Что такое рассеянный склероз?
Рассеянный склероз (РС) является хроническим, прогрессирующим аутоиммунным заболеванием, которое поражает центральную нервную систему. MS возникает, когда иммунная система атакует миелин, который защищает нервные волокна в спинном мозге и головном мозге. Это известно как демиелинизация, и это вызывает трудности общения между нервами и мозгом. В конечном итоге это может привести к повреждению нервов.
Причина рассеянного склероза в настоящее время неизвестна. Считается, что генетические и экологические факторы могут сыграть свою роль. В настоящее время нет лекарства от РС, хотя есть способы лечения, которые могут уменьшить симптомы.
Рассеянный склероз может быть трудно диагностировать; нет единственного теста, который может диагностировать это. Вместо этого для диагностики обычно требуется несколько тестов, чтобы исключить другие состояния с похожими симптомами. После того, как ваш врач проведет медицинский осмотр, они, скорее всего, назначат несколько разных анализов, если они подозревают, что у вас РС.
Анализы крови
Анализы крови, вероятно, будут частью первоначального обследования, если ваш врач подозревает, что у вас может быть РС. Анализы крови в настоящее время не могут привести к точному диагнозу РС, но они могут исключить другие состояния. Эти условия включают в себя:
- Болезнь Лайма
- редкие наследственные расстройства
- сифилис
- ВИЧ / СПИД
Все эти расстройства могут быть диагностированы только по крови. Анализы крови также могут выявить аномальные результаты. Это может привести к диагнозам, таким как рак или дефицит витамина B-12.
Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является тестом выбора для диагностики РС в сочетании с первоначальными анализами крови. МРТ используют радиоволны и магнитные поля для оценки относительного содержания воды в тканях организма. Они могут обнаружить нормальные и аномальные ткани и могут обнаружить неровности.
МРТ предлагают детальные и чувствительные изображения головного и спинного мозга. Они гораздо менее инвазивны, чем рентген или компьютерная томография, в которых используется радиация.
Цель
Врачи будут искать две вещи, когда заказывают МРТ с подозрением на РС. Во-первых, они проверят любые другие аномалии, которые могут исключить РС, и укажут на другой диагноз, такой как опухоль головного мозга. Они также будут искать доказательства демиелинизации.
Слой миелина, который защищает нервные волокна, жирный и отталкивает воду, когда он не поврежден. Однако, если миелин был поврежден, это содержание жира уменьшается или полностью удаляется и больше не отталкивает воду. В результате область будет содержать больше воды, что можно обнаружить с помощью МРТ.
Чтобы диагностировать РС, врачи должны найти доказательства демиелинизации. В дополнение к исключению других потенциальных состояний, МРТ может предоставить убедительные доказательства того, что произошла демиелинизация.
подготовка
Прежде чем заняться МРТ, удалите все украшения. Если на вашей одежде есть какие-либо металлические предметы (включая застежки-молнии или крючки для бюстгальтеров), вас попросят переодеться в больничный халат. Вы по-прежнему будете лежать в аппарате МРТ (который открыт с обоих концов) в течение всей процедуры, которая занимает от 45 минут до 1 часа. Сообщите своему врачу и технику заранее, если у вас есть:
- металлические имплантаты
- электрокардиостимулятор
- татуировки
- имплантированные лекарственные настои
- клапаны искусственного сердца
- история диабета
- любые другие условия, которые вы считаете актуальными
Поясничная пункция
Люмбальная пункция, также называемая позвоночником, иногда используется в процессе диагностики РС. Эта процедура удалит образец спинномозговой жидкости (CSF) для тестирования. Люмбальные пункции считаются инвазивными. Во время процедуры в нижнюю часть спины, между позвонками и в позвоночный канал вводится игла. Эта полая игла будет собирать образец CSF для тестирования.
Спинной клин обычно занимает около 30 минут, и вам будет дан местный анестетик. Пациента обычно просят лечь на бок с изогнутым позвоночником. После того, как область очищена и введен местный анестетик, врач вводит полую иглу в позвоночный канал, чтобы извлечь одну-две столовые ложки CSF. Обычно нет специальной подготовки. Вас могут попросить прекратить принимать разбавители крови.
Врачи, которые назначают люмбальную пункцию во время диагноза рассеянного склероза, используют тест для исключения состояний с подобными симптомами. Они также будут искать признаки РС, а именно:
- повышенный уровень антител, называемых антителами IgG
- белки, называемые олигоклональными полосами
- необычно большое количество лейкоцитов
Количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости у людей с РС может быть в семь раз выше нормы. Тем не менее, эти аномальные иммунные ответы могут быть вызваны другими условиями.
Также подсчитано, что от 5 до 10 процентов людей с РС не проявляют каких-либо отклонений в своем CSF.
Вызванный потенциальный тест
Тесты вызванного потенциала (EP) измеряют электрическую активность в мозге, которая возникает в ответ на стимуляцию, такую как звук, осязание или зрение. Каждый тип стимулов вызывает мельчайшие электрические сигналы, которые могут быть измерены электродами, расположенными на коже головы, чтобы контролировать активность в определенных областях мозга. Есть три типа тестов EP. Визуальный ответ (VER или VEP) является наиболее часто используемым для диагностики РС.
Когда врачи заказывают тест на ЭП, они будут искать нарушения передачи, которые присутствуют на пути зрительного нерва. Это обычно происходит довольно рано у большинства пациентов с РС. Однако, прежде чем сделать вывод о том, что аномальные ВЭР обусловлены МС, необходимо исключить другие нарушения зрения или сетчатки глаза.
Подготовка к сдаче теста EP не требуется. Во время теста вы будете сидеть перед экраном с чередующимся рисунком шахматной доски. Вас могут попросить закрыть один глаз за раз. Это требует активной концентрации, но это безопасно и неинвазивно. Если вы носите очки, заранее поинтересуйтесь у врача, стоит ли вам их носить.
Новые тесты в разработке
Медицинские знания постоянно развиваются. По мере развития технологий и наших знаний о РС врачи могут находить новые тесты, облегчающие процесс диагностики РС.
В настоящее время разрабатывается анализ крови, который позволит обнаружить биомаркеры, связанные с РС. Хотя этот тест, скорее всего, не сможет самостоятельно диагностировать РС, он может помочь врачам оценить факторы риска и немного упростить диагностику.
Каковы перспективы для MS?
Диагностика РС в настоящее время может быть сложной и трудоемкой. Тем не менее, симптомы, поддерживаемые с помощью МРТ или других результатов испытаний в сочетании с устранением других возможных причин, могут помочь сделать диагноз более четким.
Если вы испытываете симптомы, напоминающие РС, запишитесь на прием к врачу. Чем раньше вам поставят диагноз, тем раньше вы сможете получить лечение, которое может помочь облегчить неприятные симптомы.
Также может быть полезно поговорить с другими, кто переживает то же самое. Загрузите наше бесплатное приложение MS Buddy, чтобы поделиться советами и поддержкой в открытой среде. Скачать для iPhone или Android.
