Ремиссия является основной целью для людей с болезнью Крона. Биологическая терапия может помочь вам достичь ремиссии за счет уменьшения симптомов, а также обеспечить заживление повреждений кишечника, вызванных воспалением.
Биологические методы лечения обычно назначают людям с более серьезными симптомами Крона, которые не нашли облегчения другими методами.
В настоящее время, однако, руководящие принципы рекомендуют, чтобы врачи назначали биопрепараты людям со значительным заболеванием в качестве подхода первой линии.
Биологические методы лечения блокируют определенные химические вещества, которые вызывают воспаление в кишечнике.
Большинство биопрепаратов при болезни Крона блокируют белок, называемый фактором некроза опухоли (TNF). Другие биологические препараты блокируют иммунные клетки, называемые интегринами, а другие действуют на белки, называемые интерлейкином-23 (IL-23) и интерлейкином-12 (IL-12). Вот как биологическая терапия останавливает воспаление в кишечнике.
Биопрепараты против TNF связывают и блокируют белок, который способствует воспалению в кишечнике, а также в других органах и тканях.
Многие люди получают пользу от этих лекарств, иногда видя улучшение сразу или в любом месте до 8 недель.
Три анти-ФНО биопрепараты:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Хумира - это самостоятельное лечение после первоначальной демонстрации со стороны медицинского работника.
Если ваш врач решит, что вы можете сделать уколы самостоятельно, он даст вам набор ручек с лекарством, контролируемым дозировкой внутри.
Вам также будут даны инструкции о том, сколько инъекций нужно предпринять в течение первых 30 дней. После первоначального 30-дневного периода пациенты обычно используют одну ручку Humira каждые 2 недели.
Remicade
Remicade может помочь людям лучше справляться со вспышками. Это также может помочь сохранить ремиссию, чтобы предотвратить возвращение симптомов.
Ремикейд вводится непосредственно в кровоток, что позволяет ему немедленно работать для облегчения симптомов.
Его вводят в медицинском учреждении. Опытные медицинские работники будут рядом, чтобы отслеживать побочные эффекты во время и после лечения.
Ремикад не нужно принимать каждый день. После трех стартовых доз люди часто видят пользу всего в шести дозах в год.
Недостатком является то, что Remicade следует вводить внутривенно в медицинском учреждении в течение 2 часов.
Cimzia
Cimzia вводится с помощью небольшой инъекции. Инъекцию можно сделать в кабинете врача или дома.
Если вы решите пройти курс лечения в кабинете врача, у вас есть возможность получить лечение в виде порошка. Порошок смешивают со стерильной водой и затем вводят.
Другой вариант - использовать предварительно заполненные шприцы. Шприцы содержат лекарства, которые уже смешаны в отмеренных дозах. Их можно использовать дома или в кабинете врача.
Если вы решите сделать лечение самостоятельно, вы получите пакет с двумя шприцами и инструкциями по предоставлению лечения.
После первых трех приемов каждые 2 недели вы сможете принимать Cimzia каждые 4 недели.
Две антиинтегриновые биопрепараты для Крона:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Этот тип биопрепарата предотвращает воспаление, вызывающее лейкоциты в ткани, блокируя белок на поверхности этих клеток.
Тисабри вводят внутривенно каждые 4 недели. Требуется около часа, чтобы получить полную дозу.
Вы обычно наблюдаете в течение часа после. Tysabri обычно используется для людей, которые плохо отреагировали или не переносят блокатор TNF, иммуномодулятор или кортикостероид.
Люди с Крона, которые рассматривают Tysabri, должны знать об очень серьезном побочном эффекте.
Люди, принимающие Tysabri, имеют повышенный риск развития редкого заболевания головного мозга, называемого прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (PML). Это происходит из-за вируса, который вы можете проверить заранее.
Медицинские работники, которые назначают Tysabri для Крона, предупредят вас об этих рисках. Они также объяснят, как записаться на программу, называемую TOUCH. Эта программа - единственный способ получить Tysabri.
Entyvio
Как и Tysabri, Entyvio одобрен для лечения взрослых с умеренной или тяжелой болезнью Крона, которые плохо отреагировали, не переносят или по другим причинам не могут принимать блокатор TNF, иммуномодулятор или кортикостероид.
Он работает аналогично Tysabri, воздействуя на определенные белые кровяные клетки, чтобы предотвратить их воспаление кишечника, связанное с болезнью Крона.
