Tophus в подагре: удаление топи, лечение и многое другое

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое тофус?

Тофус (множественное число: тофи) возникает, когда вокруг ваших суставов накапливаются кристаллы соединения, известного как моногидрат урата натрия или мочевая кислота. Топи часто выглядят как опухшие, выпуклые отростки на суставах прямо под кожей.

Топхи являются симптомом подагры, состояния, при котором мочевая кислота кристаллизуется в суставах, таких как ноги и кисти.

Подагра может вызывать приступы сильной боли, называемые приступами подагры. Без лечения подагра может стать хроническим заболеванием и увеличить риск развития тофусов и повреждений суставов.

Когда и почему развиваются тофи

При подагре тофи может развиваться не сразу. Подагра состоит из четырех этапов:

Бессимптомная гиперурикемия	В вашей крови много мочевой кислоты (гиперурикемия), но у вас нет видимых симптомов.
Острая подагра	Наросты мочевой кислоты (или кристаллы) начинают формироваться в суставе, что может привести к сильному воспалению и боли. Это может сделать ваш сустав теплым на ощупь (приступ подагры).
Интервальная подагра (межкритическая)	Бессимптомная стадия между приступами подагры. Эта стадия может длиться от нескольких дней или до нескольких месяцев или лет.
Хроническая подагрическая подагра	На этой стадии развиваются тофы в суставах и тканях вокруг них. Обычно они случаются, если вы не лечите подагру в течение длительного времени (около 10 лет и более). Tophi также может сформироваться в ваших ушах.

Общие места для Тофи

Подагра в результате накопления мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота обычно удаляется из вашей крови через почечную систему с мочой, но ваша диета или определенные условия могут затруднить выделение мочевой кислоты. В этом случае мочевая кислота накапливается вокруг суставов.

Топхи может образовываться в любой из следующих частей тела:

• ноги
• колени
• запястьях
• пальцы
• пяточное сухожилие
• уши

Типы тканей, в которых мочевая кислота чаще всего накапливается с образованием тофи, включают:

• сухожилия, которые соединяют суставы с мышцами
• хрящ вокруг ваших суставов
• синовиальные оболочки, которые выстилают ваш суставной хрящ
• любые мягкие ткани в суставах, такие как жир или связки
• bursae, маленькие мешочки, которые создают подобный подушке барьер между костями и другими мягкими тканями

Tophi также может образовываться в соединительной ткани, которая не найдена в суставе. Некоторые из этих мест включают в себя:

• sclerae, более известные как «белые» ваших глаз
• почечные пирамиды, которые представляют собой части почек треугольной формы, состоящие из протоков и нефронов, которые помогают поглощать питательные вещества перед выбросом отходов в виде мочи
• клапаны сердца, такие как аорта (очень редко)

Симптомы Tophus

Tophi обычно не причиняет боль самостоятельно. Но отек может стать болезненным, особенно если тофи активно разжигается.

Если их не лечить, тофи может разрушать ткани суставов, делая их более трудными и болезненными. Это может сделать ваши суставы выглядеть искривленными.

Tophi может растянуть вашу кожу и сделать кожу неудобно напряженной, иногда вызывая болезненные раны. Когда это происходит, тофи может вскрыться и выпустить мягкий белый материал из закаленной мочевой кислоты.

Другие общие симптомы подагры, которые могут сопровождать тофи, включают:

• отек, нежность и тепло, где находится тофус
• дискомфорт при использовании пораженного сустава или трудности с его использованием в течение нескольких дней после стихания приступа
• сильная боль в пораженном суставе, особенно в течение нескольких часов после начала приступа
• потеря подвижности в пораженном суставе, которая может стать более заметной, если подагра не лечится

Tophus лечение

Небольшие тофи, которые не причиняют боли и не ограничивают ваши движения, могут не нуждаться в удалении - вам просто нужно принимать определенные лекарства или менять диету, чтобы уменьшить их.

Большие тофи должны быть удалены, чтобы предотвратить повреждение вашего сустава или потерю его диапазона движения. Ваш врач может порекомендовать одну из следующих операций:

• сделав небольшой надрез на коже над тофусом и удалив его вручную
• операция по замене сустава, если сустав поврежден и его трудно использовать

Некоторые варианты лечения подагры, которые могут помочь снизить ваши шансы на развитие тофи, включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен натрия (Aleve) или ибупрофен (Advil). Они помогают облегчить боль и воспаление, вызванные приступами подагры и повреждением суставов от Тофи.
• Кортикостероиды, которые уменьшают воспаление, вводят непосредственно в сустав или принимают в качестве перорального лекарства. Преднизон является одним из наиболее распространенных кортикостероидов.
• Ингибиторы ксантиноксидазы (XOI), которые уменьшают количество мочевой кислоты, вырабатываемой вашим организмом, и снижают ваши шансы на развитие подагры и тофусов. К ним относятся фебуксостат (Uloric) и аллопуринол (Zyloprim).
• Uricosurics, которые помогают вашим почкам отфильтровывать мочевую кислоту из вашей крови. К ним относятся лесинурад (Зурампик) и пробенецид (Пробалан).

Tophi природные процедуры

Подагру часто можно вылечить, изменив образ жизни, например, похудеть, регулярно заниматься спортом и пить много воды (по крайней мере, 64 унции в день).

Потребление определенных питательных веществ, содержащихся в повседневных продуктах, также может помочь. Попробуйте выполнить одно или несколько из следующих действий:

• Вишни. Употребление вишни даже в течение короткого периода времени может снизить количество приступов подагры. Исследование, проведенное в 2012 году среди 633 человек с подагрой, показало, что употребление вишни в течение двух дней снижает риск приступов подагры на 35 процентов.
• Витамин С. Этот витамин может помочь снизить количество мочевой кислоты в крови. Он содержится во многих цитрусовых фруктах, таких как апельсины, и может быть использован в качестве пищевой добавки или порошка.
• Кофе. Немного кофе каждый день может также снизить риск развития подагры.
• Молочные продукты. Согласно одному из исследований, проведенных в 1991 году, молочные белки могут снижать уровень мочевой кислоты в крови.

Растительное лечение, известное как колхицин (Mitigare), также может помочь уменьшить боль, вызванную подагрой.

Еда на вынос

Подагра должна лечиться как можно раньше, чтобы предотвратить болевые симптомы и осложнения, вызванные тофи. Даже если у вас был только один приступ подагры, и это было долгое время, вы можете просто находиться в промежуточной стадии, и мочевая кислота все еще может накапливаться.

Если ваш врач обнаружит повышенный уровень мочевой кислоты в вашей крови, внимательно следуйте их инструкциям, чтобы снизить уровень, снизить риск развития тофии и защитить суставы от любого повреждения или потери движения.