обзор
Врожденный гипотиреоз, ранее известный как кретинизм, является серьезным дефицитом гормона щитовидной железы у новорожденных. Это вызывает нарушение неврологической функции, замедление роста и физические уродства. Состояние может возникнуть из-за проблем с щитовидной железой ребенка или недостатка йода в организме матери во время беременности.
Детский организм нуждается в йоде для выработки гормонов щитовидной железы. Эти гормоны необходимы для здорового роста, развития мозга и нервной системы.
Между 1 из 2000 и 1 из 4000 детей рождаются с врожденным гипотиреозом.
Введение йодированной соли в начале 20- го века сделало врожденный гипотиреоз очень редким в Соединенных Штатах и в остальном западном мире. Тем не менее, острый дефицит йода все еще распространен в развивающихся странах.
Врожденный гипотиреоз против микседемы
Микседема - это термин, используемый для описания тяжелой недостаточной активности щитовидной железы у взрослых. Врожденный гипотиреоз относится к дефициту щитовидной железы у младенца.
Myxedema также может быть использован для описания изменений кожи, вызванных низким уровнем гормонов щитовидной железы.
симптомы
Признаки кретинизма или врожденного гипотиреоза у новорожденного включают в себя:
- недостаток веса
- Задержка роста
- усталость, вялость
- плохое кормление
- утолщенные черты лица
- ненормальный рост костей
- умственная отсталость
- очень мало плакала
- чрезмерный сон
- запор
- пожелтение кожи и белых глаз (желтуха)
- гибкость, низкий мышечный тонус
- хриплый голос
- необычно большой язык
- отек около пупка (пупочная грыжа)
- прохладная, сухая кожа
- бледная кожа
- отек кожи (микседема)
- отек шеи от увеличенной щитовидной железы (зоб)
причины
Врожденный гипотиреоз у новорожденных может быть вызван:
- отсутствующая, плохо сформированная или ненормально маленькая щитовидная железа
- генетический дефект, который влияет на выработку гормонов щитовидной железы
- слишком мало йода в рационе матери во время беременности
- радиоактивный йод или антитиреоидное лечение рака щитовидной железы во время беременности
- использование лекарств, которые нарушают выработку гормонов щитовидной железы, таких как антитиреоидные препараты, сульфонамиды или литий, во время беременности
Дефицит йода больше не считается риском для здоровья в Соединенных Штатах из-за введения йодированной соли. Тем не менее, это все еще самая распространенная причина нарушения неврологической функции в мире.
Поскольку наш организм не вырабатывает йод, нам нужно получать его из пищи. Йод попадает в пищу через почву. В некоторых частях мира в почве не хватает йода.
Варианты лечения
Новорожденных в Соединенных Штатах и многих других странах регулярно проверяют на уровень гормонов щитовидной железы. Тест включает в себя взятие небольшого образца крови с пятки ребенка. Лаборатория проверяет в крови ребенка уровень гормонов щитовидной железы (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ).
Врачи, называемые детскими эндокринологами, лечат врожденный гипотиреоз. Основное лечение - дать ребенку гормон щитовидной железы (левотироксин). Это состояние необходимо лечить в течение первых четырех недель после рождения, иначе умственная отсталость может быть постоянной.
Гормон щитовидной железы входит в таблетку, которую родители могут раздавить в грудное молоко, смесь или воду для ребенка. Родители должны быть осторожны при использовании некоторых формул. Соевый белок и концентрированные препараты железа могут мешать усвоению гормонов щитовидной железы.
После того, как дети будут получать препараты гормонов щитовидной железы, они должны будут сдавать анализы крови каждые несколько месяцев. Эти тесты проверят, что их уровни TSH и T4 находятся в пределах нормального диапазона.
профилактика
Врожденный гипотиреоз обычно наблюдается в развивающихся странах, где распространен дефицит йода. Взрослые могут предотвратить йододефицит, получив рекомендованный Институтом медицины диетический рацион (RDA) в 150 микрограммов йода в день. Одна чайная ложка йодированной соли содержит около 400 мкг йода.
Поскольку дефицит йода во время беременности может быть опасным для растущего ребенка, беременным женщинам рекомендуется получать 220 мкг йода в день. Американская ассоциация щитовидной железы рекомендует, чтобы все беременные или кормящие женщины принимали внутриутробный витамин, содержащий не менее 150 мкг йода каждый день.
Сопутствующие состояния и осложнения
У детей, которые родились с выраженной недостаточной активностью щитовидной железы, может развиться умственная отсталость, если заболевание не лечится быстро. IQ ребенка может упасть на несколько баллов за каждые несколько месяцев, когда лечение задерживается. Рост и прочность костей также могут быть затронуты.
Другие осложнения врожденного гипотиреоза включают в себя:
- ненормальная прогулка
- мышечная спастичность
- неспособность говорить (мутизм)
- аутистическое поведение
- проблемы со зрением и слухом
- проблемы с памятью и вниманием
Даже при лечении некоторые дети с врожденным гипотиреозом могут учиться медленнее, чем другие дети их возраста.
прогноз
Прогноз зависит от того, как быстро ребенок будет диагностирован и вылечен. Младенцы, которые не были диагностированы или лечились в течение первых нескольких недель после рождения, имеют более низкий IQ и больше проблем с физическим здоровьем, чем те, кого лечили раньше.