Entyvio, однако, специфичен для кишечника и, по-видимому, не имеет такого же риска PML.
Энтивио предоставляется под наблюдением врача в виде внутривенного вливания. В первый день терапии дается более 30 минут. Затем это повторяется на неделе 2, на неделе 6 и затем каждые 8 недель.
Если к 14 неделе улучшение симптомов болезни Крона не происходит, терапию Энтивио следует прекратить. Перед началом Entyvio, убедитесь, что вы в курсе ваших прививок.
Stelara
Третий класс биологических препаратов - агонисты IL-12 и IL-23.
Stelara - препарат этого класса, одобренный для лечения взрослых с крона средней и тяжелой степени, которые недостаточно хорошо отреагировали на традиционную терапию.
Препарат нацелен на специфические белки, которые играют ключевую роль в процессе воспаления.
Стелара изначально вводится внутривенно под наблюдением медицинского работника.
Следующие дозы могут вводиться инъекцией под кожу каждые 8 недель врачом или путем самостоятельного введения после тренировки.
Побочные эффекты
Хотя преимущества часто намного превышают риски, биологические методы лечения имеют серьезные побочные эффекты. Процесс биологической терапии снижает способность организма бороться с инфекциями.
Это может вызвать туберкулез и другие инфекции, включая инфекции головного мозга.
Существует также повышенная вероятность возникновения некоторых видов рака у тех, кто принимает биопрепараты, особенно у молодых людей. Один из них называется гепатоспленная Т-клеточная лимфома. Этот тип рака часто смертелен.
Некоторые общие побочные эффекты биологических препаратов включают в себя:
- покраснение, боль, зуд или отек вокруг места инъекции
- низкое кровяное давление
- ульи или сыпь
- боль в животе
- Головная боль
- лихорадка или озноб
- тошнота
- кашель или боль в горле
- затрудненное дыхание
- боль в спине
Особые соображения
Биология не может быть безопасной для всех. Поговорите со своим врачом о соображениях, если вы:
- есть туберкулез (туберкулез)
- иметь состояние сердца
- склонны к инфекциям
туберкулез
Туберкулез - это серьезное инфекционное заболевание легких. Биопрепараты, применяемые для лечения болезни Крона, могут повысить риск реактивации спящей туберкулезной инфекции у людей, которые ранее подвергались воздействию.
Ваш врач должен проверить вас на туберкулез, прежде чем начинать какую-либо терапию Крона биологическим препаратом. Некоторые люди, которые были подвержены этой болезни, могут не знать об этом. Ваш врач может порекомендовать лечение туберкулеза, прежде чем принимать биологическое.
Инфекции
Поскольку биологические препараты могут снизить вашу способность бороться с инфекцией, ваш врач может предложить другой тип терапии, если вы более восприимчивы.
Сердечные заболевания
Препараты анти-ФНО имеют повышенный риск для людей с определенными заболеваниями сердца. Это включает в себя сердечную недостаточность, когда сердце не может перекачать достаточное количество крови в организм.
Расскажите своему врачу как можно скорее, если у вас возникают отеки на ногах или одышка во время приема биопрепарата при болезни Крона. Это могут быть признаки сердечной недостаточности.
Другие вопросы
Биологическая терапия иногда связана с другими серьезными проблемами со здоровьем. У людей, принимающих биопрепараты, иногда (хотя и редко) сообщалось о следующих проблемах со здоровьем:
- лимфома
- определенные заболевания крови (кровотечение, кровоподтеки)
- тяжелые аллергические реакции
- повреждение печени
- неврологические проблемы, включая онемение, слабость, покалывание или нарушения зрения, такие как помутнение зрения, двойное зрение или частичная слепота
Поговорите с врачом, чтобы определить лучшую терапию для вас.
навынос
Биологические препараты дают преимущество при лечении болезни Крона, потому что эти препараты специально нацелены на вещества в вашем организме, которые вызывают воспаление кишечника.
Ваш врач может обсудить все варианты и их преимущества и риски. Они также могут помочь вам найти наиболее эффективное лечение.
В некоторых случаях могут быть доступны «биологические аналоги», которые являются генерическими версиями биологических препаратов. Они могут помочь управлять вашим Крона, а также помочь вам сэкономить деньги.
Ваш врач может сказать вам, если это вариант.
