Миоклонус: причины, виды и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое миоклонус?

Миоклонус - это внезапный мышечный спазм. Движение непроизвольно, его нельзя остановить или контролировать. Это может быть одна мышца или группа мышц. Движения могут происходить по схеме или случайно.

Миоклонус обычно является симптомом основного расстройства, а не самого состояния.

Икота - это мягкий тип миоклонуса, подергивание мышц с последующим расслаблением. Эти типы миоклонуса редко вредны. Однако некоторые формы миоклонуса могут вызывать повторяющиеся шоковые спазмы, которые могут повлиять на способность человека есть, говорить и ходить.

Что вызывает миоклонус?

Миоклонус может развиваться сам по себе или в результате:

• инфекция
• инсульт
• травма спинного мозга или головы
• опухоли головного или спинного мозга
• почечная недостаточность
• печеночная недостаточность
• болезнь накопления липидов
• побочные эффекты лекарств или химикатов
• гипоксия (состояние, при котором организм, включая мозг, лишен кислорода)
• аутоиммунные воспалительные состояния, такие как рассеянный склероз и синдром мальабсорбции целиакия
• нарушения обмена веществ

Миоклонус также является симптомом многочисленных неврологических расстройств, таких как:

• эпилепсия
• энцефалит
• кома
• болезнь Паркинсона
• Деменция с тельцами Леви
• Болезнь Альцгеймера
• болезнь Крейтцфельдта-Якоба
• паранеопластические синдромы (состояния, которые затрагивают некоторых больных раком)
• кортикобазальная дегенерация
• лобно-височная деменция
• множественная системная атрофия

Типы миоклонуса

Существует много видов миоклонуса. Состояние, как правило, описывается в соответствии с основными причинами или местом возникновения симптомов. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных типов:

• Действие миоклонуса является наиболее тяжелой формой. Это может повлиять на руки, ноги, лицо и голос. Мышечные подергивания усугубляются попытками контролируемого, произвольного движения. Это часто вызвано нехваткой кислорода или притока крови к мозгу.
• Корковый рефлекс миоклонуса возникает в наружном слое мозговой ткани. Это считается формой эпилепсии. Судороги могут затронуть несколько мышц в одной части тела или множество мышц всего тела. Это может быть ухудшено попытками двигаться определенным образом.
• Основной миоклонус возникает без основного заболевания и с неизвестной причиной. Обычно он остается стабильным без ухудшения со временем.
• Небный миоклонус поражает мягкое небо, которое находится в задней части крыши рта. Это вызывает регулярные, ритмичные сокращения на одной или обеих сторонах неба. Это также может повлиять на лицо, язык, горло и диафрагму. Спазмы бывают быстрыми, до 150 в минуту. Некоторые люди слышат щелчок в ухе, когда мышцы сокращаются.
• Физиологический миоклонус встречается у здоровых людей. Это обычно не нуждается в лечении. Этот тип включает икоту, начало сна, судороги, связанные с беспокойством или физическими упражнениями, и подергивание мышц младенца во время сна.

• Прогрессирующая эпилепсия миоклонуса (PME) - это группа заболеваний, которые со временем могут ухудшиться и стать смертельным. Они часто начинаются у детей или подростков. Они вызывают миоклонус, эпилептические припадки и серьезные симптомы, которые могут затруднить речь и движения. Существует много форм PME:

  • Болезнь Лафоры передается по наследству. Это вызывает миоклонус, эпилептические припадки и слабоумие.
  • Болезни при хранении головного мозга обычно вызывают миоклонус, проблемы со зрением и слабоумие. Они также могут вызвать дистонию, продолжающиеся сокращения мышц, которые вызывают скручивающие движения и неправильную осанку.
  • Системные дегенерации вызывают действие миоклонуса, судороги, а также нарушение баланса и ходьбы.
• Ретикулярный рефлекторный миоклонус - это форма эпилепсии, которая начинается в стволе мозга. Судороги обычно затрагивают все тело, вызывая реакции с мышцами с обеих сторон. В некоторых случаях интенсивные рывки могут затронуть все мышцы только в одной части тела. Добровольное движение или внешний стимул могут вызвать спазмы.
• Миоклонус, чувствительный к стимулам, вызывается различными внешними событиями, такими как шум, движение и свет. Сюрприз может усилить чувствительность пострадавшего человека.
• Миоклонус сна происходит, когда человек засыпает. Лечение может не понадобиться. Однако это может указывать на более значительное нарушение сна, такое как синдром беспокойных ног.
• Симптоматический (вторичный) миоклонус является распространенной формой. Это связано с основным заболеванием или травматическим событием.

