Что такое ректальная биопсия?
Ректальная биопсия - это процедура, используемая для извлечения образца ткани из прямой кишки для лабораторного анализа. Прямая кишка - самые низкие 6 дюймов толстой кишки, расположенные чуть выше анального канала. Цель прямой кишки состоит в том, чтобы хранить твердые отходы тела, пока это не выпущено.
Ректальная биопсия является важным инструментом для определения причин аномалий в прямой кишке. Это помогает диагностировать проблемы, выявленные в скрининговых тестах, таких как аноскопия или сигмоидоскопия.
Каждый из аноскопии и сигмоидоскопии использует разные типы прицелов для наблюдения за внутренней оболочкой толстой кишки и прямой кишки. Тесты могут определить наличие таких состояний, как опухоли, полипы, кровотечение или воспаление.
Однако эти тесты ограничены в определении причин этих отклонений. Ваш доктор, возможно, должен будет заказать больше тестов, прежде чем они смогут поставить вам диагноз.
Диагностические применения ректальной биопсии
Ваш врач может рекомендовать ректальную биопсию для:
- определить причину крови, слизи или гноя в стуле
- определить причины опухолей, кист или масс, выявленных в скрининговом ректальном тесте
- подтвердить диагноз амилоидоз (состояние, при котором аномальные белки, называемые амилоидами, накапливаются в ваших органах и распространяются по всему телу)
- поставить точный диагноз рака прямой кишки
Подготовка к ректальной биопсии
Чтобы получить наиболее достоверные результаты биопсии прямой кишки, врач должен четко видеть прямую кишку. Это требует, чтобы ваши кишки были пустыми. Вам обычно дают клизму или слабительное, чтобы помочь вам опорожнить кишечник.
Вы должны сообщить своему врачу о любых лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете. Обсудите, как их следует использовать до и во время теста.
Ваш врач может предоставить специальные инструкции, если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на процедуру, особенно если ваша биопсия является частью сигмоидоскопии. Эти лекарства могут включать в себя:
- антикоагулянты (разжижители крови)
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе аспирин (буфферин) или ибупрофен (адвил)
- любые лекарства, которые влияют на свертываемость крови
- травяные или диетические добавки
Сообщите своему врачу, если вы беременны, или думаете, что это возможно, чтобы убедиться, что ваш плод не поврежден.
Процедура ректальной биопсии
Ректальная биопсия обычно проводится во время аноскопии или сигмоидоскопии. Эти тесты являются амбулаторными процедурами, то есть вы сможете вернуться домой после этого. Обычно они проводятся гастроэнтерологом или хирургом.
Аноскопия
Как правило, аноскопия проводится в кабинете врача. В этом тесте используется освещенная область, называемая аноскопом. Прицел позволяет врачу осмотреть самые нижние 2 дюйма анального канала и нижнюю прямую кишку. Также можно использовать проктоскоп, который длиннее аноскопа.
ректороманоскопия
Сигмоидоскопию можно проводить в больнице, амбулаторном хирургическом центре или в специально оборудованном кабинете врача.
Этот тест использует гораздо более длинную область. Сигмоидоскоп позволяет врачу заглянуть дальше в толстую кишку, через прямую кишку и в толстую кишку. Это гибкая, освещенная трубка длиной более 2 футов. Он имеет камеру, которая передает видео изображения на монитор. Изображения помогают врачу направлять сигмоидоскоп через прямую кишку и ободочную кишку.
Процедура
Препараты для обоих типов процедур одинаковы. Сигмоидоскопия, которая является более сложной процедурой, занимает около 20 минут. Взятие ректальной биопсии может немного продлить время, необходимое для проведения процедуры.
Как правило, общая анестезия, седативные препараты и обезболивающие препараты не назначаются для процедур. Вы будете лежать слева на экзаменационном столе. Вы подтянете колени к груди.
