело доходит до прививок, я в равной степени осознаю, что есть те, у кого еще есть сомнения. Для этих пациентов лучше всего проводить исследования. Это, конечно, сопровождается предупреждением о том, что вы получаете информацию из авторитетных источников - иными словами, ищите исследования, которые используют большие выборки для определения своей статистики, а также свежую информацию, подкрепленную научными методами.
Это также означает, что следует избегать сайтов, которые делают выводы на основе опыта одного человека. В связи с постоянно растущим источником информации в Интернете - и дезинформации - обязательно, что вы постоянно подвергаете сомнению то, что читаете. При этом вы сможете лучше оценить риски в сравнении с выгодами и, возможно, прийти к выводу, который принесет пользу не только вам, но и обществу в целом.
