Симптомы, причины, лечение и перспективы ВИЧ-энцефалопатии

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое ВИЧ-энцефалопатия?

ВИЧ-энцефалопатия является серьезным осложнением ВИЧ-инфекции. ВИЧ поражает многие системы организма, включая иммунную систему и центральную нервную систему. Когда вирус достигает мозга, могут возникнуть различные психические и интеллектуальные проблемы.

Когда ВИЧ-инфекция вызывает отек мозга, это называется энцефалопатией ВИЧ. Другие названия для этого - связанная с ВИЧ деменция и комплекс деменции СПИДа. Это состояние может повлиять на двигательные функции и когнитивные способности, и привести к деменции.

Несмотря на то, что вирус может проникнуть в мозг довольно скоро после заражения, ВИЧ-энцефалопатия имеет тенденцию возникать при распространенном ВИЧ, что делает его определяющим СПИД заболеванием.

ВИЧ-энцефалопатия не может быть излечена, но ее можно замедлить или справиться с помощью лечения, такого как антиретровирусная терапия.

Симптомы энцефалопатии ВИЧ

ВИЧ-энцефалопатия вызывает симптомы, связанные с когнитивной функцией, настроением и личностью. Например, вы можете заметить, что становится все труднее запоминать детали дня. Или вы потеряли интерес к тому, что всегда было вашим любимым занятием.

Это также вызывает проблемы с физическим движением. Например, может потребоваться больше времени для выполнения простых задач, таких как завязывание обуви или застегивание рубашки. Или ты не можешь идти так быстро, как раньше, и ты спотыкаешься чаще.

Эти проблемы развиваются медленно и усугубляются по мере распространения инфекции. Симптомы варьируются от человека к человеку и могут включать в себя:

• забывчивость, проблемы с фокусом и концентрацией
• затруднение после разговора
• апатия, социальная самоотдача
• депрессия
• когнитивные нарушения, спутанность сознания
• отсутствие координации, усиливающаяся слабость
• трудно говорить ясно
• трудности при ходьбе, тремор
• неспособность работать или заботиться о себе
• психоз

Причины ВИЧ-энцефалопатии

Уже через несколько месяцев после заражения ВИЧ может проникнуть в мозг. Вирус проникает через гематоэнцефалический барьер через инфицированные моноциты, лимфоциты крови или эндотелиальные клетки.

Однако, энцефалопатия ВИЧ обычно возникает на более поздних стадиях заболевания. Фактически, это редко встречается среди людей с ВИЧ, которые получают антиретровирусную терапию. Это может развиться, когда ваш счет CD4 низок. CD4 T-клетки - это тип лейкоцитов, который помогает бороться с инфекцией.

При энцефалопатии ВИЧ мозг набухает. Это влияет как на объем мозга, так и на структуру мозга, вызывая проблемы с памятью и когнитивными функциями и, в конечном итоге, деменцию. Чем больше инфекция распространяется в мозге, тем хуже становится деменция.

В мозге вирус может мутировать, что делает его совершенно отличным от ВИЧ, который циркулирует в крови. Эта эволюция и компартментализация делают некоторые методы лечения менее эффективными в мозге, чем в других частях тела.

Стадии энцефалопатии ВИЧ

ВИЧ-энцефалопатия начинается с легких симптомов, которые постепенно ухудшаются. Это стадии прогрессирования энцефалопатии ВИЧ.

• Стадия 0. Ваши умственные и моторные функции в норме.
• Стадия 0.5, субклиническая. У вас могут быть несколько незначительных симптомов, таких как замедленные глазные движения или замедленные движения рук и ног. Ваша походка и сила остаются нормальными, и вы все равно можете заниматься своими повседневными делами.
• Стадия 1, мягкая. Существуют определенные признаки умственного, функционального или моторного нарушения. Это может быть подтверждено с помощью нейропсихологического тестирования. Вы продолжаете ходить без посторонней помощи и способны выполнять все, кроме самых требовательных аспектов вашей повседневной жизни.
• Стадия 2, умеренная. Вы все еще можете позаботиться о своих собственных основных потребностях, но ваше мышление замедлено. Вы больше не можете работать или выполнять более сложные ежедневные действия. Вы можете обойти, но вам может понадобиться простое вспомогательное устройство, такое как трость.
• Стадия 3, тяжелая. На ваши интеллектуальные способности сильно влияют. Вы больше не можете следить за событиями в вашей личной жизни или в новостях. Вам трудно поддерживать разговор. У вас проблемы с руками, и вам нужен ходок или другой тип поддержки, чтобы передвигаться.
• Этап 4, конец этапа. Ваше интеллектуальное и социальное понимание и результаты находятся на самом базовом уровне. Вы не много говорите, если вообще. Некоторые или все ваши конечности могут быть парализованы, и у вас недержание мочи и кала. Вы можете быть в неосведомленном или не отвечающем состоянии.

Диагностика энцефалопатии ВИЧ

Подсчитано, что распространенность нейрокогнитивных расстройств, связанных с ВИЧ, может превышать 50 процентов, особенно среди пожилых людей. Когнитивные нарушения могут повлиять на вашу способность принимать лекарства в соответствии с указаниями. Вот почему так важно отслеживать прогрессирование ВИЧ и искать диагноз, когда у вас появляются новые симптомы.

Однако когнитивные нарушения могут быть вызваны чем-то иным, нежели ВИЧ-энцефалопатией. Ваш врач захочет исключить состояния с похожими симптомами, такими как:

• другие инфекции
• другие виды энцефалопатии
• неврологические расстройства
• психические расстройства

Тестирование на энцефалопатию на ВИЧ

Нет единого теста на энцефалопатию на ВИЧ. Врач начнёт с того, что соберет полную историю болезни и проведет неврологическое обследование.

Это будет включать оценку основных физических способностей и движений. В зависимости от ваших конкретных симптомов и истории болезни, врач может назначить несколько таких анализов крови:

• Количество CD4 и вирусная нагрузка
• функция печени
• глюкоза крови
• уровень витамина В12
• гормон щитовидной железы
• общий уровень белка
• токсоплазмоз
• сифилис
• цитомегаловирус (ЦМВ)

Другое диагностическое тестирование может включать:

• психическое состояние и нейропсихологическое тестирование для оценки когнитивной функции, настроения и поведения
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для анализа электрической активности в мозге
• КТ или МРТ головного мозга для выявления признаков атрофии головного мозга, неврологических расстройств или цереброваскулярных заболеваний

Исследования спинномозговой жидкости (спинной мозг или пункция поясницы) могут использоваться для проверки:

• лимфоцитарный плеоцитоз
• криптококковый антиген
• кровотечение или кровоизлияние в мозг
• другие инфекции головного и спинного мозга

Лечение энцефалопатии ВИЧ

ВИЧ-энцефалопатия не может быть излечена, но у некоторых людей она может замедляться или лечиться. Лечение будет адаптировано к вашим конкретным потребностям в зависимости от возраста, истории болезни и общего состояния здоровья. Насколько далеко продвинулся СПИД и какие-либо другие осложнения, также следует учитывать.

Лечение может включать в себя:

• Антиретровирусная терапия. Антиретровирусные вирусные препараты могут улучшить симптомы деменции. Они также могут уменьшить количество вируса в вашем организме, что может замедлить прогрессирование заболевания. Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) представляет собой комбинацию по меньшей мере трех из этих препаратов.
• Антидепрессанты, антипсихотики или стимуляторы. Одно или несколько из этих лекарств могут использоваться, чтобы помочь с определенными симптомами, такими как депрессия, психоз и летаргия.

Злоупотребление наркотиками или алкоголем может усугубить слабоумие. При необходимости также может быть рекомендовано консультирование по вопросам злоупотребления психоактивными веществами.

Уход на дому от ВИЧ-деменции

Если у вас был диагностирован ВИЧ-деменция, определенные стратегии образа жизни могут помочь вам двигаться вперед. Вот некоторые из них:

• Создайте режим, чтобы легче было запоминать ежедневные задачи.
• Организуйте свои лекарства так, чтобы было легче запомнить их и видеть, что вы уже приняли дневную дозу.
• Запишите вещи. Заметки и списки могут помочь вам оставаться организованными и помнить детали.
• Расположите свой дом так, чтобы вам было легче передвигаться и добраться до вещей, которые вы используете чаще всего.
• Регулярно делайте физические упражнения и хорошо питайтесь, чтобы чувствовать себя лучше каждый день.
• Общаться. Оставайтесь активными и связанными с друзьями и семьей и продолжайте участвовать в вещах, которые вам нравятся.
• Попробуйте расслабляющие техники, такие как медитация, глубокое дыхание или массаж.
• Если вы живете с кем-то, поговорите с ним о том, как ВИЧ-энцефалопатия влияет на вас, и сообщите им, как они могут помочь.

