Хотя исследования в области лекарств для лечения ревматоидного артрита (РА) продолжаются, в настоящее время нет лекарства от этого заболевания. Это хроническое заболевание, и лучше всего найти несколько способов уменьшения дискомфорта при РА и замедления его прогрессирования.
Тем не менее, здоровое питание, управление стрессом, регулярные физические упражнения и другие средства могут помочь улучшить качество вашей жизни.
Лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта (OTC), и дополнительные процедуры также могут помочь облегчить боль и уменьшить воспаление. Кроме того, модифицирующие болезнь лекарства могут ослабить симптомы, предотвратить повреждение суставов и помочь в ремиссии. Работайте со своим врачом, чтобы получить целостный подход, специфичный для вас.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этих и других способах облегчения боли при РА.
1. спать
Получение достаточного количества сна важно для всех, но особенно важно для людей с РА. Исследование 2018 года показало, что плохое качество сна влияет на уровень боли и вашу способность двигаться.
Старайтесь спать не менее 8 часов каждую ночь. Если вы не высыпаетесь ночью, вам также может помочь вздремнуть днем.
Если у вас бессонница или вы думаете, что у вас может быть одышка во время сна, поговорите со своим врачом для диагностики и плана лечения.
2. Упражнение
Регулярные упражнения - отличный способ укрепить мышцы и увеличить диапазон движений в суставах.
Исследования 2014 года показали, что физические упражнения могут также улучшить качество сна и утомляемость у людей с РА. Выбирайте упражнения, которые не напрягают ваши суставы.
Быстрая ходьба, плавание и аквааэробика обычно являются хорошими вариантами с низким воздействием. Тренировки с отягощениями, такие как использование полос сопротивления, также помогают укрепить мышцы.
Избегайте сильных видов спорта и будьте спокойны, если ваши суставы болезненные или сильно воспалены.
Физиотерапевт также может показать вам, как выполнять упражнения с низким уровнем воздействия самостоятельно.
3. Йога
Йога предлагает индивидуальные упражнения наряду с потенциальными преимуществами дыхания и медитации.
Исследование 2013 года показало, что практика йоги Айенгара в течение 6 недель улучшает настроение, усталость и принятие хронической боли у молодых женщин с РА. Эти улучшения остались через 2 месяца.
Йога может также уменьшить боль РА и воспаление и повысить качество жизни, согласно обзору исследований 2017 года.
Как и в случае с другими упражнениями, внесите любые необходимые изменения, чтобы минимизировать нагрузку на сустав и избежать боли. Вы также можете попробовать использовать реквизит, если вам нужна помощь в определенных позах.
4. Тай Чи
Тай-чи - это китайское боевое искусство, которое сочетает в себе медленные, мягкие движения с осознанием и глубоким дыханием. Он тренирует разум, тело и дух.
Исследование 2013 года показало, что групповые занятия по тай-чи могут уменьшить беспокойство и улучшить социальную поддержку у людей с РА.
Тай Чи может также улучшить симптомы и физическую функцию у людей с остеоартритом, согласно исследованию 2013 года. Однако, больше исследований необходимо специально для тайцзи и РА.
Убедитесь, что вы берете уроки от опытного инструктора, и не выполняйте действия, которые ухудшают вашу боль.
5. Иглоукалывание
Иглоукалывание - обычное лечение в традиционной китайской медицине, которое помогает облегчить боль. Он использует тонкие иглы, чтобы стимулировать определенные точки на теле.
Несколько исследований показали преимущества иглоукалывания при РА. Обзор исследований 2018 года показал, что иглоукалывание может улучшить функцию и качество жизни, и показал, что его стоит попробовать людям с РА.
Другое исследование, проведенное в 2016 году, показало, что лазерная акупунктура, в которой на точках акупунктуры используются лазеры, а не иглы, снижает воспаление и активность РА.
Иглоукалывание обычно имеет мало осложнений или вообще не имеет их. Убедитесь, что у вашего иглотерапевта есть действующая лицензия или свидетельство до начала лечения.
