Понимание гепатита С
Гепатит С - это заразное вирусное заболевание, которое может повредить вашу печень. Это вызвано вирусом гепатита С (ВГС). Это заболевание имеет несколько генотипов, также называемых штаммами, каждый из которых имеет определенную генетическую вариацию. Одними генотипами легче управлять, чем другими.
В Соединенных Штатах генотип 3 гепатита С встречается реже, чем генотип 1, но генотип 3 также сложнее лечить. Читайте дальше, чтобы узнать, что значит иметь генотип 3 и как с ним обращаться.
Что значит иметь гепатит С генотипа 3?
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в настоящее время идентифицировано семь генотипов HCV. Каждый генотип имеет свои подтипы - всего их более 67.
Поскольку каждый генотип можно лечить с помощью разных лекарств разной продолжительности, важно определить, какой генотип у человека. Генотип заражающего вируса не меняется. Хотя в редких случаях кто-то может быть заражен более чем одним генотипом вируса одновременно.
Приблизительно от 22 до 30 процентов всех людей с ВГС-инфекцией имеют генотип 3. Клинические исследования методов лечения этого генотипа в прошлом отставали от эффективности исследований и лечения других генотипов. Однако сейчас считается, что этот разрыв сокращается.
Исследования более эффективных методов лечения важны, так как есть свидетельства того, что люди с таким генотипом испытывают более быстрое прогрессирование фиброза и цирроза печени. Это означает, что ваша печеночная ткань может утолщаться и шрам быстрее, чем у человека с другим генотипом.
Люди с генотипом 3 могут иметь более высокий риск развития тяжелого стеатоза, который представляет собой накопление жира в печени. Это может привести к воспалению печени и ухудшению рубцевания. Это также может способствовать риску печеночной недостаточности.
Этот генотип может также увеличить риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатоцеллюлярная карцинома является наиболее распространенной формой первичного рака печени, часто встречающейся у людей с хроническим гепатитом В или С.
Как вы можете определить, какой у вас генотип?
При инфекции ВГС важно знать, какой у человека генотип. Это позволит медицинскому работнику оказывать наилучшую помощь, создав план лечения, специфичный для типа ВГС.
В целом, это относительно новый компонент лечения ВГС. До 2013 года не было надежного способа провести различие между различными генотипами ВГС, которые могут присутствовать у человека с инфекцией.
В 2013 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) утвердило первый тест на генотипирование для людей с ВГС.
Различные тесты амплификации нуклеиновых кислот могут различать следующие генотипы:
-
1 и его подтипы
- 1a
- 1б
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
Чтобы сделать это, ваш доктор должен сначала получить образец вашей плазмы крови или сыворотки. В этом тесте анализируется генетический материал (РНК), который присутствует внутри вируса HCV. За это время производится несколько идентичных копий комплементарного материала ДНК. Это тестирование может помочь идентифицировать уникальный генотип ВГС или имеющиеся генотипы.
Этот тест не следует использовать в качестве первого диагностического инструмента для определения наличия у человека инфекции ВГС.
Тем не менее, любой, кто подвержен риску ВГС, должен по крайней мере пройти тестирование на заболевание с помощью скринингового теста.
Диагностика ВГС
ВГС диагностируется с помощью скрининга крови. Этот тест обычно проводится в местной диагностической лаборатории или медицинском учреждении.
Вы считаете, что подвержены риску, если применимо любое из следующих условий:
- Вы родились между 1945 и 1965 годами.
- Вы принимали запрещенные инъекционные наркотики хотя бы один раз в любой момент своей жизни.
- До 1992 года у вас было переливание крови или пересадка органов.
- Вы являетесь медицинским работником с травмой от укола иглой, которая могла привести к заражению HCV.
- У тебя ВИЧ.
- Вы родились от женщины, которая была ВГС-положительной, и вы никогда не проходили тестирование на ВГС.
Первоначальный тест ищет антитела, сформированные против HCV в вашей крови. Если антитела присутствуют, это указывает на то, что вы в какой-то момент подвергались воздействию вируса. Но это не обязательно означает, что у вас ВГС.
Если у вас положительный результат на антитела к ВГС, ваш врач назначит дополнительные анализы крови, чтобы определить, активен ли вирус и какова ваша вирусная нагрузка. Ваша вирусная нагрузка относится к количеству вируса, который находится в вашей крови.
Тела некоторых людей могут бороться с ВГС без лечения, в то время как у других может развиться хроническая форма заболевания. Тестирование генотипа также будет частью дополнительных анализов крови.
Как лечится гепатит С генотип 3?
Хотя для каждого генотипа существуют рекомендации по лечению, не существует универсального варианта. Лечение индивидуально. Успешные планы лечения основаны на:
- как ваше тело реагирует на лекарства
- ваша вирусная нагрузка
- ваше общее состояние здоровья
- любые другие заболевания, которые у вас могут быть
HCV обычно не лечат лекарствами, отпускаемыми по рецепту, если только он не хронический. Лечение обычно длится от 8 до 24 недель и включает комбинации противовирусных препаратов, которые атакуют вирус. Эти процедуры могут помочь минимизировать или предотвратить повреждение печени.
Было показано, что генотип 3 реже реагирует на типичный курс новых противовирусных препаратов прямого действия (DAA), одобренных FDA. Схемы, которые с большей вероятностью могут потерпеть неудачу, могут включать:
- Бочепревир (Victrelis)
- Симепревир (Олисио)
Непонятно, почему генотип 3 так устойчив к этим методам лечения.
Было обнаружено, что генотип 3 лучше реагирует на новые комбинации препаратов, в том числе:
- глекапревир-пибрентасвир (мавырет)
- софосбувир-велпатасвир (Epclusa)
- даклатасвир-софосбувир (совальди)
А как насчет других генотипов?
Генотип 1 является наиболее распространенным вариантом ВГС в США и во всем мире. Приблизительно 70 процентов людей с ВГС в США имеют генотип 1.
Во всем мире данные свидетельствуют о том, что примерно 22,8 процента всех случаев являются генотипами 2, 4 и 6. Генотип 5 является самым редким, составляя менее 1 процента от общей численности населения мира.
Суть
Генотип 3 связан с более высоким риском развития рака печени, более быстрым развитием фиброза и цирроза и смертности. В связи с этим важно определить, какой у кого-либо генотип вируса гепатита С, если у него диагностирована инфекция гепатита С.
Это позволяет человеку с таким генотипом начать лечение, потенциально ограничивая ущерб, нанесенный его печени, и другие серьезные побочные эффекты. Чем дольше диагностика и лечение откладываются, тем труднее будет лечение и тем выше риск осложнений.
