обзор
После того, как вы получите диагноз гепатита С, и перед началом лечения вам потребуется еще один анализ крови, чтобы определить генотип вируса. Существует шесть устоявшихся генотипов (штаммов) гепатита С, а также более 75 подтипов.
Анализы крови предоставляют конкретную информацию о том, сколько вируса в настоящее время находится в вашей крови.
Этот тест не нужно будет повторять, потому что генотип не меняется. Хотя это редко, возможно заражение более чем одним генотипом. Это называется суперинфекцией.
В Соединенных Штатах примерно от 13 до 15 процентов людей с гепатитом С имеют генотип 2. Генотип 1 является наиболее распространенным и поражает до 75 процентов людей с гепатитом С.
Знание вашего генотипа влияет на ваши рекомендации по лечению.
Почему важно, что у меня есть генотип 2?
Знание того, что у вас есть генотип 2, дает важную информацию о ваших вариантах лечения и о том, насколько вероятно, что они будут эффективными.
Основываясь на генотипе, врачи могут определить, какие виды лечения наиболее эффективны и как долго их следует принимать. Это может помешать вам тратить время на неправильную терапию или принимать лекарства дольше, чем нужно.
Некоторые генотипы реагируют на лечение иначе, чем другие. И как долго вам нужно принимать лекарства, может отличаться в зависимости от вашего генотипа.
Тем не менее, генотип не может сказать врачам, как быстро состояние будет прогрессировать, насколько серьезными могут стать ваши симптомы или острая инфекция станет хронической.
Как лечится гепатит С генотипа 2?
Неясно, почему, но от 15 до 25 процентов людей заражаются гепатитом С без какого-либо лечения. Поскольку нет способа узнать, кто попадает в эту категорию, при острой инфекции ваш врач порекомендует подождать 6 месяцев для лечения вируса, поскольку он может спонтанно вылечиться.
Гепатит С лечится антивирусными препаратами, которые очищают организм от вируса и предотвращают или уменьшают повреждение печени. Часто вы принимаете комбинацию из двух противовирусных препаратов в течение 8 недель или дольше.
Существует большая вероятность того, что у вас будет устойчивый вирусологический ответ (СВР) на пероральную лекарственную терапию. Другими словами, это очень излечимо. Частота SVR для многих новых комбинаций лекарств от гепатита С достигает 99 процентов.
При выборе лекарств и определении того, как долго вы должны их принимать, ваш врач обычно учитывает следующие факторы:
- ваше общее состояние здоровья
- сколько вируса присутствует в вашей системе (вирусная нагрузка)
- есть ли у вас уже цирроз или другое повреждение вашей печени
- лечились ли вы уже от гепатита С, и какое лечение у вас было
Глекапревир и пибрентасвир
Вам может быть назначена эта комбинация, если вы новичок в лечении или лечились пегинтерфероном плюс рибавирин или софосбувиром плюс рибавирин (RibaPack), и это не вылечило вас. Доза составляет три таблетки один раз в день.
Как долго вы будете принимать лекарства:
- Если у вас нет цирроза: 8 недель
- Если у вас есть цирроз печени: 12 недель
Софосбувир и велпатасвир (Epclusa)
Эта комбинация является еще одним вариантом для людей, которые плохо знакомы с лечением, или тех, кто лечился раньше. Вы будете принимать одну таблетку в день в течение 12 недель. Доза одинакова, независимо от того, есть у вас цирроз или нет.
Даклатасвир (Даклинза) и Софосбувир (Совальди)
Этот режим одобрен для генотипа гепатита С 3. Он не одобрен для лечения генотипа 2, но врачи могут использовать его не по назначению для определенных людей с этим генотипом.
Доза составляет одну таблетку даклатасвира и одну таблетку софосбувира один раз в день.
Как долго вы будете принимать лекарства:
- Если у вас нет цирроза: 12 недель
- Если у вас есть цирроз печени: от 16 до 24 недель
Последующее исследование крови покажет, насколько хорошо вы реагируете на лечение.
Примечание. Употребление не по прямому назначению означает, что препарат, одобренный FDA для одной цели, используется для другой цели, которая не была одобрена. Однако, доктор все еще может использовать препарат для этой цели. Это потому, что FDA регулирует тестирование и одобрение лекарств, а не то, как врачи используют лекарства для лечения своих пациентов. Таким образом, ваш врач может выписать вам лекарство, однако, по его мнению, оно лучше для вашего лечения Узнайте больше об использовании лекарств, отпускаемых по рецепту.
Как лечат другие генотипы
Лечение генотипов 1, 3, 4, 5 и 6 также зависит от множества факторов, таких как вирусная нагрузка и степень повреждения печени. Генотипы 4 и 6 встречаются реже, а генотипы 5 и 6 редки в Соединенных Штатах.
Противовирусные препараты могут включать следующие препараты или их комбинации:
- даклатасвир (даклинза)
- эльбасвир / гразопревир (Zepatier)
- глекапревир / пибрентасвир (мавырет)
- ледипасвир / софосбувир (Харвони)
- омбитасвир / паритапревир / ритонавир (Technivie)
- омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир (Viekira Pak)
- Симепревир (Олисио)
- софосбувир (Совальди)
- софосбувир / велпатасвир (Epclusa)
- софосбувир / велпатасвир / воксилапревир (восеви)
- рибавирин
Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от генотипа.
Если повреждение печени достаточно серьезное, можно рекомендовать пересадку печени.
Каковы возможные осложнения?
Гепатит С генотип 2 часто излечим. Но хроническая инфекция может привести к серьезным осложнениям.
Большинство людей с гепатитом С не испытывают никаких симптомов или только умеренных симптомов, даже когда печень становится поврежденной.
Первые шесть месяцев после заражения определяется как острый гепатит С. Это правда, есть ли у вас симптомы или нет. С лечением, а иногда и без лечения многие люди избавляются от инфекции в течение этого времени.
У вас вряд ли будет серьезное повреждение печени во время острой фазы, хотя в редких случаях возможно возникновение молниеносной печеночной недостаточности.
Если у вас все еще есть вирус в вашей системе через шесть месяцев, у вас хронический гепатит С. Несмотря на это, заболевание обычно занимает много лет, чтобы прогрессировать. Серьезные осложнения могут включать в себя цирроз печени, рак печени и печеночную недостаточность.
Статистика по осложнениям генотипа 2 сама по себе отсутствует.
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для всех типов гепатита С в США:
- От 75 до 85 из 100 инфицированных людей продолжат развивать хроническую инфекцию
- От 10 до 20 разовьется цирроз печени в течение 20-30 лет
Когда у людей развивается цирроз печени, они рискуют заболеть раком печени от 1 до 5 процентов в год.
прогноз
Чем раньше вы начнете лечение, тем больше у вас шансов предотвратить серьезное повреждение печени. В дополнение к медикаментозной терапии вам понадобятся дополнительные анализы крови, чтобы увидеть, насколько хорошо это работает.
Прогноз по генотипу 2 гепатита С очень благоприятный. Это особенно верно, если вы начнете лечение рано, до того, как вирус сможет повредить вашу печень.
Если вы успешно удалите генотип гепатита С из вашей системы, у вас будут антитела, которые помогут защитить вас от будущих атак. Но вы все равно можете заразиться другим типом гепатита или другим генотипом гепатита С.
