обзор
Глазный герпес, также известный как глазной герпес, является инфекцией глаза вирусом простого герпеса (ВПГ). Наиболее распространенный тип называется эпителиальный кератит, и он влияет на роговицу, чистую переднюю часть вашего глаза. В легкой форме глазной герпес вызывает:
- боль
- воспаление
- покраснение
- разрыв поверхности роговицы
Инфекция ВПГ из более глубоких, средних слоев роговицы, известная как строма, может привести к серьезным повреждениям, приводящим к потере зрения и слепоте.
Как легкий, так и тяжелый глазной герпес можно лечить противовирусными препаратами.
Герпес глаз является наиболее распространенной причиной слепоты, связанной с повреждением роговицы в Соединенных Штатах, и наиболее распространенным источником инфекционной слепоты в западном мире. Но при своевременном лечении ВПГ можно контролировать, а повреждение роговицы сводить к минимуму.
Симптомы глазного герпеса
Типичные симптомы глазного герпеса включают в себя:
- глазная боль
- чувствительность к свету
- нечеткое зрение
- разрывание
- выделение слизи
- красный глаз
- воспаленные веки (блефарит)
Во многих случаях герпес поражает только один глаз.
Глазный герпес против конъюнктивита
Вы можете принять глазной герпес за конъюнктивит, который обычно называют розовым глазом. Оба состояния могут быть вызваны вирусом, хотя конъюнктивит также может быть вызван бактериями, аллергией или химическими веществами.
Врач может поставить правильный диагноз, используя образец культуры. Если у вас глазной герпес, культура даст положительный результат на ВПГ 1-го типа (ВПГ-1). Получение правильного диагноза может помочь вам получить правильное лечение.
Типы глазного герпеса
Наиболее распространенным типом глазного герпеса является эпителиальный кератит. В этом типе вирус активен в тонком, самом внешнем слое роговицы, известном как эпителий.
ВПГ также может влиять на более глубокие слои роговицы, известные как строма. Этот тип глазного герпеса известен как стромальный кератит. Стромальный кератит более серьезен, чем эпителиальный кератит, потому что со временем и повторяющимися вспышками он может повредить роговицу достаточно, чтобы вызвать слепоту.
Причины этого состояния
Герпес глаз вызван ВПГ-инфекцией глаз и век. Предполагается, что до 50 процентов взрослых были подвержены ВПГ к 50 годам. В случае герпеса глаза ВПГ-1 поражает следующие части глаза:
- веки
- роговица (прозрачный купол на передней части глаза)
- сетчатка (светочувствительный слой клеток в задней части глаза)
- конъюнктива (тонкий лист ткани, покрывающий белую часть глаза и внутреннюю часть век)
Глазный герпес не передается половым путем, но возникает от прямого контакта с кожей или жидкостями человека с активным ВПГ-1. Генитальный герпес обычно связан с ВПГ 2-го типа и передается половым путем.
После заражения ВПГ вы не можете полностью избавиться от него. Вирус может бездействовать, а затем время от времени активироваться. Однако риск передачи вируса другому человеку от зараженного глаза низок. Противовирусные препараты помогают минимизировать ущерб во время вспышки.
Насколько распространен глазной герпес?
Оценки варьируются, но ежегодно в Соединенных Штатах ежегодно диагностируется около 20 000 новых случаев герпеса глаз. С учетом рецидивов общее количество ежегодных инфекционных эпизодов составляет 48 000. Герпес глаз несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Диагностика герпеса глаза
Если у вас есть симптомы глазного герпеса, обратитесь к офтальмологу или окулисту, обоим врачам, которые специализируются на здоровье глаз. Раннее лечение может улучшить ваш прогноз.
Для диагностики глазного герпеса ваш врач задаст вам подробные вопросы о ваших симптомах, в том числе о том, когда они начались, и испытывали ли вы подобные симптомы в прошлом.
Ваш врач проведет тщательный осмотр глаз, чтобы оценить ваше зрение, чувствительность к свету и движения глаз. Они добавят глазные капли в твои глаза, чтобы расширить (и расширить) радужную оболочку. Это поможет вашему врачу увидеть состояние сетчатки в задней части глаза.
Ваш врач может выполнить тест на флуоресцеиновые пятна. Во время теста ваш врач будет использовать глазные капли, чтобы нанести темно-оранжевый краситель, называемый флуоресцеином, на внешнюю поверхность вашего глаза. Ваш врач позаботится о том, как краска окрашивает ваш глаз, чтобы помочь им определить любые проблемы с вашей роговицей, такие как рубцы от инфекции ВПГ.
Ваш врач может взять образец клеток с поверхности вашего глаза, чтобы проверить наличие ВПГ, если диагноз неясен. Анализ крови на наличие антител от прошлого воздействия ВПГ не очень полезен для диагностики, потому что большинство людей были подвержены ВПГ в определенный момент жизни.
лечение
Если ваш врач определит, что у вас глазной герпес, вы немедленно начнете принимать противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту. Лечение несколько отличается в зависимости от того, есть ли у вас эпителиальный кератит (более легкая форма) или стромальный кератит (более разрушительная форма).
Лечение эпителиального кератита
ВПГ-инфекция в поверхностном слое роговицы обычно проходит сама по себе в течение нескольких недель. Своевременное принятие противовирусных препаратов может помочь минимизировать повреждение роговицы и потерю зрения. Ваш врач порекомендует противовирусные глазные капли или мазь или пероральные противовирусные препараты.
Распространенным лечением является пероральный прием ацикловира (зовиракс). Ацикловир может быть хорошим вариантом лечения, потому что он не сопровождается всеми потенциальными побочными эффектами глазных капель, такими как слезящиеся глаза или зуд.
Ваш доктор может также осторожно почистить поверхность вашей роговицы ватным тампоном после нанесения онемения капель, чтобы удалить больные клетки. Эта процедура известна как санация.
Лечение стромального кератита
Этот тип ВПГ-инфекции поражает более глубокие, средние слои роговицы, называемые стромой. Стромальный кератит чаще приводит к образованию рубцов на роговице и потере зрения. В дополнение к противовирусной терапии прием стероидных (противовоспалительных) глазных капель помогает уменьшить отечность в строме.
Восстановление от герпеса глаза
Для лечения глазных капель вам может понадобиться вводить капли каждые два часа, в зависимости от лекарств, назначенных вашим врачом. Вам нужно будет продолжать применять капли в течение двух недель. С оральным ацикловиром вы будете принимать таблетки пять раз в день.
Вы должны увидеть улучшение через два-пять дней. Симптомы должны исчезнуть в течение двух-трех недель.
Рецидив состояния
После первого приступа глазного герпеса, около 20 процентов людей будут иметь дополнительную вспышку глазного герпеса в следующем году. После нескольких рецидивов врач может порекомендовать ежедневно принимать противовирусные препараты.
Многократные вспышки повреждают роговицу. Осложнения включают в себя:
- раны (язвы)
- онемение поверхности роговицы
- перфорация роговицы
Если роговица повреждена достаточно, чтобы вызвать значительную потерю зрения, вам может потребоваться пересадка роговицы (кератопластика).
прогноз
Хотя глазной герпес не излечим, вы можете минимизировать повреждение зрения во время вспышек. При первых признаках симптомов позвоните своему врачу. Чем раньше вы получите лечение, тем меньше у вас шансов на значительный ущерб вашей роговице.
