Эрозия костей с ревматоидным артритом: управление и многое другое

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

обзор

По данным Американского колледжа ревматологии, ревматоидный артрит (РА) - это хроническое воспалительное заболевание, которым страдают около 1,3 миллиона американцев.

RA - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует собственные ткани и клетки организма. Заболевание отличается от других иммунных состояний тем, что оно затрагивает прежде всего слизистую оболочку суставов.

Это прогрессирующее заболевание не только вызывает воспаление суставов, но может привести к повреждению и деформации суставов. Повреждение является результатом эрозии костей.

Эрозия костей является ключевой особенностью РА. Риск возрастает с увеличением тяжести заболевания и характеризуется потерей костной ткани в определенных частях тела.

Даже при том, что нет никакого лечения для РА, возможно управлять и замедлить прогрессирование эрозии кости. Вот что вам нужно знать о эрозии кости, включая советы по профилактике и лечению.

Почему происходит эрозия кости?

РА вызывает хроническое воспаление, которое приводит к постепенной эрозии кости. Классические симптомы RA включают опухшие суставы, скованность суставов и боль в суставах. У некоторых людей также есть усталость и потеря аппетита.

РА часто поражает меньшие суставы, такие как руки, ноги и пальцы, поэтому в этих суставах может произойти эрозия кости. Это также может повлиять на другие суставы вашего тела, такие как колени, локти, бедра и плечи.

Эрозия кости и РА связаны, потому что хроническое воспаление стимулирует остеокласты, которые являются клетками, которые разрушают костную ткань. Это приводит к процессу, известному как резорбция кости.

Как правило, резорбция кости является частью нормальной регуляции минералов, необходимых для баланса поддержания, ремонта и ремоделирования костей. Процесс, однако, становится неуравновешенным у людей с РА, что приводит к быстрому разрушению минерализованной ткани.

Эрозия кости также может происходить, когда в организме имеется значительное количество воспалительных цитокинов. Клетки выделяют эти небольшие белки, чтобы стимулировать иммунную систему для борьбы с болезнями.

Иногда, однако, организм выделяет чрезмерное количество цитокинов. Это может привести к воспалению и опуханию, и в конечном итоге к повреждению суставов, костей и тканей.

Как справиться с эрозией кости с помощью RA

Эрозия кости может развиться рано и постепенно ухудшаться. У некоторых людей эрозия кости может начаться в течение нескольких недель после постановки диагноза РА. Около 10 процентов людей, которые получают диагноз РА, имеют эрозию через 8 недель. Через 1 год до 60 процентов людей испытывают эрозии.

Поскольку прогрессирующая эрозия кости может привести к инвалидности, замедление или заживление эрозии может помочь улучшить качество вашей жизни. Однако, как только происходит эрозия, она редко бывает обратимой.

Это не невозможно, хотя. Были некоторые сообщения, связывающие использование модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD) со способностью уменьшать продвижение эрозии кости.

Любая возможность восстановления или заживления эрозии кости начинается с контроля воспаления. DMARDs часто являются лечением первой линии при РА. Хотя обезболивающие препараты могут лечить такие симптомы, как боль и скованность, DMARD воздействуют на определенные клетки иммунной системы, которые отвечают за развитие воспаления.

Это может помочь РА войти в ремиссию и замедлить прогрессирование заболевания. Эти лекарства могут также остановить эрозию кости и помочь восстановить любую существующую эрозию, хотя лечение может не полностью восстанавливать кости.

Традиционные DMARD состоят из пероральных и инъекционных препаратов, таких как метотрексат.

Когда эти лекарства не способны контролировать воспаление, ваш врач может порекомендовать перейти на биологические препараты, такие как:

• цертолизумаб (Cimzia)
• этанерцепт (энбрел)
• адалимумаб (хумира)
• абатацепт (Оренсия)
• Инфликсимаб (Ремикейд)
• Голимумаб (Симпони)

Биологические препараты - это другой тип DMARD. В дополнение к определенным клеткам иммунной системы, которые вызывают воспаление, они блокируют химические вещества, такие как цитокины, которые сигнализируют или способствуют воспалению.

Как только воспаление под контролем, эрозия кости также может замедлиться и начать заживать. Контроль воспаления также важен, потому что меньшее воспаление уменьшает стимуляцию остеокластов. Это также может замедлить эрозию кости.

Ваш врач также может порекомендовать терапию для подавления остеокластов. Это включает в себя антирезорбтивные препараты, которые лечат потерю костной массы и другие проблемы с костями, такие как бисфосфонаты и деносумаб (Xgeva, Prolia).

Предотвращение эрозии костей с помощью РА

Эрозия кости является ключевой особенностью RA, и вы не сможете полностью предотвратить ее. Однако раннее лечение воспаления - один из лучших способов защитить ваши суставы. Поговорите со своим врачом о таких симптомах, как боль в суставах и скованность, покраснение, хроническая усталость, потеря веса или субфебрильная температура.

Существует также связь между эрозией костей и низкой минеральной плотностью костей. Следовательно, поддержание здоровых костей может также предотвратить или замедлить эрозию костей.

Вот несколько способов укрепить кости:

• Подумайте о том, чтобы принимать добавки с кальцием и витамином D. По данным клиники Майо, взрослым обычно требуется около 1000 миллиграмм (мг) кальция в день и 600 международных единиц (МЕ) витамина D в день. Перед началом любых новых добавок, поговорите со своим врачом.
• Регулярно делайте физические упражнения. Регулярная физическая активность может укрепить ваши мышцы и укрепить кости. Начните медленно и включите смесь кардио-упражнений и силовых тренировок. Слабые упражнения, такие как ходьба, йога и плавание, являются хорошими местами для начала.
• Бросить курить. Употребление табака может ослабить ваши кости, равно как и употребление слишком большого количества алкоголя. Изучите способы бросить курить и сократить потребление алкоголя. Как правило, женщины должны пить не более одного напитка в день, а мужчины должны ограничить потребление двумя напитками в день.
• Отрегулируйте лекарства. Длительное использование некоторых лекарств, которые лечат воспаление, таких как преднизон и метотрексат, также может повредить ваши кости. Поговорите со своим врачом о снижении дозировки или переходе на другое лекарство, если воспаление эффективно устранено.

Еда на вынос

Эрозия костей является типичным явлением у людей, живущих с РА. Уменьшение воспаления может помочь вам чувствовать себя лучше и предотвратить прогрессирование. Раннее начало лечения может повысить качество вашей жизни и снизить риск инвалидности.