6. Массаж
Массаж может выполнять квалифицированный терапевт, член семьи или вы сами, и это может улучшить симптомы РА.
Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что после одного месяца у людей с РА, получавших массаж с умеренным давлением, боль была меньше, больший захват и увеличенный диапазон движений по сравнению с теми, кто получал легкий массаж.
Сообщите своему терапевту, если вы испытываете боль или дискомфорт во время массажа, чтобы они могли внести коррективы.
7. Внимательность
Практика осознанности может помочь людям с РА расслабиться и лучше справиться с болью и другими симптомами. Одна из техник, медитация на осознанность, включает в себя осознание своих мыслей, эмоций и дыхания.
Обзор исследований за 2018 год показал, что люди с РА, которые практиковали медитацию осознанности, улучшили самочувствие и здоровье.
Другой обзор исследований 2020 года показал, что вмешательства внимательности могут уменьшить интенсивность боли, депрессию и другие симптомы RA. Тем не менее, он отметил, что необходимы дополнительные исследования.
Сидя в одной позе, чтобы практиковать медитацию осознанности, может быть болезненным для людей с РА. Поговорите с инструктором об изменениях, которые помогут вам чувствовать себя комфортно.
8. Группы поддержки
Исследования показывают, что поддержка со стороны семьи, друзей и других людей с РА может помочь людям справиться с этим заболеванием.
Исследование 2015 года показало, что посещение ежемесячной группы поддержки сверстников улучшило качество жизни людей с РА. Это также увеличило их знания о состоянии и их уверенность в управлении им.
Онлайн группы также могут быть эффективными. Согласно исследованию, проведенному в 2020 году, члены группы поддержки в Facebook поделились друг с другом информацией и выразили признательность за социальную поддержку в Интернете.
9. Диета
Пища, которую вы едите, не только влияет на ваше общее состояние здоровья, но может помочь улучшить некоторые медицинские условия. В исследовании 2017 года 24 процента людей сказали, что их диета влияет на симптомы РА.
Обзор исследований от 2017 года показал, что диета может замедлить прогрессирование РА и уменьшить повреждение суставов. Рекомендуются продукты с антиоксидантами и противовоспалительными свойствами, такими как:
- сырые или слегка приготовленные овощи
- специи, в том числе куркума и имбирь
- фрукты
- йогурт
В обзоре также предлагалось избегать или ограничивать переработанные продукты, сахар и продукты животного происхождения.
10. Пробиотические добавки
Пробиотики - это бактерии, которые приносят пользу вашему здоровью. Вы можете найти их в таких продуктах, как йогурт, квашеная капуста и кимчи. Пробиотические добавки также могут быть эффективными для лечения РА.
Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что ежедневный прием пробиотических добавок в течение 8 недель снижает активность заболевания и воспаление. Исследование 2016 года также выявило положительное влияние на уровень инсулина у людей с РА.
Тем не менее, обзор исследований 2017 года не выявил различий между пробиотическими добавками и плацебо при РА. Необходимы дополнительные исследования влияния пробиотических добавок.
11. Добавки рыбьего жира
Несколько исследований показывают, что добавки с рыбьим жиром могут помочь при симптомах РА.
Обзор исследований 2018 года показал, что омега-3 жирные кислоты, которые содержатся в рыбьем жире, снижают маркеры активности РА и маркеры воспаления.
В другом обзоре от 2018 года также указано, что добавки с рыбьим жиром могут уменьшить воспаление и отсрочить потребность в лекарствах.
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем добавлять добавки с рыбьим жиром в свой рацион, так как они могут повлиять на некоторые лекарства. Некоторые люди также жалуются на тошноту, неприятный запах изо рта и рыбный привкус во рту от приема таких добавок.
12. Масло примулы вечерней примулы
Некоторые растительные масла могут уменьшить боль и жесткость, связанные с РА. Масло вечерней примулы содержит незаменимую жирную кислоту, называемую гамма-линоленовой кислотой, которая может оказать некоторое облегчение.
