обзор
Мирена - это гормональный внутриматочный аппарат (ВМС), который выделяет прогестоген под названием левоноргестрел. Это синтетическая версия природного гормона прогестерона.
Мирена действует путем сгущения цервикальной слизи, которая не дает сперматозоидам достичь яйцеклетки. Это также утончает слизистую оболочку матки. У некоторых женщин это подавляет овуляцию.
Он используется в качестве долгосрочного контрацептива. После введения в матку она может предотвратить беременность на срок до пяти лет.
Мирена также используется (иногда не по назначению) для лечения:
- тяжелые месячные или меноррагия
- хроническая тазовая боль
- эндометриоз
Вот что вам нужно знать о Мирене и риске рака.
Связь между гормонами и раком молочной железы
Изучение возможной связи между Миреной и раком молочной железы помогает понять связь между гормонами и раком молочной железы.
Рак молочной железы может быть вызван гормонами эстрогеном или прогестероном. Некоторые виды рака молочной железы питаются белками HER2.
В большинстве случаев рак молочной железы включает в себя комбинацию из трех. Другой тип, тройной негативный рак молочной железы, не включает ни одного из них.
Согласно BreastCancer.org, большинство видов рака молочной железы являются гормон-положительными. Они разбиты на следующие типы:
| Тип рака молочной железы | Процент рака молочной железы |
| эстрогенный рецептор-положительный (ER +) | 80% |
| эстроген и прогестерон-рецептор-положительный (ER + / PR +) | 65% |
| отрицательный для обоих (ER- / PR-) | 25% |
| положительный по рецептору эстрогена, отрицательный по рецептору прогестерона (ER + / PR-) | 13% |
| положительный по рецептору прогестерона, отрицательный по рецептору эстрогена (ER + / PR-) | 2% |
Связь между гормонами и раком молочной железы сводится к вопросу о конкретном синтетическом гормоне и о том, связан ли он с риском рака молочной железы.
Мирена меняет ваш риск рака?
Отчеты различаются о связи между раком молочной железы и Mirena.
Для окончательного ответа необходимы дополнительные исследования. Текущие исследования указывают на связь между ними.
На вкладыше в упаковку для Mirena указано, что если у вас рак молочной железы или у вас был рак, или вы даже подозреваете, что это возможно, вам не следует использовать гормональную контрацепцию.
Он также признает «спонтанные сообщения о раке молочной железы», но говорит, что недостаточно данных, чтобы установить связь между Миреной и раком молочной железы.
Мирена была на рынке США с 2001 года. Это было предметом ряда исследований, но они дали противоречивые результаты, по данным Американского общества рака.
Вот несколько таких выводов:
- 2005: большое постмаркетинговое исследование, опубликованное в журнале «Акушерство и гинекология», показало, что левоноргестрел-высвобождающая ВМС не связана с повышенным риском развития рака молочной железы.
- 2011: ретроспективное популяционное исследование «случай-контроль», опубликованное в журнале Contraception, не выявило повышенного риска рака молочной железы у пользователей ВМС, высвобождающих левоноргестрел.
- 2014: большое обсервационное исследование, опубликованное в журнале «Акушерство и гинекология», показало, что ВМС с высвобождением левоноргестрела были связаны с более высокой, чем ожидалось, частотой возникновения рака молочной железы.
- 2015: Большое исследование, опубликованное в Acta Oncologica, показало, что использование ВМС с высвобождением левоноргестрела было связано с повышенным риском рака молочной железы.
«Но я слышал, что Мирена снижает риск заболевания раком молочной железы…»
Нет никаких доказательств того, что Мирена снижает риск развития рака молочной железы. Одна из причин этой путаницы заключается в том, что она может снизить риск возникновения некоторых других видов рака.
В упомянутом выше исследовании 2014 года ученые пришли к выводу, что левоноргестрел-высвобождающие ВМС связаны с более высокой, чем ожидалось, частотой возникновения рака молочной железы.
