Эндотрахеальная интубация: цель, процедура и риски

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое эндотрахеальная интубация?

Эндотрахеальная интубация (ЭИ) часто является неотложной процедурой, которая проводится людям, которые находятся без сознания или которые не могут дышать самостоятельно. EI поддерживает открытые дыхательные пути и помогает предотвратить удушье.

В типичном EI вам дают анестезию. Затем гибкая пластиковая трубка вводится в трахею через рот, чтобы помочь вам дышать.

Трахея, также известная как дыхательная трубка, представляет собой трубку, которая переносит кислород к вашим легким. Размер дыхательной трубки соответствует вашему возрасту и размеру горла. Трубка удерживается на месте небольшой манжетой воздуха, которая надувается вокруг трубки после ее вставки.

Ваша трахея начинается чуть ниже вашей гортани или голосового ящика и простирается вниз за грудиной или грудиной. Ваша трахея тогда разделяется и становится двумя меньшими трубками: правым и левым главными бронхами. Каждая трубка соединяется с одним из ваших легких. Бронхи затем продолжают делиться на все более и более мелкие воздушные каналы в легких.

Ваша трахея состоит из жесткого хряща, мышц и соединительной ткани. Его подкладка состоит из гладкой ткани. Каждый раз, когда вы вдыхаете, дыхательное дыхание становится немного длиннее и шире. Когда вы выдыхаете, он возвращается к своим расслабленным размерам.

Вы можете испытывать затруднения при дыхании или вообще не дышать, если какой-либо путь вдоль дыхательных путей заблокирован или поврежден. Это когда EI может быть необходимо.

Почему проводится эндотрахеальная интубация?

Вам может понадобиться эта процедура по любой из следующих причин:

чтобы открыть дыхательные пути, чтобы вы могли получить анестезию, лекарства или кислород
защитить свои легкие
вы перестали дышать или у вас проблемы с дыханием
вам нужна машина, чтобы помочь вам дышать
у вас травма головы и вы не можете дышать самостоятельно
Вы должны быть успокоены в течение определенного периода времени, чтобы оправиться от серьезной травмы или болезни

EI держит дыхательные пути открытыми. Это позволяет кислороду свободно проходить в легкие и из легких при дыхании.

Каковы риски эндотрахеальной интубации?

Риски анестезии

Как правило, вы будете находиться под общим наркозом во время процедуры. Это означает, что вы ничего не почувствуете, когда трубка вставлена. У здоровых людей обычно нет проблем с общей анестезией, но есть небольшой риск долгосрочных осложнений. Эти риски в значительной степени зависят от вашего общего состояния здоровья и типа процедуры, которую вы проходите.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений при анестезии, включают:

хронические проблемы с легкими, почками или сердцем
сахарный диабет
история судорог
семейная история побочных реакций на анестезию
апноэ во сне
ожирение
аллергия на еду или лекарства
употребление алкоголя
курение
возраст

Более серьезные осложнения могут возникнуть у пожилых людей, имеющих серьезные медицинские проблемы. Эти осложнения редки, но могут включать:

острое сердечно-сосудистое заболевание
Легочная инфекция
инсульт
временная спутанность сознания
смерть

Приблизительно один или два человека из каждых 1000 могут частично проснуться, находясь под общим наркозом. Если это происходит, люди обычно осознают свое окружение, но не чувствуют никакой боли. В редких случаях они могут чувствовать сильную боль. Это может привести к долгосрочным психологическим осложнениям, таким как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Определенные факторы могут сделать эту ситуацию более вероятной:

неотложная хирургия
проблемы с сердцем или легкими
длительное употребление опиатов, транквилизаторов или кокаина
ежедневное употребление алкоголя

Интубационные риски

Есть некоторые риски, связанные с интубацией, такие как:

травма зубов или работа зубов
травмы горла или трахеи
накопление слишком большого количества жидкости в органах или тканях
кровотечение
осложнения или травмы легких
аспирация (содержимое желудка и кислоты, которые попадают в легкие)

Анестезиолог или скорая медицинская помощь ЕМТ проведут оценку перед процедурой, чтобы снизить риск возникновения этих осложнений. Вы также будете тщательно контролироваться на протяжении всей процедуры.

Как подготовиться к эндотрахеальной интубации?

Интубация является инвазивной процедурой и может вызывать значительный дискомфорт. Тем не менее, вам обычно назначают общий наркоз и расслабляющие мышцы, чтобы вы не чувствовали боли. При определенных медицинских условиях, процедура может потребоваться, пока человек еще не спит. Местный анестетик используется, чтобы обезболить дыхательные пути, чтобы уменьшить дискомфорт. Ваш анестезиолог сообщит вам до интубации, применима ли эта ситуация к вам.

Как проводится эндотрахеальная интубация?

EI обычно делается в больнице, где вам дадут наркоз. В чрезвычайных ситуациях парамедик на месте происшествия может выполнять ЭИ.

В типичной процедуре EI вы сначала получите анестетик. Как только вы успокоитесь, ваш анестезиолог откроет вам рот и вставит небольшой инструмент со светом, который называется ларингоскоп. Этот инструмент используется, чтобы увидеть внутреннюю часть вашей гортани или голосовой ящик. Как только ваши голосовые связки найдены, гибкая пластиковая трубка будет помещена в ваш рот и пропущена за ваши голосовые связки в нижнюю часть вашей трахеи. В сложных ситуациях можно использовать ларингоскоп с видеокамерой для более детального обзора дыхательных путей.

Ваш анестезиолог будет слушать ваше дыхание через стетоскоп, чтобы убедиться, что трубка находится в нужном месте. Как только вам больше не нужна помощь дыхания, трубка удаляется. Во время хирургических процедур и в отделении интенсивной терапии трубка подключается к вентилятору или дыхательному аппарату, когда она находится в нужном месте. В некоторых ситуациях трубка может потребоваться временно прикрепить к сумке. Ваш анестезиолог будет использовать пакет для подачи кислорода в легкие.

Чего ожидать после эндотрахеальной интубации

У вас может быть легкая боль в горле или некоторые трудности с глотанием после процедуры, но это должно быстро пройти.

Существует также небольшой риск того, что вы будете испытывать осложнения от процедуры. Обязательно позвоните своему врачу прямо сейчас, если у вас проявляются какие-либо из следующих симптомов: