Что такое парастомальная грыжа?
Парастомальные грыжи возникают, когда часть вашего кишечника торчит через стому. Стома - это сделанное хирургическим путем отверстие в желудке, тонкой кишке или толстой кишке, которое позволяет вам передавать отходы в мешок. Это иногда необходимо, когда у пациентов возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые мешают им иметь нормальные испражнения.
У 78% людей после операции возникает парастомальная грыжа с образованием стомы, обычно в течение двух лет после операции.
Каковы симптомы?
Парастомальные грыжи обычно развиваются и растут постепенно. По мере развития вы можете заметить:
- боль или дискомфорт вокруг стомы
- проблемы с удержанием стомы на месте
- выпячивание вокруг стомы, особенно когда вы кашляете
Что вызывает это?
Наличие стомы иногда ослабляет мышцы живота, заставляя их отрываться от стомы. Этот процесс может привести к парастомальной грыже. Несколько других факторов могут способствовать развитию парастомальной грыжи, в том числе:
- недоедание
- курение
- хронический кашель
- хронический запор
- использование кортикостероидов
- инфекция после операции на стоме
- ожирение
Кто получает парастомальные грыжи?
Некоторые люди имеют более высокий риск развития гнойной паразиты. Общие факторы риска включают в себя:
- пожилой возраст
- ожирение, особенно если вы носите вес вокруг талии, живота или области бедер
- рак
- сахарный диабет
- повышенное артериальное давление
- респираторные заболевания
Ваш риск также увеличивается, если у вас ранее была грыжа брюшной стенки.
Как это починить?
Во многих случаях парастомальные грыжи поддаются лечению при изменениях образа жизни, таких как потеря веса или отказ от курения. Ношение брюшного поддерживающего пояса, такого как этот, также может помочь ослабить симптомы.
Тем не менее, около 20 процентов парастомальных грыж достаточно серьезны, чтобы нуждаться в хирургическом вмешательстве.
Существует несколько вариантов хирургического восстановления парастомальной грыжи, в том числе:
- Закрытие стомы. Это лучший вариант для восстановления парастомальной грыжи. Это только вариант для небольшой группы людей, у которых достаточно здорового кишечника, чтобы присоединить конец, который образует стому.
- Восстановление грыжи. В этом типе хирургии хирург открывает брюшную стенку над грыжей и сшивает мышцы и другие ткани вместе, чтобы сузить или закрыть грыжу. Эта операция наиболее успешна, когда грыжа маленькая.
- Перемещение стомы. В некоторых случаях стома с парастомальной грыжей может быть закрыта, и новая стома может быть открыта в другой части живота. Однако вокруг новой стомы может образоваться новая парастомальная грыжа.
- Mesh. Сетчатые вставки в настоящее время являются наиболее распространенным типом хирургического восстановления парастомальной грыжи. Можно использовать синтетическую или биологическую сетку. Биологическая сетка часто считается более удобной, но намного дороже. При этом типе ремонта грыжа восстанавливается с использованием той же техники, что и при других операциях. Затем сетка помещается либо над восстановленной стомой, либо под брюшной стенкой. В конце концов, сетка соединяется с тканью вокруг нее. Это создает сильную область в животе и помогает предотвратить повторное формирование грыжи.
Есть ли осложнения?
В некоторых редких случаях кишечник может застревать или скручиваться в грыже. Это блокирует кишечник и может привести к потере кровоснабжения. Это известно как удушение, которое является очень болезненным состоянием. Удушение требует неотложной хирургии, чтобы раскрутить кишечник и восстановить кровоснабжение, чтобы закупоренная часть кишечника не была навсегда повреждена.
Жизнь с парастомальной грыжей
Парастомальные грыжи являются частым осложнением колостом и илеостомий. Во многих случаях они протекают бессимптомно или вызывают лишь небольшой дискомфорт и могут эффективно устраняться при изменениях образа жизни. В случаях, когда необходимо хирургическое вмешательство, лечение грыжи с помощью сетчатой опоры является наиболее эффективным лечением.
