Тип гепатита С определяет долгосрочную перспективу
Многие люди живут с вирусом гепатита С (ВГС), даже не подозревая о его наличии. Гепатит С, вызванный ВГС, повреждает печень. Приблизительно от 15 до 25 процентов людей с вирусом очищают его без лечения. Это называется острым ВГС и редко связано с опасными для жизни условиями.
У других 75-85 процентов людей разовьется хроническая инфекция ВГС. Хронический гепатит С является длительным и может привести к постоянному рубцеванию печени (циррозу) или раку печени. В любом месте от 5 до 20 процентов людей, у которых развивается хронический гепатит, разовьется цирроз в течение 20 лет.
Хронический ВГС обычно не имеет симптомов. Люди с хроническим ВГС могут даже не знать, что у них это есть. Но как только появляются симптомы, это означает, что повреждение печени уже началось.
Прогноз и ожидаемая продолжительность жизни людей с хроническим гепатитом С зависят от степени повреждения печени. Это также зависит от того, насколько хорошо человек реагирует на лечение.
Читайте дальше, чтобы узнать о новейших методах лечения и перспективах гепатита С.
Каковы перспективы для кого-то с хроническим гепатитом С?
лечение
Хронический ВГС часто поддается лечению. Обычно это связано с приемом комбинации лекарств, пока вирус не очистится от вашего тела. Эти препараты препятствуют размножению вируса и в конечном итоге уничтожают его.
Режимы лечения гепатита С постоянно меняются и улучшаются. Поговорите со своим врачом о последних методах лечения, чтобы увидеть, могут ли они работать на вас.
После лечения ваш врач позаботится о том, чтобы вирус исчез. Отсутствие вируса, также называемого устойчивым вирусологическим ответом (SVR), означает, что он, скорее всего, не вернется. Но вы все еще можете заразиться.
В Соединенных Штатах старые схемы приема лекарств включали инъекцию интерферона и пероральный препарат рибавирин. Теперь новые пероральные препараты, называемые противовирусными препаратами прямого действия (DAA), могут быть более эффективными и лучше переносимыми. Процент пациентов, очищающих вирус до неопределяемых уровней, может варьироваться от 60 до 95 процентов, в зависимости от:
- DAA используется
- Генотип HCV
- вирусный счет
- тяжесть поражения печени до лечения
DAA может также сократить время лечения до 8-12 недель, в зависимости от используемого лекарства.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что HCV вызывает больше смертей, чем любое другое инфекционное заболевание. Это связано с тем, что скрининг на ВГС не так обычен, и люди, зараженные вирусом, не знают об этой инфекции
Важно включить регулярный скрининг ВГС для определенных групп населения, чтобы определить состояние до того, как произойдет серьезное повреждение. Поздний диагноз может повлиять на эффективность лечения.
Генотип
Успех лечения хронического гепатита С также зависит от генотипа вируса. Генотипы - это разновидности вируса, которые развивались годами. Некоторые генотипы могут быть более сложными для лечения, чем другие.
В настоящее время в Соединенных Штатах наиболее распространенными генотипами являются типы 1А и 1В, на которые приходится около 70 процентов всех случаев гепатита С.
Случаи гепатита С в Соединенных Штатах
CDC сообщает, что смертность, связанная с гепатитом С, достигла рекордно высокого уровня в 2014 году. Это может быть потому, что многие люди, родившиеся между 1945 и 1965 годами, по незнанию имеют ВГС.
Исследования показывают, что у бэби-бумеров вероятность заражения гепатитом С в пять раз выше, чем в других группах. Это, скорее всего, связано с получением крови, препаратов крови или трансплантатов до проведения универсального скрининга. А поскольку люди с ВГС могут не проявлять симптомов, они могут неосознанно передавать вирус другим.
Сегодня наиболее распространенным фактором риска гепатита С в Соединенных Штатах является употребление инъекционных наркотиков.
По данным CDC, поскольку инфекция HCV может не проявлять симптомов, число новых случаев, вероятно, выше, чем сообщалось.
Каковы перспективы развития ВГС в цирроз или рак печени?
Цирроз и рак печени являются причиной от 1 до 5 процентов смертей, связанных с ВГС, поскольку варианты лечения для этих состояний ограничены.
У людей с хроническим гепатитом С обычно развивается цирроз печени. Приблизительно у 5-20 процентов людей с хроническим ВГС разовьется цирроз. Без лечения цирроз может привести к раку печени и печеночной недостаточности.
Лечение цирроза и рака печени обычно требует пересадки печени. Трансплантат может вылечить как рак, так и нарушение функции печени. Но пересадка доступна только для небольшого количества людей.
Исследования показывают, что терапия интерфероном для людей с хроническим ВГС может улучшить перспективы у тех, кто заболел раком печени.
Надежда на горизонте
В июне 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США утвердило комбинированный препарат Эпклуса (софосбувир и велпатасвир). Это первый препарат, одобренный для лечения всех шести генотипов гепатита С. Варианты лечения и новые схемы лечения гепатита С быстро развиваются.
Прививки
По состоянию на 2016 год вакцинация против гепатита С отсутствует. Вирус является уникальным, поскольку имеет как минимум шесть различных форм и 50 подтипов. Но исследователи работают над вакциной, которая имеет многообещающие результаты. На первом этапе испытания безопасности 15 здоровых добровольцев продемонстрировали высокий Т-клеточный иммунный ответ. Т-клетки важны для естественной очистки вируса.
навынос
Перспектива ВГС зависит от типа вируса. Во многих случаях люди могут не знать, что у них острый гепатит С, который примерно в 15-30% случаев проходит самостоятельно. Но для хронического ВГС прогноз зависит от общего состояния здоровья человека, степени повреждения печени, того, как скоро будет получено лечение, и реакции на лечение.
Медикаментозная терапия хронического ВГС может очистить вирус, и новые методы лечения часто улучшают показатели успеха этих видов лечения. Узнайте больше о последних достижениях в лечении гепатита С.
Без лечения хронического ВГС может привести к циррозу и раку печени. Приблизительно от 1 до 5 процентов хронических случаев ВГС с циррозом или раком печени приводят к смерти. На поздних стадиях цирроза врач может порекомендовать пересадку печени и прием лекарств. В целом, прогноз улучшается при ранней диагностике.