Даже если вам сейчас не нужна дополнительная помощь, самое время договориться о помощи, которая может вам понадобиться позже, например:

• квалифицированные медицинские услуги или услуги личной гигиены
• уборка и транспортные услуги
• уход за детьми и домашними животными

Ваш врач может помочь вам найти ресурсы в вашем районе.

Профилактика ВИЧ-энцефалопатии

Как только вы узнаете, что у вас ВИЧ, очень важно придерживаться антиретровирусной терапии. ВИЧ-энцефалопатия связана со СПИДом, и антиретровирусные препараты могут помочь предотвратить прогрессирование ВИЧ в СПИД.

Вы все еще можете развить легкое когнитивное нарушение, известное как нейрокогнитивное расстройство, связанное с ВИЧ (HAND), но у вас меньше шансов на развитие энцефалопатии ВИЧ, если вы используете ВААРТ.

Хотя это не может быть полностью предотвращено, антиретровирусные препараты сделали ВИЧ-энцефалопатию гораздо менее распространенной, чем раньше.

Перспектива ВИЧ-энцефалопатии

Там нет лекарства от ВИЧ-энцефалопатии. Без лечения ВИЧ-ассоциированная деменция может привести к летальному исходу в течение 3-6 месяцев. По мере прогрессирования состояния психические и физические проблемы постепенно снижают качество жизни. В конце концов вам понадобится дополнительная помощь для управления повседневной жизнью.

С помощью лечения вы можете замедлить прогрессирование заболевания и дольше справляться с симптомами. ВААРТ может продлить продолжительность жизни людей со СПИДом и деменцией, связанной с ВИЧ.

Все разные. Как быстро прогрессирует энцефалопатия ВИЧ, может зависеть от других осложнений СПИДа и от того, насколько хорошо вы реагируете на терапию. Ваш врач может просмотреть всю эту информацию, чтобы помочь вам лучше понять ваши личные взгляды и то, что вы можете ожидать здесь.

Группы поддержки и консультации

Узнав, что у вас ВИЧ-энцефалопатия, нужно многое понять, но вы не одиноки. Существует много служб поддержки для людей, живущих с ВИЧ и СПИДом, поэтому подумайте о своих конкретных потребностях. Определите, что вы ищете в консультанте или группе поддержки, прежде чем выбрать.

Как только вы определите свои цели, начните с разговора с врачом. Врачи, больницы и клиники иногда связаны со специализированными службами в этом районе. Они могут направить вас к психиатрам, психологам или другим терапевтам, если вы ищете индивидуальное или семейное консультирование.

Местные группы поддержки идеальны, если вы предпочитаете личное общение с людьми, которые понимают, через что вы проходите. Вы можете искать группы для людей с ВИЧ, СПИДом, депрессией или деменцией.

Члены группы могут делиться чувствами, помогать друг другу справляться и придумывать стратегии для управления повседневными делами. Есть также группы для лиц, обеспечивающих уход и близких, нуждающихся в комфорте.

Если вы не можете найти группу поблизости, вы можете воспользоваться онлайн-группами поддержки. Онлайн-группы дают вам возможность участвовать, когда вы захотите, и, если хотите, с большей анонимностью.

Прежде чем присоединиться к группе поддержки, уделите время ознакомлению с ее заявлением о миссии, политикой конфиденциальности и другими вопросами, которые важны для вас. Посещение одной встречи не обязывает вас продолжать, если это не подходит. Продолжайте искать, пока не найдете более совместимую группу.

Вот несколько способов получить больше информации о ресурсах в вашем сообществе:

• Локатор наркологических служб Администрации служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами
• Поиск услуг по уходу за ВИЧ
• Психолог Американской Психологической Ассоциации
• Государственные горячие линии по ВИЧ / СПИДу

Не забудьте обратиться к друзьям и семье. Общение со своими близкими и поддержание социальных связей может держать ваш ум активным и помочь вам чувствовать себя лучше.

навынос

ВИЧ-энцефалопатия является серьезным осложнением ВИЧ, которое обычно развивается, когда ВИЧ переходит в СПИД. Воспаление в мозге вызывает когнитивные проблемы, двигательные проблемы и, в конечном итоге, деменцию.

Приверженность антиретровирусной терапии на ранних стадиях ВИЧ может помочь предотвратить прогрессирование заболевания, которое приводит к энцефалопатии ВИЧ. Это не излечимо, но лечение может ослабить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.