обзор
Псориаз - это воспалительное заболевание кожи, для которого характерны красные зудящие участки кожи, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Это хроническое заболевание. Симптомы могут приходить и уходить, и могут варьироваться по тяжести.
Псориаз является распространенным заболеванием, затрагивающим почти 3 процента населения мира. Приблизительно у 7,4 миллионов человек в Соединенных Штатах есть псориаз.
Точная причина псориаза не определена. Считается, что это сочетание генетики, факторов окружающей среды и вашей иммунной системы.
Основываясь на исследованиях последних лет, псориаз обычно классифицируется как аутоиммунное заболевание. Это означает, что клетки вашей иммунной системы, называемые Т-клетками, по ошибке атакуют ваши собственные клетки кожи как чужеродных захватчиков. Это приводит к быстрому размножению клеток кожи, что приводит к характерным поражениям кожи при псориазе.
Не все исследователи считают, что псориаз является аутоиммунным заболеванием. Некоторые согласны с тем, что псориаз является иммуноопосредованным состоянием. Но их теория заключается в том, что псориаз является результатом связанных с генами аномальных реакций на кожные бактерии.
Понимание аутоиммунных заболеваний
Обычно ваша иммунная система распознает ваши собственные клетки и не атакует их. Аутоиммунные заболевания - это когда ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки, как если бы они находились снаружи, нападая на ваше тело.
Существует более 100 аутоиммунных заболеваний. Некоторые аутоиммунные заболевания затрагивают только одну часть вашего тела - например, вашу кожу при псориазе. Другие являются системными, затрагивающими все ваше тело.
Общим для всех аутоиммунных расстройств является то, что они вызваны сочетанием генов и факторов окружающей среды.
Именно то, как гены и факторы окружающей среды взаимодействуют, чтобы вызвать много различных болезней, является темой текущих исследований.
До сих пор известно, что у людей с генетической предрасположенностью к аутоиммунному риску развития аутоиммунного заболевания может быть в 2-5 раз больше, чем у людей, не имеющих генетической предрасположенности.
Группа вовлеченных генов называется комплексом гистосовместимости, известным как HLA. HLA отличается в каждом человеке.
Генетическая предрасположенность к аутоиммунитету может проявляться в семьях, но у членов семьи могут развиваться различные аутоиммунные нарушения. Кроме того, если у вас одно аутоиммунное заболевание, у вас более высокий риск заболеть другим.
Менее известно о специфических факторах окружающей среды, которые вызывают аутоиммунное заболевание у человека с генетической предрасположенностью к аутоиммунному заболеванию.
Общие аутоиммунные состояния
Вот некоторые из наиболее распространенных аутоиммунных расстройств:
- целиакия (реакция на глютен)
- диабет 1 типа
- воспалительные заболевания кишечника, в том числе болезни Крона
- волчанка (системная красная волчанка, которая поражает кожу, почки, суставы, мозг и другие органы)
- ревматоидный артрит (воспаление суставов)
- Синдром Шегрена (сухость во рту, глазах и других местах)
- витилиго (потеря пигмента кожи, которая вызывает белые пятна)
Псориаз как аутоиммунное заболевание
Большинство ученых сегодня считают псориаз аутоиммунным заболеванием. Давно известно, что иммунная система вовлечена в псориаз. Но точный механизм не уверен.
В последние два десятилетия исследования установили, что гены и группы генов, связанные с псориазом, связаны с известными аутоиммунными нарушениями. Исследования также установили, что иммунодепрессанты являются новыми эффективными методами лечения псориаза. Эти препараты действуют, подавляя иммунную систему, которая атакует здоровые ткани.
Продолжаются исследования роли Т-клеток иммунной системы при псориазе. Т-клетки - это «солдаты» иммунной системы, которые обычно борются с инфекциями. Когда Т-клетки пропускают огонь и атакуют здоровую кожу, они выделяют специальные белки, называемые цитокинами. Это приводит к размножению и накоплению клеток кожи на поверхности кожи, что приводит к псориатическим поражениям.
