обзор
Гипофизэктомия - это операция по удалению гипофиза.
Гипофиз, также называемый гипофизом, представляет собой крошечную железу, расположенную под передней частью вашего мозга. Он контролирует гормоны, вырабатываемые в других важных железах, включая надпочечники и щитовидную железу.
Гипофизэктомия проводится по ряду причин, в том числе:
- удаление опухолей вокруг гипофиза
- удаление краниофарингиомы, опухолей из ткани со всей железы
- лечение синдрома Кушинга, которое происходит, когда ваше тело подвергается воздействию слишком большого количества гормона кортизола
- улучшение зрения путем удаления лишней ткани или массы вокруг железы
Только часть железы может быть удалена при удалении опухолей.
Каковы различные типы этой процедуры?
Существует несколько видов гипофизэктомии:
- Транссфеноидальная гипофизэктомия: гипофиз выводится через нос через клиновидную пазуху, полость в задней части носа. Это часто делается с помощью хирургического микроскопа или эндоскопической камеры.
- Открыть краниотомии: Гипофиз вынимает, подняв его из - под передней частью мозга через небольшое отверстие в черепе.
- Стереотаксическая радиохирургия: инструменты на хирургическом шлеме размещаются внутри черепа через крошечные отверстия. Гипофиз и окружающие опухоли или ткани затем разрушаются, используя излучение для удаления определенных тканей, сохраняя при этом здоровые ткани вокруг них. Эта процедура в основном используется на небольших опухолях.
Как выполняется эта процедура?
Перед процедурой убедитесь, что вы готовы, выполнив следующие действия:
- Возьмите несколько выходных или другие обычные занятия.
- Пусть кто-нибудь отвезет вас домой, когда вы оправились от процедуры.
- Запланируйте вместе с врачом визуализационные тесты, чтобы они могли узнать ткани вокруг вашей гипофиза.
- Поговорите со своим хирургом о том, какой тип гипофизэктомии подойдет вам лучше всего.
- Подпишите форму согласия, чтобы вы знали все риски, связанные с процедурой.
Когда вы попадете в больницу, вас госпитализируют и попросят переодеться в больничную одежду. Затем ваш врач отвезет вас в операционную и даст общий наркоз, чтобы вы могли спать во время процедуры.
Процедура гипофизэктомии зависит от типа, с которым вы и ваш хирург согласны.
Чтобы сделать транссфеноидальную гипофизэктомию, самый распространенный тип, ваш хирург:
- ставит вас в полулежащее положение с устойчивой головой, чтобы она не могла двигаться
- делает несколько маленьких надрезов под верхней губой и через переднюю часть полости пазухи
- вставляет зеркало, чтобы держать носовую полость открытой
- вставляет эндоскоп для просмотра проецируемых изображений полости носа на экране
- вставляет специальные инструменты, такие как щипцы для гипофиза, чтобы удалить опухоль и часть или всю гипофиз
- использует жир, кости, хрящи и некоторые хирургические материалы, чтобы восстановить область, где были удалены опухоль и железа
- вставляет марлю, обработанную антибактериальной мазью, в нос, чтобы предотвратить кровотечение и инфекции
- швы разрезы в полости пазухи и на верхней губе с помощью швов
Как выглядит восстановление после этой процедуры?
Гипофизэктомия занимает от одного до двух часов. Некоторые процедуры, такие как стереотаксис, могут занять 30 минут или меньше.
Вы потратите около 2 часов на восстановление в отделении послеоперационной помощи в больнице. Затем вы будете доставлены в больничную палату и отдохнете на ночь с помощью внутривенной (IV) линии жидкости, чтобы обеспечить вам увлажнение во время выздоровления.
Пока вы поправляетесь:
- В течение одного-двух дней вы будете ходить с помощью медсестры, пока не сможете снова ходить самостоятельно. Количество, на которое вы пописаете, будет отслеживаться.
- В течение первых нескольких дней после операции вы будете сдавать анализы крови и зрение, чтобы убедиться, что ваше зрение не изменилось. Кровь, вероятно, будет периодически стекать из вашего носа.
- Покинув больницу, вы вернетесь через шесть-восемь недель для повторного посещения. Вы встретитесь со своим врачом и эндокринологом, чтобы узнать, как ваше тело реагирует на возможные изменения в выработке гормонов. Это назначение может включать сканирование головы, а также анализы крови и зрения.
Что мне делать, когда я поправляюсь?
Пока ваш врач не скажет, что это нормально, избегайте следующих действий:
- Не дуйте, не чистите и не засовывайте ничего в нос.
- Не наклоняйся вперед.
- Не поднимайте вес более 10 фунтов.
- Не плавайте, не принимайте ванну и не опускайте голову под воду.
- Не водите и не управляйте никакими большими машинами.
- Не возвращайтесь на работу или к обычной повседневной деятельности.
Каковы возможные осложнения этой процедуры?
Некоторые условия, которые могут возникнуть в результате этой операции, включают в себя:
- Утечка спинномозговой жидкости (CSF): жидкость CSF вокруг вашего мозга и позвоночника проникает в вашу нервную систему. Это требует лечения с помощью процедуры, называемой люмбальной пункцией, которая включает в себя введение иглы в позвоночник для слива лишней жидкости.
- Гипопитуитаризм: ваше тело не вырабатывает гормоны должным образом. Может потребоваться лечение гормонозаместительной терапией (ЗГТ).
- Несахарный диабет: ваше тело не контролирует количество воды в вашем организме.
Немедленно обратитесь к врачу, если после процедуры вы заметите любое из следующих осложнений:
- частые носовые кровотечения
- крайнее чувство жажды
- потеря зрения
- чистая жидкость вытекает из носа
- соленый вкус в задней части рта
- мочиться больше, чем обычно
- головные боли, которые не проходят с обезболивающими
- высокая температура (101 ° или выше)
- ощущение постоянной сонливости или истощения после операции
- часто рвота или диарея
Перспективы
Удаление гипофиза является важной процедурой, которая может повлиять на способность вашего организма вырабатывать гормоны.
Но эта операция может помочь в лечении проблем со здоровьем, которые могут иметь серьезные осложнения.
Также доступно множество процедур, чтобы заменить гормоны, которые ваше тело может не производить достаточно.