Ваш врач проведет цифровое ректальное исследование. Смазка будет нанесена на палец в перчатке, который будет аккуратно вставлен в задний проход. Первоначальный экзамен состоит в том, чтобы проверить наличие препятствий, которые могут мешать прицелу.
Вы не должны чувствовать никакой боли во время цифрового ректального исследования, но вы можете чувствовать давление. Ваш доктор тогда вставит смазанную область. Когда вы вставите прицел, вы почувствуете давление, и вы можете почувствовать судороги, как будто вам нужно пропустить газ или сделать дефекацию.
Если у вас сигмоидоскопия, воздух попадает в толстую кишку через прицел. Это раздувает толстую кишку, чтобы позволить доктору видеть область более ясно. Если жидкость или испражнения мешают, ваш доктор может использовать всасывание для их удаления. Вас могут попросить изменить положение, чтобы позволить врачу изменить положение прицела.
Ваш врач удалит образец любой аномальной ткани, которую они находят в прямой кишке. Биопсия будет удалена с помощью кисти, тампона, отсасывающего катетера или щипцов. Вы не должны чувствовать боль от удаления тканей.
Электрокаутеризацию или нагревание можно использовать для остановки любого кровотечения, вызванного удалением ткани. Когда процедура закончена, прицел медленно удаляется с вашего тела.
Восстановление после ректальной биопсии
Степень восстановления зависит от типа процедуры, использованной для сбора вашей ректальной биопсии.
После гибкой сигмоидоскопии вы можете почувствовать вздутие живота с воздуха, который попал в толстую кишку. Это может привести к дискомфорту в животе или выделению газа в течение нескольких часов после процедуры.
Нередко после первой ректальной биопсии обнаруживается небольшое количество крови при первом опорожнении кишечника. Однако вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете:
- сильная боль в животе
- высокая температура
- более одного кровавого движения кишечника, особенно если кровотечение тяжелое или свернуто
- чувство слабости
Вы можете возобновить обычную диету и занятия, как только процедура закончится.
Риски ректальной биопсии
Ректальная биопсия может предоставить ценные данные для диагностики аномальной ткани прямой кишки. В случаях, когда рак вызывает беспокойство, процедура может предоставить точный диагноз.
Однако ректальная биопсия, как и любая инвазивная процедура, несет в себе риск внутреннего повреждения целевого органа или близлежащих областей. Потенциальные риски ректальной биопсии включают в себя:
- кровотечение
- перфорация кишечника (разрыв кишечника)
- трудности с мочеиспусканием
Эти риски очень редки.
Понимание результатов ректальной биопсии
Образец ткани, который был взят во время вашей ректальной биопсии, будет отправлен в лабораторию для исследования. Патолог - врач, который специализируется на диагностике заболеваний, - осмотрит ткани. Отчет о результатах будет отправлен вашему врачу.
Если результаты вашей ректальной биопсии в норме, результаты укажут на следующее:
- Задний проход и прямая кишка нормального размера и внешнего вида.
- Там нет кровотечения.
- Никаких полипов, геморроя, кист или опухолей обнаружено не было.
- Никаких отклонений от нормы не отмечено.
Если результаты вашей ректальной биопсии являются ненормальными, врач может обнаружить:
- амилоидоз, который включает в себя ненормальное накопление белка определенного типа
- абсцессы
- инфекция
- воспаление
- полипы или другие аномальные образования
- опухоли
Неправильные результаты вашей ректальной биопсии также могут указывать на положительный диагноз:
- рак
- Болезнь Крона, воспалительное заболевание кишечника, поражающее желудочно-кишечный тракт
- Болезнь Гиршпрунга, кишечная болезнь, которая может вызвать обструкцию
- язвенный колит, воспалительное заболевание кишечника, поражающее кишечник и прямую кишку
Ваш врач может назначить дополнительные лабораторные анализы или физические обследования, прежде чем они смогут поставить диагноз.