В статье 2017 года сообщалось о новом исследовании, в котором выявлено взаимодействие отдельных Т-клеток и интерлейкинов, о которых уже известно, что они участвуют в развитии псориаза. Поскольку известно больше подробностей, может стать возможным разработка новых целевых лекарственных препаратов.
Лечение, направленное на иммунную систему
Лечение псориаза зависит от типа и тяжести состояния, вашего общего состояния здоровья и других факторов.
Вот различные методы лечения, которые направлены на специфические факторы иммунной системы, которые вызывают воспаление. Они обычно используются, когда ваши симптомы псориаза от умеренной до тяжелой. Обратите внимание, что новые лекарства дороже.
Старые лекарства
Два старых препарата, используемых для подавления иммунной системы и устранения симптомов псориаза, - метотрексат и циклоспорин. Они оба эффективны, но имеют токсические побочные эффекты при длительном применении.
Биопрепараты
Антагонисты TNF
Более новое лекарство предназначается для вещества, вызывающего воспаление, называемого фактором некроза опухоли (TNF). TNF представляет собой цитокин, вырабатываемый компонентами иммунной системы, такими как Т-клетки. Эти новые препараты называются антагонистами ФНО.
Препараты против TNF эффективны, но менее эффективны, чем новейшие биопрепараты. Препараты-антагонисты ФНО включают в себя:
- адалимумаб (хумира)
- этанерцепт (энбрел)
- Инфликсимаб (Ремикейд)
- цертолизумаб пегол (Cimzia)
Новые биологические
Более поздние биологические препараты нацелены и блокируют определенные Т-клеточные и интерлейкиновые пути, вовлеченные в псориаз. Три биологических препарата, нацеленных на IL-17, были утверждены с 2015 года:
- Секукинумаб (Cosentyx)
- икэкизумаб (тальц)
- Бродалумаб (Силик)
Другие препараты направлены на блокирование другого пути интерлейкина (I-23 и IL-12):
- Устекинуман (Стелара) (Ил-23 и Ил-12)
- Гуселкумаб (Тремфья) (Ил-23)
- тилдракизумаб-асмн (Илюмия) (Ил-23)
- Рисанкизумаб-Рзаа (Скайризи) (Ил-23)
Эти биологические препараты доказали свою безопасность и эффективность.
Псориаз и риск других аутоиммунных состояний
Наличие одного аутоиммунного заболевания, такого как псориаз, подвергает вас риску развития другого аутоиммунного заболевания. Риск увеличивается, если ваш псориаз тяжелый.
Группы генов, которые предрасполагают вас к развитию аутоиммунного расстройства, сходны по различным видам аутоиммунных заболеваний. Некоторые процессы воспаления и факторы окружающей среды также схожи.
Основными аутоиммунными нарушениями, связанными с псориазом, являются:
- псориатический артрит, которым страдают от 30 до 33 процентов людей, страдающих артритом
- ревматоидный артрит
- целиакия
- Болезнь Крона и другие заболевания кишечника
- рассеянный склероз
- волчанка (системная красная волчанка или СКВ)
- аутоиммунное заболевание щитовидной железы
- Синдром Шегрена
- аутоиммунное выпадение волос (очаговая алопеция)
- буллезный пемфигоид
Самая сильная связь с псориазом связана с ревматоидным артритом.
Связь псориаза с другими аутоиммунными заболеваниями является предметом постоянного изучения. Также изучается связь псориаза с другими заболеваниями и с более высоким уровнем смертности от этих заболеваний.
Перспективы
Перспективы для людей с псориазом очень хорошие. Состояние не может быть вылечено, но современные методы лечения обычно могут держать симптомы под контролем.
Медицинские исследования продолжают обнаруживать больше деталей о причинах псориаза и других аутоиммунных расстройств. Эти новые открытия затем помогают в разработке новых лекарств, которые нацелены и блокируют пути заболевания.
Например, еще несколько новых препаратов, предназначенных для интерлейкина-23, в настоящее время находятся в клинических испытаниях. Другие новые подходы, вероятно, появятся в результате продолжающихся исследований аутоиммунных заболеваний в целом.
Поговорите со своим врачом об участии в текущих клинических испытаниях и о новых разработках. Вы также можете присоединиться к онлайн-группе поддержки псориаза / PSA.