Исследование 2016 года показало, что прием масла примулы вечерней и рыбьего жира может уменьшить воспаление и активность заболевания.
Однако, по данным Национального центра комплементарного и интегративного здоровья, необходимы дополнительные исследования эффективности масла первоцвета.
Опять же, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать масло примулы вечерней, так как оно может взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Потенциальные побочные эффекты включают головную боль и расстройство желудка.
13. Грозовые лозы
В Китае и на Тайване растет лоза бога грома и используется в традиционной китайской медицине. Исследования показали, что он может быть эффективным для лечения симптомов РА.
Согласно исследованию, проведенному в 2015 году, виноградная лоза грома сравнима со стандартным препаратом метотрексата РА по облегчению симптомов. Исследование показало, что прием обоих был еще более эффективным.
Обзор исследований 2018 года также показал, что добавки лозы бога грома могут помочь уменьшить воспаление. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования долгосрочных эффектов и безопасности.
Поговорите со своим врачом и оцените преимущества, прежде чем попробовать лозу бога грома, так как это может иметь некоторые серьезные побочные эффекты. Они могут включать в себя пониженное содержание минеральных веществ в костях, бесплодие, сыпь и выпадение волос.
Виноградная лоза также может быть ядовитой, если она не приготовлена правильно.
14. Жара и холод
Нанесите пакет со льдом на воспаленные суставы, чтобы облегчить отек. Простуда также может помочь снять боль и расслабить мышечные спазмы.
Обзор исследований 2013 года показал, что криотерапия или холодная терапия могут уменьшить боль у людей с РА. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования РА.
Если вы испытываете напряженные, ноющие мышцы, их может успокоить расслабляющая теплая ванна или горячий душ. Вы также можете использовать горячее полотенце, электрогрелку или другой горячий пакет, чтобы расслабить напряженные мышцы и облегчить боль и скованность.
Согласно исследованию 2019 года, местное применение тепла уменьшило боль, скованность и инвалидность у людей с остеоартритом коленного сустава. В настоящее время отсутствуют исследования по применению тепла для РА.
Попросите у своего врача или физиотерапевта руководство по использованию терапии жара и холода.
15. Вспомогательные устройства
Существует множество вспомогательных устройств, которые могут помочь вам оставаться мобильными. Шины, подтяжки и шейные воротники могут стабилизировать и успокоить воспаленные суставы.
Согласно исследованию 2014 года, шина на запястье может уменьшить боль и отек у людей с РА. Он добавил, что они могут также немного улучшить силу сцепления, но снизить ловкость.
Индивидуальные туфли или вставки для обуви могут обеспечить поддержку для неустойчивых суставов в ноге и лодыжке. Трости и костыли могут снизить вес суставов и облегчить вам ходьбу.
Исследование 2016 года показало, что как ортопедические стельки, так и стельки могут уменьшить боль у людей с РА. Однако только индивидуальная ортопедия также снизила инвалидность среди участников исследования.
Специальные бытовые инструменты могут облегчить работу руками. Например, поручни и поручни в ванных комнатах и на лестницах могут помочь вам безопасно перемещаться по дому.
16. Кремы, гели и лосьоны
Актуальные кремы, гели и лосьоны можно нанести непосредственно на кожу, чтобы облегчить болезненные суставы. Поскольку кожа впитывает ингредиенты, вы можете испытывать временное облегчение незначительной боли в суставах.
Актуальные мази могут также прийти в форме спрея или пластырей. Продукты, которые содержат капсаицин, салицилаты, камфару или ментол, являются стандартными для лечения артрита.
Есть ограниченные текущие исследования по использованию этих методов лечения РА. Тем не менее, исследование, проведенное в 2017 году, показало, что гель, содержащий ментол, бензокаин и гидрохлорид прокаина, приводил к временному облегчению боли у людей с РА.
Препараты от артрита в виде кремов также могут быть эффективными.
Согласно исследованию, проведенному в 2015 году, крем с эторикоксибом, крем с пироксикамом и крем с диклофенаком уменьшают боль и отек при РА, а крем с эторикоксибом дает наибольшее облегчение.
