Что такое лактоацидоз?
Лактоацидоз является формой метаболического ацидоза, который начинается, когда человек перепроизводит или недоиспользует молочную кислоту, и его организм не может приспособиться к этим изменениям.
Люди с молочнокислым ацидозом имеют проблемы с тем, что их печень (а иногда и почки) способны удалять из организма избыток кислоты. Если молочная кислота накапливается в организме быстрее, чем ее можно удалить, уровень кислотности в жидкостях организма, таких как кровь, резко возрастает.
Это накопление кислоты вызывает дисбаланс в уровне pH организма, который всегда должен быть слегка щелочным, а не кислым. Есть несколько различных типов ацидоза.
Накопление молочной кислоты происходит, когда в мышцах недостаточно кислорода для расщепления глюкозы и гликогена. Это называется анаэробным обменом веществ.
Существует два типа молочной кислоты: L-лактат и D-лактат. Большинство форм лактоацидоза вызваны слишком большим количеством L-лактата.
Существует два типа лактоацидоза, тип A и тип B:
- Лактоацидоз типа А вызван гипоперфузией тканей, вызванной гиповолемией, сердечной недостаточностью, сепсисом или остановкой сердца.
- Лактоацидоз типа В вызван нарушением клеточного функционирования и локализованными участками тканевой гипоперфузии.
У лактоацидоза есть много причин, и его часто можно лечить. Но если не лечить, это может быть опасно для жизни.
Каковы симптомы?
Симптомы лактоацидоза типичны для многих проблем со здоровьем. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу. Ваш доктор может помочь определить основную причину.
Несколько симптомов лактоацидоза представляют неотложную медицинскую ситуацию:
- дыхание с фруктовым запахом (возможное указание на серьезное осложнение диабета, называемое кетоацидозом)
- спутанность сознания
- желтуха (пожелтение кожи или белки глаз)
- проблемы с дыханием или поверхностное, учащенное дыхание
Если вы знаете или подозреваете, что у вас лактоацидоз и какие-либо из этих симптомов, позвоните 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.
Другие симптомы лактоацидоза включают в себя:
- истощение или крайняя усталость
- мышечные спазмы или боль
- слабость тела
- общее чувство физического дискомфорта
- боль в животе или дискомфорт
- понос
- снижение аппетита
- Головная боль
- учащенное сердцебиение
Каковы причины?
Лактоацидоз имеет широкий спектр основных причин, включая отравление угарным газом, холеру, малярию и удушье. Некоторые общие причины включают в себя:
Сердечное заболевание
Такие состояния, как остановка сердца и застойная сердечная недостаточность, могут снизить приток крови и кислорода по всему организму. Это может увеличить уровень молочной кислоты.
Тяжелая инфекция (сепсис)
Любой тип тяжелой вирусной или бактериальной инфекции может вызвать сепсис. Люди с сепсисом могут испытывать всплеск молочной кислоты, вызванный снижением потока кислорода.
ВИЧ
Препараты против ВИЧ, такие как нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, могут повышать уровень молочной кислоты. Они также могут вызвать повреждение печени. Это усложняет для организма переработку лактата.
рак
Раковые клетки создают молочную кислоту. Это накопление молочной кислоты может ускориться, когда человек теряет вес и болезнь прогрессирует.
Синдром короткой кишки (короткая кишка)
В то время как редко, люди с короткой кишкой могут испытывать накопление D-молочной кислоты, вызванное бактериальным разрастанием в тонкой кишке. Люди, у которых была операция по шунтированию желудка, могут также получить D-лактоацидоз.
Использование ацетаминофена
Регулярное частое использование ацетаминофена (тайленола) может вызвать лактоацидоз, даже если принимать его в правильной дозировке. Это потому, что это может вызвать накопление пироглутаминовой кислоты в крови.
Хронический алкоголизм
Употребление алкоголя в течение длительного периода времени может привести к лактоацидозу и алкогольному кетоацидозу. Алкогольный кетоацидоз является потенциально смертельным состоянием, если его не лечить, но с ним можно бороться с внутривенной (IV) гидратацией и глюкозой.
Алкоголь повышает уровень фосфатов, которые негативно влияют на почки. Это делает рН тела более кислым. Если у вас возникли проблемы с сокращением потребления алкоголя, вам могут помочь группы поддержки.
Интенсивные упражнения или физическая активность
Временные накопления молочной кислоты могут быть вызваны энергичными физическими упражнениями, если в вашем организме недостаточно кислорода для расщепления глюкозы в крови. Это может вызвать чувство жжения в группах мышц, которые вы используете. Это может также вызвать тошноту и слабость.
Лактоацидоз и диабет
Конкретный класс пероральных препаратов для лечения диабета, называемых бигуанидами, может вызвать повышение уровня молочной кислоты.
Метформин (Глюкофаг) является одним из таких препаратов. Он используется для лечения диабета, а также может быть назначен при других состояниях, таких как почечная недостаточность. Метформин также используется не по назначению для лечения синдрома поликистозных яичников.
У людей с диабетом лактацидоз может быть более серьезным, если также присутствует заболевание почек. Если у вас диабет и вы испытываете какие-либо симптомы лактоацидоза, позвоните 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.
Как это диагностируется?
Лактоацидоз диагностируется через анализ крови натощак. Ваш врач может дать вам указание не есть и не пить что-либо в течение 8–10 часов до сдачи теста. Вас также могут попросить обуздать свой уровень активности в часы, предшествующие тесту.
Во время теста ваш врач может сказать вам не сжимать кулак, так как это может искусственно поднять уровень кислоты. Привязывание эластичной ленты вокруг руки также может иметь такой результат.
По этим причинам анализ крови на лактоацидоз иногда проводится путем нахождения вены на тыльной стороне кисти вместо руки.
Какие варианты лечения?
Лучший способ лечения лактоацидоза - лечение его первопричины. По этой причине лечение может быть разным.
Лактоацидоз иногда представляет неотложную медицинскую ситуацию. Это требует лечения симптомов, независимо от их первопричины. Повышение содержания кислорода в тканях и предоставление внутривенных жидкостей часто используются для снижения уровня молочной кислоты.
Лактоацидоз, вызванный физическими упражнениями, можно лечить в домашних условиях. Часто помогает остановить то, что вы делаете, чтобы увлажнять и отдыхать. Заместительные электролитические спортивные напитки, такие как Gatorade, помогают при увлажнении, но вода, как правило, лучше.
Каковы перспективы?
Исходя из основной причины, лечение лактоацидоза часто приводит к полному выздоровлению, особенно если лечение является немедленным. Иногда может возникнуть почечная недостаточность или дыхательная недостаточность. Если не лечить, лактоацидоз может быть смертельным.
Профилактика лактоацидоза
Профилактика лактоацидоза также определяется его потенциальной причиной. Если у вас диабет, ВИЧ или рак, обсудите свое состояние и лекарства, которые вам нужны, с врачом.
Лактоацидоз от физических упражнений можно предотвратить, оставаясь увлажненным и обеспечивая себе длительные периоды отдыха между тренировками.
Жизненно важно избегать злоупотребления алкоголем. Обсудите с врачом или консультантом варианты реабилитации и 12-ступенчатой программы.
