Что такое недержание кала?
Недержание кала, также называемое недержанием кишечника, представляет собой потерю контроля над кишечником, что приводит к непроизвольным движениям кишечника (удаление кала). Это может варьироваться от нечастого непроизвольного прохождения небольшого количества стула до полной потери контроля над кишечником.
Некоторые люди с недержанием кала испытывают потребность в испражнениях, но не могут ждать, чтобы добраться до ванной. Другие люди не испытывают ощущения ожидаемого испражнения, незаметно проходящего через стул.
Недержание кала может быть неудобным состоянием, но оно может улучшиться с лечением.
Что вызывает недержание кала?
Нормальный контроль кишечника зависит от правильного функционирования:
- тазовые мышцы
- прямая кишка, часть нижнего конца толстой кишки
- мышцы анального сфинктера, мышцы заднего прохода
- нервная система
Повреждение любой из этих областей может привести к недержанию кала.
Общие причины недержания кала включают в себя:
Фекальные примеси
Хронический запор может привести к фекальным нарушениям. Это происходит, когда твердый стул застревает в прямой кишке. Стул может растягивать и ослаблять сфинктер, что делает мышцы неспособными остановить нормальный проход.
Еще одним осложнением фекальных загрязнений является утечка жидкого фекального вещества через задний проход.
понос
Диарея является результатом жидкого или жидкого стула. Эти жидкие испражнения могут вызвать немедленную потребность в испражнениях. Потребность может быть настолько внезапной, что вам не хватает времени, чтобы добраться до ванной.
Геморрой
Внешний геморрой может заблокировать сфинктер от полного закрытия. Это позволяет непроизвольному стулу и слизи проходить невольно.
Повреждение мышц
Повреждение анального сфинктера помешает мышцам держать анус плотно закрытым. Операция в или около аноректальной области, травма и запор могут повредить мышцы сфинктера.
Повреждение нерва
Если нервы, контролирующие движение сфинктера, повреждены, мышцы сфинктера не будут закрываться должным образом. Когда это происходит, вы также можете не чувствовать желания пойти в ванную.
Некоторые причины повреждения нерва включают в себя:
- травма от родов
- хронический запор
- инсульт
- сахарный диабет
- рассеянный склероз (MS)
Дисфункция тазового дна
Женщины могут подвергаться повреждению мышц и нервов в области таза при родах, но симптомы дисфункции тазового дна могут быть не сразу заметны. Они могут возникнуть спустя годы. Осложнения включают в себя:
- слабость мышц таза, которые используются при дефекации
- выпадение прямой кишки, когда прямая кишка выступает через задний проход
- ректоцеле, когда прямая кишка выпирает во влагалище
У некоторых мужчин также может развиться дисфункция тазового дна.
Кто подвержен риску недержания кала?
Любой может испытывать недержание кала, но некоторые люди имеют больше шансов получить его, чем другие. Вы можете быть в опасности, если:
- Вы старше 65 лет
- Вы женщина
- ты женщина, которая родила
- у вас хронический запор
- у вас есть заболевание или травма, которая вызвала повреждение нерва
Как диагностируется недержание кала?
Ваш врач проведет тщательный медицинский анамнез и физическое обследование для диагностики недержания кала. Ваш врач спросит вас о частоте недержания и о том, когда оно происходит, а также о вашем питании, лекарствах и проблемах со здоровьем.
Следующие тесты могут помочь поставить диагноз:
- цифровое обследование области прямой кишки
- культура стула
- клизма бария (рентгеноскопия толстой кишки, включая толстую кишку и прямую кишку, с контрастом бария)
- анализы крови
- электромиография (для проверки функции мышц и связанных с ними нервов)
- аноректальное УЗИ
- проктография (рентгеновское видеоизображение при дефекации)
Как лечится недержание кала?
