Руководство для врачей: лечение ОА колена

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Не существует лекарства от остеоартрита (ОА) коленного сустава, но различные стратегии могут помочь снизить риск, замедлить повреждение и справиться с симптомами.

Варианты варьируются от сохранения активности до полной операции по замене коленного сустава.

Прежде чем рассматривать операцию, вы хотите встретиться со своим врачом, чтобы изучить все эти варианты.

Приготовьтесь к встрече, взяв с собой этот список вопросов.

Что сказать своему врачу

Чтобы помочь своему врачу понять ваши потребности, будьте готовы объяснить следующее:

Насколько сильна ваша боль и скованность по шкале от 1 до 10?
Можете ли вы согнуть колено и ходить без посторонней помощи?
Влияет ли ОА на качество вашей жизни?
Ты занимаешься?
Вы пропускаете занятия, которые вам нравятся?
Влияет ли ОА на вашу работу?
Вы ранее лечились от ОА коленного сустава?
У вас когда-нибудь была травма колена?
Принимаете ли вы какие-либо рецептурные лекарства, пищевые добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта?
Как долго вы их принимаете и в каких дозах?
У вас есть аллергия или другие заболевания?

С большей вероятностью вы запомните все эти пункты, если составите список перед посещением.

После обновления вашего доктора о том, как вы чувствуете и как боль в колене влияет на вашу жизнь, вы можете задать следующие вопросы.

Как я могу уменьшить стресс на коленях?

Вы можете в конечном итоге выбрать операцию, но, тем временем, некоторые изменения образа жизни могут помочь улучшить симптомы.

Нужно ли худеть?

Ваши колени должны выдерживать вес вашего тела, а дополнительный вес создает дополнительный стресс.

Эксперты рекомендуют потерю веса людям с избыточным весом или ожирением, чтобы уменьшить симптомы ОА.

Если у вас избыточный вес или ожирение, ваш врач может дать вам несколько советов о том, как похудеть или правильно управлять своим весом, и какой вес вы должны стремиться потерять.

Также важно поддерживать здоровый вес после операции.

Нужно ли тренироваться?

Боль в коленях и тугоподвижность могут затруднить выполнение упражнений, но они по-прежнему жизненно важны для ваших суставов и общего состояния здоровья.

Исследования показали, что ходьба, езда на велосипеде, укрепление и нервно-мышечные тренировки могут помочь. Эксперты также рекомендуют тай-чи и йогу.

Врач или физиотерапевт может предложить упражнения, которые помогут с гибкостью и увеличат диапазон движений. Если вы нарастите мышцы ног, они помогут поддержать ваши колени.

Физиотерапевт может разработать программу для ваших конкретных потребностей.

Поговорите со своим врачом о своем образе жизни и повседневной деятельности и спросите, что еще вы можете сделать, чтобы избежать стресса на коленях.

Если вы собираетесь сделать операцию, полезно заранее укрепить мышцы колена. Получить несколько советов по упражнениям, которые могут помочь.

Должен ли я использовать вспомогательное устройство?

Некоторые вспомогательные устройства могут помочь облегчить боль в колене, но покупка неправильного продукта или его неправильное использование могут повредить больше, чем помочь.

Ваш доктор может порекомендовать или назначить:

наколенник
лента kineseo, поддерживающая повязка, обеспечивающая максимальную гибкость
трость или ходок

Это хорошая идея, чтобы получить профессиональное мнение о том, что использовать и как его использовать.

Какие лекарства я могу принять?

Лекарства, которые могут помочь справиться с болью, включают:

пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
актуальные НПВП и капсаицин, для втирания в кожу
отпускаемые по рецепту лекарства, такие как дулоксетин

В некоторых случаях врач может назначить трамадол. Тем не менее, трамадол является опиоидом, и опиоиды могут вызывать привыкание. По этой причине они, скорее всего, сначала попробуют другие варианты.

Ваш врач может посоветовать вам лучший вариант для вас. Не забудьте точно следовать инструкциям. Прием слишком большого количества любого препарата может привести к неблагоприятным последствиям.