Кто подвержен риску миоклонуса?

Миоклонус нападает на мужчин и женщин с одинаковой скоростью. Наличие семейной истории миоклонуса является единственным распространенным фактором риска, который был идентифицирован, но генетическая связь не была четко установлена и понята.

Каковы симптомы миоклонуса?

Симптомы миоклонуса могут варьироваться от легких до тяжелых. Судороги могут возникать редко или часто. Может быть затронут один участок тела или все группы мышц. Характер симптомов будет зависеть от основного состояния.

Как правило, признаки миоклонуса включают рывки или судороги, которые:

• непредсказуемый
• внезапно
• краткий по продолжительности
• неконтролируемый
• похож на шоковых рывков
• нерегулярный по интенсивности и частоте
• локализуется в одной части тела
• распространяется по всему телу
• мешая нормальной еде, речи или движению

Как диагностируется миоклонус?

Несколько тестов могут помочь идентифицировать и диагностировать причину миоклонуса. После первоначального физического осмотра врач также может запросить любой из следующих тестов:

• электроэнцефалография (ЭЭГ) для записи электрической активности мозга
• МРТ или КТ для определения наличия структурных проблем или опухолей
• электромиограмма (ЭМГ) для измерения электрических импульсов в мышцах для определения характера миоклонуса

• лабораторные анализы на предмет наличия состояний, которые могут способствовать развитию миоклонуса, таких как:

  • сахарный диабет
  • нарушения обмена веществ
  • аутоиммунное заболевание
  • болезни почек или печени
  • наркотики или токсины

Как лечится миоклонус?

Если миоклонус вызван основным состоянием, врач сначала попытается вылечить это состояние. Если расстройство не может быть вылечено, лечение направлено на уменьшение тяжести и частоты симптомов.

лекарственные препараты

Врач может назначить успокоительное (транквилизатор) или противосудорожное лекарство, чтобы помочь уменьшить спазмы.

Хирургии

Врач может порекомендовать операцию, если миоклонус связан с операционной опухолью или поражением головного или спинного мозга. Операция также может быть полезна для некоторых случаев миоклонуса, которые нацелены на лицо или уши.

Альтернативные методы лечения

Инъекции onabotulinumtoxinA (Ботокс) могут быть эффективными при лечении случаев миоклонуса, которые влияют на конкретную область. Он может блокировать выброс химического вещества, вызывающего мышечные спазмы.

Есть некоторые доказательства того, что 5-гидрокситриптофан (5-HTP), нейротрансмиттер, который естественным образом встречается в вашем организме, может помочь уменьшить симптомы у некоторых пациентов. Но другие исследования показывают, что химическое вещество вместо этого может ухудшить симптомы, и это лечение больше не используется.

Для некоторых людей гормональная терапия адренокортикотропным гормоном (АКТГ) может быть эффективна для улучшения реакции на некоторые лекарства.

Профилактика миоклонуса

Хотя не всегда возможно предотвратить миоклонус, вы можете принять меры предосторожности, чтобы снизить риск быть уязвимым по известным причинам. Вы можете снизить риск развития миоклонуса, если вы:

• Защитите себя от травмы головного мозга, надев шлем или головной убор во время таких действий, как езда на велосипеде или мотоцикле.
• Обратитесь к врачу, если у вас начались судороги после начала приема нового лекарства, чтобы можно было внести изменения.

Каковы перспективы для миоклонуса?

В то время как лекарства могут быть полезны для ослабления серьезных симптомов миоклонуса, могут возникнуть побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение, усталость и неустойчивость. Кроме того, польза некоторых лекарств может уменьшиться, если принимать их в течение длительных периодов времени.