Лечение недержания кала зависит от причины. Некоторые из вариантов лечения включают в себя:
Рацион питания
Продукты, вызывающие диарею или запоры, выявляются и исключаются из рациона. Это может помочь нормализовать и регулировать испражнения. Ваш доктор много рекомендует увеличение жидкости и определенных типов клетчатки.
лекарственные препараты
При диарее могут быть назначены противодиарейные препараты, такие как лоперамид (имодиум), кодеин или дифеноксилат / атропин (ломотил), чтобы замедлить движение толстой кишки, позволяя замедлить прохождение стула. Ваш доктор может порекомендовать добавки с клетчаткой при запорах.
Переподготовка кишечника
Выполнение процедуры переподготовки кишечника может стимулировать нормальные движения кишечника. Аспекты этой процедуры могут включать в себя:
- сидя на унитазе по регулярному расписанию
- использование ректальных суппозиториев для стимуляции дефекации
Недержание нижнего белья
Вы можете носить специально разработанное нижнее белье для дополнительной защиты. Эти предметы одежды доступны в одноразовых и многоразовых формах, и некоторые бренды используют технологию, которая сводит к минимуму запахи.
Упражнения Кегеля
Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна. Эти упражнения включают в себя процедуру многократного сокращения мышц, которые используются при посещении туалета. Вы должны проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, как правильно выполнять упражнения.
Биоуправление
Биологическая обратная связь является альтернативной медицинской техникой. С его помощью вы учитесь использовать свой ум для управления своими функциями организма с помощью датчиков.
Если у вас недержание кала, биологическая обратная связь поможет вам научиться контролировать и укреплять мышцы сфинктера. Иногда медицинское оборудование, используемое для обучения, помещается в задний проход и прямую кишку. Затем ваш врач проверит вашу функцию мышц прямой кишки и анального сфинктера.
Измеренный мышечный тонус визуально отображается на экране компьютера, чтобы вы могли наблюдать силу мышечных движений. Наблюдая за информацией («обратная связь»), вы узнаете, как улучшить контроль над мышцами прямой кишки («био»).
Операция
Хирургическое лечение обычно предназначено для тяжелых случаев недержания кала. Есть несколько вариантов хирургического вмешательства:
- Сфинктеропластика. Разорванные концы анального сфинктера соединяются вместе, так что мышцы укрепляются и анальный сфинктер подтягивается.
- Gracilis пересадки мышц. Мышца gracilis переносится с внутренней поверхности бедра и помещается вокруг мышцы анального сфинктера для придания силы и поддержки.
- Искусственный сфинктер. Искусственный сфинктер представляет собой силиконовое кольцо, которое имплантируется вокруг заднего прохода. Вы вручную спускаете искусственный сфинктер, чтобы обеспечить дефекацию, и надуваете его, чтобы закрыть задний проход, что предотвращает утечку.
- Colostomy. Некоторые люди, страдающие тяжелым недержанием кала, выбирают операцию по поводу колостомы. Во время операции колостомы, ваш хирург перенаправляет конец толстой кишки, чтобы пройти через брюшную стенку. Одноразовый мешок прикреплен к брюшной полости вокруг стомы, которая является частью кишечника, которая прикреплена к отверстию, выполненному через брюшную полость. После завершения операции стул больше не проходит через задний проход, а вместо этого опустошается из стомы в одноразовый пакет.
Solesta
Solesta - это инъекционный гель, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2011 году для лечения недержания кала. Целью терапии Solesta является увеличение количества ткани прямой кишки.
Гель вводится в стенку заднего прохода и эффективно снижает или полностью лечит недержание кала у некоторых людей. Это работает, вызывая увеличение объема и толщины анальной ткани, что сужает анальное отверстие и помогает ему оставаться более плотно закрытым.
Solesta должна управляться медицинским работником.
Можно ли предотвратить недержание кала?
Старение, перенесенная травма и некоторые заболевания могут привести к недержанию кала. Состояние не всегда можно предотвратить. Риск, однако, может быть уменьшен путем поддержания регулярных движений кишечника и поддержания силы мышц таза.