Это же исследование показало, что заболеваемость этими видами рака ниже ожидаемой:
- эндометриальный
- яичниковый
- панкреатический
- легкое
Мирена была также связана с:
- меньший риск воспалительных заболеваний органов малого таза (ПИД), вызванных инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП)
- уменьшение боли из-за эндометриоза
- меньше менструальной боли
Так есть ли связь между Миреной и раком молочной железы?
Необходимы более длительные исследования, чтобы правильно оценить потенциальную связь между ВМС, высвобождающими левоноргестрел, и раком молочной железы.
Важно помнить, что существуют другие факторы риска развития рака молочной железы, а также других видов рака.
Если вы уже подвержены риску выше среднего, спросите своего врача, безопасно ли использовать какой-либо гормональный противозачаточный препарат.
Могут ли другие ВМС повысить риск развития рака молочной железы или других видов рака?
Другими марками гормональных ВМС, которые в настоящее время представлены на рынке, являются Liletta, Skyla и Kyleena.
Все три надписи имеют то же предупреждение, что и Мирена: их не следует использовать, если у вас в настоящее время есть, ранее был или есть подозрение на рак молочной железы.
Все подтверждают сообщения о раке молочной железы у женщин, использующих гормональные ВМС. Все трое говорят, что нет убедительных доказательств.
Уровень гормонов незначительно меняется с каждым продуктом. Большинство исследований, исследующих связь с эталонными левоноргестрел-высвобождающими ВМС в целом, а не с конкретными торговыми марками.
Если вы хотите вообще отказаться от гормонов, у вас все еще есть возможность использовать ВМС.
Медь T380A, выпускаемая под торговой маркой ParaGard, не содержит гормонов. Это работает, вызывая иммунный ответ, который создает неблагоприятную среду для спермы.
Увеличивают ли другие формы гормональной контрацепции риск развития рака молочной железы?
Оральные контрацептивы также содержат гормоны. У некоторых есть эстроген, у некоторых есть прогестин, и некоторые являются комбинацией обоих.
Это еще одна область, где исследования противоречивы, по данным Национального института рака.
В целом, похоже, что оральные контрацептивы могут увеличить риск развития рака молочной железы и шейки матки, в то же время снижая риск возникновения рака эндометрия, яичников и колоректального рака.
Рассматривая связь между гормональными контрацептивами и раком, важно помнить, что риски не одинаковы для всех.
Вот несколько других факторов, которые влияют на риск развития рака молочной железы:
- семейная история рака молочной железы
- ранний возраст при первой менструации
- поздний возраст при первой беременности или при отсутствии беременности
- менопауза в позднем возрасте
- как долго вы используете гормональные контрацептивы
- Если у вас была гормональная терапия
Как правильно выбрать противозачаточные средства для вас
Обсудите все варианты контрацепции с врачом. Вот несколько идей о том, как начать этот разговор:
- Обязательно укажите, есть ли у вас личный или семейный анамнез рака молочной железы или любого другого типа рака.
- Если вы решите на ВМС, спросите о различных типах и за и против каждого из них. Сравните медный ВМС с гормональным ВМС.
- Есть много оральных контрацептивов на выбор. Спросите о преимуществах и рисках каждого.
- Другие варианты включают в себя губку, патчи и выстрелы. Есть также диафрагмы, презервативы и спермициды.
- Независимо от того, какой метод вы в конечном итоге выберете, убедитесь, что вы понимаете, как правильно его использовать.
Помимо вашего здоровья, вы также должны учитывать ваши личные предпочтения и то, насколько хорошо каждый метод вписывается в ваш образ жизни.
Если вы выберете ВМС, вам понадобится врач, чтобы вставить и удалить его, что вы можете сделать в любое время.
Суть
Все разные. Контроль над рождаемостью - это личное решение.
Некоторые методы могут быть более надежными, чем другие, и ни один метод не будет работать, если вы не используете его или используете его неправильно. Вот почему так важно выбрать то, что, по вашему мнению, будет удобным и эффективным.
Если вы ищете долгосрочное противозачаточное средство, о котором вам не нужно думать в данный момент, Mirena - один из вариантов.
Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, связанные с его использованием, обсудите их с врачом, прежде чем принимать решение.
Найдите поддержку у тех, кто живет с раком молочной железы. Скачать бесплатное приложение Healthline здесь.