Если ваше текущее лекарство не работает, спросите своего доктора, есть ли более сильные альтернативы.

Узнайте больше о том, как справиться с болью в колене.

Другие методы лечения

Другие варианты, которые могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль, включают:

тепловая и холодная терапия
иглоукалывание
радиочастотная абляция, которая использует электрический ток для нагрева нервной ткани

Американский Колледж Фонда Ревматологии и Артрита не рекомендует следующие виды лечения, так как нет достаточных доказательств того, что они эффективны. Тем не менее, они могут помочь облегчить боль и улучшить функцию для некоторых людей.

чрескожная электростимуляция (ЧЭНС)
богатые тромбоцитами инъекции плазматических клеток
пролотерапия
инъекции ботокса
гиалуроновая кислота

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, что эти методы лечения работают.

Поможет ли совместная аспирация жидкости?

Иногда ОА может вызвать накопление жидкости на колене.

В процедуре, называемой артроцентезом, врач вводит полую иглу в суставное пространство для удаления жидкости.

Это может обеспечить облегчение боли и отека, но исследования показывают, что также может быть риск дальнейшей боли и повреждения.

Спросите своего врача, подходит ли вам это лечение.

А как насчет инъекций кортикостероидов?

Кортикостероиды - это противовоспалительные средства, которые врач может вводить непосредственно в коленный сустав. Инъекции стероидов можно сделать в кабинете врача за несколько минут.

Глюкокортикоиды - это тип стероидов. Инъекции могут ослабить симптомы у многих людей, но их эффект может варьироваться у разных людей.

В 2018 году одно исследование пришло к выводу, что в краткосрочной перспективе инъекции стероидов могут улучшить состояние хряща. Однако другие исследования показали, что в долгосрочной перспективе повторное использование может повредить хрящ и ухудшить симптомы ОА.

Однако в 2019 году эксперты рекомендовали инъекции глюкокортикоидов. Несмотря на возможное повреждение хряща, они пришли к выводу, что применение стероидов не ухудшает боль и функцию суставов.

Является ли для меня хорошим выбором вискозаблемент?

Viscosupplementation включает в себя инъекцию густой жидкости, называемой гиалуронат, или гиалуроновая кислота, в колено.

Некоторые исследования показывают, что гиалуроновая кислота может способствовать смазыванию и поглощению ударов, что приводит к уменьшению боли и увеличению подвижности.

Тем не менее, в соответствии с рекомендациями, выпущенными в 2019 году, недостаточно надежных доказательств в поддержку использования гиалуроновой кислоты при ОА коленного сустава.

Настало ли время для операции?

Врач обычно рекомендует хирургическое вмешательство, только если другие методы лечения не помогли.

Хирургические варианты включают в себя:

Артроскопическая хондропластика: с помощью небольших разрезов врач подрежет и сгладит поврежденный хрящ, чтобы новый хрящ мог расти.
Трансплантация хряща: хирург берет здоровый хрящ из другой части колена, чтобы заполнить его там, где поврежден хрящ.
Остеотомия: хирург порезает и изменяет форму кости на голени или бедре и снимает давление с колена.
Артропластика: хирург проведет частичную или полную замену колена. Они удаляют поврежденную кость и хрящ и заменяют сустав пластиковым или металлическим суставом.

Вопросы по хирургии

Вопросы к врачу по поводу операции:

Как эта процедура может помочь?
Каковы потенциальные риски и осложнения?
Это амбулаторная или стационарная процедура?
Сколько времени потребуется, чтобы вернуться к работе и моей обычной рутине?

Нажмите здесь, чтобы задать дополнительные вопросы своему врачу.

навынос

Подход к лечению ОА коленного сустава обычно меняется со временем. Доктор, вероятно, начнет с рекомендации изменений образа жизни, таких как потеря веса и физические упражнения. Однако, если симптомы прогрессируют, вам, возможно, придется задуматься об операции.

Чем более откровенны и честны вы со своим врачом в отношении своих симптомов, уровня боли и ограничений подвижности, тем больше у вас шансов найти наиболее подходящее для вас лечение.