17. Эфирное масло лемонграсса
Многие эфирные масла обладают противовоспалительными и другими полезными свойствами. Масло лемонграсса может особенно помочь РА.
Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что втирание эфирного масла лемонграсса в кожу постепенно уменьшает боль в незначительной степени. В настоящее время существует очень мало исследований масла лемонграсса для РА. Необходимы дополнительные исследования его эффективности.
Обязательно разбавляйте эфирные масла, прежде чем наносить их на кожу. Будьте осторожны, когда начинаете использовать новое эфирное масло, чтобы убедиться, что вы не чувствительны к нему и не имеете аллергии на него.
18. НПВП
Внебиржевые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут временно облегчить боль и воспаление. НПВП включают аспирин, ибупрофен и напроксен.
Ваш доктор может назначить более эффективную дозу, если это необходимо. Назначенные НПВП включают в себя:
- Анапрокс (напроксен)
- Целебрекс (Целекоксиб)
- Дайпро (оксапрозин)
- Мобик (мелоксикам)
- Фельден (пироксикам)
Назначенные НПВС предупреждают, что лекарства могут увеличить вероятность сердечного приступа, инсульта или желудочного кровотечения.
Исследование 2014 года показало, что НПВП рофекоксиб и диклофенак были связаны с более высоким риском сердечных заболеваний у людей с РА. Тем не менее, риск от других НПВП был низким.
Хотя эти лекарства облегчают боль и дискомфорт, они не изменяют течение РА.
19. Целевые лекарства
Для лечения РА также используются следующие виды лекарств:
- Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD). Они помогают уменьшить боль и замедляют развитие повреждения суставов, и часто являются первыми лекарствами, используемыми для лечения РА. К ним относятся метотрексат (Trexall), сульфасалазин (Azulfidine), гидроксихлорохин (Plaquenil) и другие.
- Модификаторы биологического ответа (или биологические агенты). Используемый в более поздних случаях РА, этот класс DMARD блокирует сигналы, которые вызывают воспаление. К ним относятся абатацепт (Оренсия), тоцилизумаб (Актемра) и другие.
- Оральные кортикостероиды. Они обеспечивают быстрое, краткосрочное облегчение симптомов и часто используются вместе с DMARD. Преднизон является примером кортикостероида.
Исследования 2016 года показали, что использование метотрексата DMARD наряду с биологическими DMARD помогло достичь ремиссии у многих людей с РА.
Недавние исследования также изучали возможность уменьшить или прекратить использование DMARD для некоторых людей, когда их RA находится в стадии ремиссии.
Обязательно обсудите возможные побочные эффекты с вашим доктором, когда начинаете прием нового лекарства.
20. Хирургия
Операция может быть в состоянии исправить деформации суставов, уменьшить инвалидность и помочь облегчить боль у людей с прогрессирующим РА.
Существуют разные варианты хирургии РА. Это включает:
- полная замена сустава, при которой хирург удаляет поврежденный участок сустава и вставляет металлическую или пластиковую замену
- синовэктомия, при которой хирург удаляет воспаленные суставные накладки
- слияние суставов (или артродез), при котором кости сливаются вместе для повышения стабильности
Бедренные и коленные суставы являются наиболее распространенными операциями на больших суставах при РА.
Тем не менее, согласно исследованию 2013 года, количество замен суставов при РА снизилось в период с 1995 по 2010 год. Возможно, это связано с тем, что лекарства от РА стали более эффективными.
Хирургия часто является следующим шагом после того, как другие методы лечения потерпели неудачу. Тем не менее, исследование, проведенное в 2016 году, показало, что направление людей с РА на хирургическое вмешательство на ранних стадиях их состояния привело к улучшению результатов после операции.
Еда на вынос
Существует множество подходов для улучшения качества жизни и снижения прогрессирования заболевания при ревматоидном артрите. Поговорите со своим врачом о том, какие методы лечения могут лучше всего подойти для вашего состояния.
